预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的效果

目的研究预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的效果。方法回顾性分析该院急诊科2009年2月—2012年2月期间93例急性重度有机磷农药中毒患者的病历资料,观察组（47例）采取预防性气管插管与血液灌流方式抢救,对照组（46例）采取单纯血液灌流方式抢救。结果观察组患者抢救成功率死亡率（91.49%）,显著高于对照组（13.33%）,χ2=3.027,P〈0.05,提示预防性插管与血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的效果好于呼吸衰竭开始后实施气管插管的抢救效果。组间比较存在显著差异性,有统计学意义。结论预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的效果显著好于呼吸衰竭后行气管插管的效果,值得临床推广应用。     

早期气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

急性重度有机磷农药中毒往往因呼吸衰竭而死亡,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋剂治疗效果不佳[1].气管插管是抢救该类中毒病人成功的关键之一.本文回顾性分析161例急性重度有机磷农药中毒患者行气管插管配合其它综合措施进行抢救的临床资料,其中86例为早期气管插管,取得非常好的疗效,现报告如下.     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.     

早期机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴急性呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期有机磷农药中毒后急性呼吸衰竭的治疗方法与疗效.方法 分别选取不同时期的2组有机磷农药中毒后急性呼吸衰竭病例做比较,其中治疗组54例和对照组48例,两组均常规给予洗胃、应用阿托品,氯磷定及对症治疗综合措施,对比2组的吸入性肺炎例数、死亡例数、机械通气时间、住院天数、抢救成功率.结果 治疗组在吸入性肺炎例数、死亡例数、机械通气时间、住院天数及抢救成功率,均明显高于对照组.结论 有机磷农药中毒所致急性呼吸衰竭,是致死的主要原因,采取早期机械通气呼吸是治疗成功的关键措施之一.     

救治重度急性有机磷农药中毒31例分析

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治.方法 选择2005年7月～2010年6月本院急诊科收治的31例重度急性有机磷农药中毒患者,对其临床特点、治疗情况和转归进行回顾分析.结果 重度急性有机磷农药中毒31例,其中男9例,女22例,平均年龄40.3岁;全部为口服中毒,口服量在50～300 ml,其中敌敌畏13例,乐果10例,氧化乐果4例,对硫磷3例,甲拌磷1例.早期洗胃后保留胃管24 h,间断洗胃.阿托品总用量平均120.4 mg.氯磷定平均用量28.5 g.17例气管插管机械通气.治愈出院26例,死亡5例.结论 早期彻底洗胃,反复间断洗胃,合理应用氯磷定、阿托品,必要时早期机械通气及对症治疗可提高重度急性有机磷中毒的治愈率.     

386例重度有机磷农药中毒救治分析

对386例重度有机磷农药中毒患者给予紧急气管插管、机械通气,及时洗胃,早期、适量应用阿托品、氯磷定及血液灌流,治愈率93.52%。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将42例重度AOPP患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果治疗组胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论HP＋HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

目的探讨紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药毒。方法回顾性分析10例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果10例重度急性有机磷农药中毒患者,采用紧急气管插管成功的抢救了6例（60％）。结论紧急气管插管是抢救重度有机磷农药中毒患者,呼吸衰竭甚至呼吸停止、心脏停搏时的有效方法。     

蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将326例急性有机磷农药中毒患者按单盲随机法分为两组,在系统救治的基础上,观察组163例于洗胃后分次口服或胃管内注入蒙脱石散剂,对照组163例,于洗胃后口服药用活性炭。结果观察组阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于对照组,病死率也明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。上消化道出血、呼吸衰竭、反跳、肝脏损害并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得推广。     

阿托品伍用解磷定与长托宁伍用氯磷定救治有机磷农药中毒的临床观察

目的 探讨长托宁伍用氯磷定治疗有机磷中毒，在住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面明显优于阿托品伍用解磷定组。方法 选择不同时间段所有中毒患者Ⅰ组36例，Ⅱ组18例，Ⅰ组采用阿托品解磷定，Ⅱ组长托宁氯磷定。结果 Ⅱ组较Ⅰ组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面有明显差异性（P〈0．01）。结论 有机磷中毒的治疗，用长托宁伍用氯磷定，具有全面抗M样症状、N样症状、中枢神经系统中毒症状。且氯磷定较解磷定性质稳定，水溶性好。     

院前急救对于急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的：探讨院前急救对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效,改善预后。方法：选择我院2011-2016年间收治120例急性有机磷农药中毒患者,实施院前急救的患者作为观察组( n=60)和患者家属送入院患者作为对照组(n=60),观察两组患者疗效。结果：观察者呼吸衰竭发生率、死亡率、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量明显小于对照组,治愈率高于对照组,中间综合征发生率无明显差异。结论：采取积极的院前急救措施可以有效提高有机磷农药中毒的患者抢救的成功率,降低死亡率,减少并发症的发生。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法将口服有机磷农药中毒患者88例分为对照组和治疗组,对照组用氯磷定和阿托品救治,治疗组用氯磷定和长托宁救治。结果长托宁用药的次数、用药总量、住院时间均明显减少,副作用少（P〈0．01）。结论长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品,可在临床中推广应用。     

急性有机磷农药中毒患者APACHEⅡ评分与氯解磷定总量的相关性分析

目的:对有机磷农药急性中毒患者进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并计算氯解磷定总用量,分析二者之间的量化关系.方法:对91例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者进行救治,取中毒后第一个24小时内,病情最严重时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的分值,痊愈后计算出PAM.Cl总用量,找出其中的内在联系.结果:急性有机磷农药中毒患者的救治过程表明,APACHE-Ⅱ评分多少与氯解磷定总用量成正相关.结论:通过APACHEⅡ评分系统可初步估算出急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量,有利于指导临床用药,减少盲目性.     

机械通气抢救危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气抢救危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭的指征,通气模式的选择及撤离机械通气的方法和指征.方法分析30例危重型有机磷中毒并呼吸衰竭患者机械通气治疗前后血气指标,以及30例治疗组与20例对照组死亡率对照.结果30例危重型有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者机械通气前后3项血气指标有显著性差异(P＜0.05);治疗组死亡率明显降低.结论呼吸衰竭是直接威胁危重型有机磷农药中毒患者生命的首要因素,及时气管插管行机械通气治疗,改善患者的通气功能是抢救成功的关键,尽早解毒,清除毒物,早期阿托品化是患者早日撤离机械通气的保证.     

1例农药3911重度中毒的抢救体会

有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。农药3911属剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。我院急救中心于2006年11月3日接诊1例自服有机磷农药3911约150ml重度有机磷中毒患者，经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药，不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，     

1例农药3911重度中毒的抢救体会

有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。农药3911属剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。我院急救中心于2006年11月3日接诊1例自服有机磷农药3911约150ml重度有机磷中毒患者，经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药．不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，转临床科室进一步治疗，现将抢救治疗体会报告如下：     

有机磷农药中毒多样性表现及治疗分析

目的结合有机磷农药中毒患者在临床上的各种表现,探讨对不同表现患者的不同治疗方法。方法结合本组患者的不同临床表现,提出其各自发病机制和不同的治疗方法。结果本组有3例发生有机磷中毒反跳,3例阿托品中毒,6例发生呼吸衰竭。2例迟发性多发性神经病和1例中间型综合征。结论在常规治疗的基础上,冲击剂量的氯磷定治疗,血液灌洗和血液透析对有机磷农药中毒,尤其是有呼吸衰竭等重度中毒患者,能取得较好的疗效,降低其病死率。     

纳络酮在急性重度有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨纳络酮在急性重症有机磷农药中毒中的临床应用价值.方法 对急性重度有机磷农药中毒的72例病人随机分为对照组34例,治疗组38倒,对照组行常规治疗,洗胃、导泻,应用解磷定、阿托品、地塞米松等,并予吸氧、利尿、补液、抗感染,积极防治肺水肿、肾功能衰竭、水电解紊乱、心律失常等严重并发症,呼吸衰竭者给予气管插管接呼吸机人工呼吸.治疗组在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗.结果 治疗组治愈34例,死亡4例,对照组治愈22例,死亡12例,治疗组的治率愈和死亡率均优于对照组,两组间有显著差异(p<0.01).结论 纳络酮是纯吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗内啡肽对机体产生不利的影响,使中毒症状及昏迷、呼吸抑制得到改善,重度有机磷农药中毒在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗,可提高治愈率,降低死亡率.     

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死

目的 探讨纳络酮在急性重症有机磷农药中毒中的临床应用价值.方法 对急性重度有机磷农药中毒的72例病人随机分为对照组34例,治疗组38倒,对照组行常规治疗,洗胃、导泻,应用解磷定、阿托品、地塞米松等,并予吸氧、利尿、补液、抗感染,积极防治肺水肿、肾功能衰竭、水电解紊乱、心律失常等严重并发症,呼吸衰竭者给予气管插管接呼吸机人工呼吸.治疗组在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗.结果 治疗组治愈34例,死亡4例,对照组治愈22例,死亡12例,治疗组的治率愈和死亡率均优于对照组,两组间有显著差异(p<0.01).结论 纳络酮是纯吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗内啡肽对机体产生不利的影响,使中毒症状及昏迷、呼吸抑制得到改善,重度有机磷农药中毒在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗,可提高治愈率,降低死亡率.