维持性血透患者透析性脑病112例临床分析

血液透析并发中枢系统损害比较常见 ,临床表现复杂 ,病情危重 ,正确及时的诊断与治疗可使病情明显好转。现将我院 1993年 12月～ 2 0 0 1年 5月以来收治的 5 2 1例血液透析患者中出现透析性脑病的 112例病例分析如下。1　资料与方法1·1　临床资料　维持性血液透析患者 5 2 1例中出现透析性脑病的患者 112例 ,其中男 6 7例 ,女 4 5例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 4 4岁 ,112例中原发病为慢性肾小球肾炎 6 2例 ,糖尿病肾病 36例 ,多囊肾 8例 ,肾后性梗阻 6例 ,透析时间自 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月。1·2　方法　对 112例患者分为糖尿病肾衰…     

重组红细胞生成素治疗尿毒症血透患者贫血疗效观察

为比较应用国产和进口重组红细胞生成素依普定和生血素分别对维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症期贫血患者治疗效果 ,及副作用。现将结果报道如下。1　资料及方法1·1　临床资料　 2 0例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期需行维持性血液透析治疗的贫血患者。随机将其分生血素组和依普定组。生血素组 10例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 (6 9 6± 14 2 )岁。原发疾病分别为慢性肾炎 8例、紫癜性肾炎、梗阻性肾病各 1例。已行血透时间为(14 2± 9 6 )月 ,每周治疗 2～ 3次 ,共 10～ 12ｈ ,标准碳酸氢盐透析。治疗前血红蛋白 (Ｈｂ)均低于 6 5…     

头孢吡肟致尿毒症血透患者精神障碍1例

1 临床资料 患者，男性，56岁，因”维持性血透4年，咳嗽、咳痰3天”入院。入院时血常规示”白细胞14．1×10^9，中性粒细胞80．75％”，C反应蛋白39mg／L，胸部CT示“两肺炎症”，患者既往有糖尿病病史5年，慢性肾脏病病史7年，已行维持性血液透析治疗4年。考虑诊断：①两肺肺炎；②慢性肾脏病CKD5期糖尿病肾病；3．2型糖尿病。在维持性血液透析，     

尿毒症患者长期血液透析的血脂变化

尿毒症患者常存在血脂代谢紊乱 ,而脂质代谢紊乱与高血压和动脉硬化有明显相关。为此 ,我们观察尿毒症患者长期血液透析的血脂变化 ,报道如下。1　对象和方法1·1　对象　选 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院行血液透析 1年以上尿毒症患者共 42例 ,慢性肾小球肾炎2 0例 ,慢性肾盂肾炎 7例 ,糖尿病肾病 4例 ,梗阻性肾病 3例 ,高血压肾病 3例 ,系统性红斑狼疮性肾病 3例 ,先天性多囊肾 2例。其中男性 2 2例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 (4 3 6± 11 6 )岁。全部患者在观察中均未使用过影响血脂的药物。正常组为 40例健康体检者 ,男 2…     

维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染状况调查

维持性血液透析患者是病毒性肝炎的高危人群。为了解血液透析患者病毒性肝炎的感染与透析时间及输血之间的关系 ,对 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月在聊城市人民医院进行维持性血液透析的 4 8例患者乙型和丙型肝炎病毒感染指标的检测结果进行分析。1　对象与方法1 1　对象　 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,检测在聊城市人民医院进行维持性血液透析的患者 4 8例。其中男性 36例 ,女性 12例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 6 2岁 ;透析时间 0 5～ 4年 ,每周透析 1～ 3次。使用费森尤斯 4 0 0 8Ｂ血液透析仪 ,透析器均复用 5次 ,复用透析器用 0 2 %…     

血液透析除水治疗高血压977例报告

血液透析的远期并发症中 ,高血压常见且危害大 ,是血液透析患者的常见死亡原因之一。 80 %的血透病人在开始血透治疗前即有高血压 ,其中原发病为肾小球肾炎、原发血管病变或糖尿病肾病的病人高血压发病率可达 90 %～ 10 0 % ,接受血液透析治疗后 ,6 5 %的非糖尿病病人的血压不能有效控制。1　资料与方法我科 1980年至 2 0 0 0年间收治终末期肾病血液透析病人 10 2 7例 ,其中男性 5 74例 ,女性 4 5 3例 ,年龄 7～ 2 0岁 19例 ,2 1～ 4 0岁 4 92例 ,4 1～ 6 0岁 4 75例 ,6 1岁以上 4 1例。原发病中慢性肾炎 897例 ,糖尿病 6 9例 ,其他疾病 6 1…     

老年肾衰病人血液透析长期存活的临床分析(附24例)

随着老年人口的迅速增长,老年肾衰患者及行血液透析的人数也逐渐增多,本文对我院自1991-0 2～2 0 0 3 -12 2 4例老年尿毒症病人血液透析长期存活(5年以上)临床分析如下。1　资料和方法1·1　对象选择　本组2 4例尿毒症患者均为老年病人,其中男性13例,女性11例,年龄60～78(平均66 8)岁。病因:慢性肾小球肾炎:17例,高血压肾小动脉硬化4例,慢性间质性肾炎1例,乙肝相关性肾炎1例,糖尿病肾病1例。开始血液透析时血肌酐浓度(92 2 6±3 2 2 6) μmol/L ,血尿素氮浓度(3 1 5±6 6)mmol/L ,内生肌酐清除率1 2～13 5ml/min ,均并发多器官损害1·2…     

经皮球囊扩张术在维持血透患者内瘘血管腔狭窄或阻塞的应用研究

我们自 1998年开始采用经皮球囊扩张术(ＰＴＡ)对 14例慢性肾衰尿毒症血液透析内瘘狭窄和阻塞病者进行治疗 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 14例终末期尿毒症患者经造影证实有动静脉内瘘狭窄或阻塞。其中男性 8例 ,女性6例。年龄 2 3～ 73岁 ,平均年龄 59 2岁。原发病是糖尿病肾病 5例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾炎 2例 ,其他 4例。透析年限 3～ 144个月 ,平均 32 5个月。内瘘狭窄或阻塞至ＰＴＡ时间 5～ 2 0ｄ ,平均8.7ｄ。全部病例的内瘘为桡动脉与头静脉间的端侧吻合术式。1 2　治疗方法　在带Ｃ型臂和ＤＳＡ的Ｘ…     

3960例次血液透析急性并发症观察和体会

血液透析可发生多种并发症,透析中或结束时发生的与透析治疗本身有关的并发症称为急性并发症[1]。现将我院血液净化中心1998年3月至2000年6月接受透析治疗的71例病人共3960例次的各种急性并发症报告如下。1　临床资料71例中男性40例,女性31例,年龄17～72岁。平均年龄47岁,大于55岁24例(33.8%)。原发病为慢性肾炎49例,多囊肾5例,梗阻肾病2例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病3例,高血压肾病4例,肾病综合症2例,急性肾功衰1例。透程最短1周,最长72月。维持性血透多数2次/周,每次4h,部分病人由于经济原因每周或每半月透析1次。首次诱导透析时间2～3h…     

维持性血液透析患者医院感染影响因素分析

目的观察维持性血液透析患者医院感染情况,并探寻影响因素,旨在为维持性血液透析患者医院感染的防治提供参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院血液透析净化中心2016年11月-2019年3月收治的105例患者的资料,所有入组患者均进行实验室相关检查及痰培养等,统计医院感染的情况,并将感染的患者纳入感染组共45例,其余患者纳入非感染组60例。调查患者一般人口学资料(年龄、性别、体质量指数、肾脏原发病、合并症等)与实验室相关检查(血清白蛋白、血红蛋白),归纳维持性血液透析患者医院感染的影响因素。结果入组患者中,合并糖尿病肾病55例、合并高血压肾病39例、慢性肾小球肾炎38例、狼疮肾炎与梗阻性肾病各3例,合并多囊肾、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关肾炎各2例,移植肾失功1例,其他10例,其中以合并糖尿病肾病、高血压性肾病、慢性肾小球肾炎较多,分别为52.38%、37.14%、36.19%;血红蛋白与血清蛋白、总胆固醇、合并糖尿病性肾病、高血压肾病是导致维持性血液透析患者医院感染的影响因素(P0.05)。结论血红蛋白与血清蛋白偏低、合并糖尿病性肾病、高血压性肾病均可能增加维持性血液透析患者医院感染的发生风险,临床针对存在上述风险因素的患者应提高警惕,积极控制,以降低维持性血液透析患者发生医院感染的风险。     

慢性肾功能衰竭患者可溶性白细胞介素Ⅱ受体变化临床意义

本文对慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者血液透析和非透析治疗前、治疗后的血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体 (ＳＩＬ - 2Ｒ)进行监测 ,对其变化进行分析 ,阐明其临床意义 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　对象与分组　慢性肾功能衰竭患者 30例。原发病慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾孟肾炎 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风肾病 1例 ,紫癜性肾炎 1例。血液透析组 17例 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄17～ 30岁 ,平均年龄 (39.19± 11.2 )岁 ;非透析组 13例。男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,年龄 (34 .11± 9.4)岁。1 2　治疗方法1 2 1　血液透析组　每周进行血液透析…     

妊娠高血压综合征型肾病综合征25例临床分析

本文对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月发生的 2 5例妊娠高血压综合征 (下称妊高征 )型肾病综合征进行回顾分析 ,探讨其临床特点与不良妊娠结局的关系 ,以提高对该病的认识和重视。1　资料与方法1 1　资料来源　在我院产科住院分娩产妇合并为重度妊高征 132人 ,其中有 2 5例为肾病综合征作为肾病组 ,10 7例未发生肾病综合征仅为单纯重度妊高征作为对照组。肾病组年龄为 ( 2 5.4 3± 2 .34 )岁 ;对照组年龄为 ( 2 5.90± 2 .4 0 )岁。所有病例既往均无慢性高血压及心肝肾等疾病。1 2　诊断标准　按妇产科学第 4版诊断标准诊断妊高征 ,肾…     

尿毒症肺水肿33例临床分析

尿毒症肺水肿是尿毒症常见并发症 ,是肾功能衰竭常见的致死原因。我们从 1995年～ 2 0 0 1年共收治78例尿毒症患者 ,其中有 33例出现尿毒症肺水肿 ,现分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 33例均为住院的尿毒症患者 ,其呼吸道症状及胸片异常均能除外其它肺部疾病引起。其中 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38.2岁。原发病诊断中慢性肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,高血压性肾病 2例 ,狼疮性肾炎和膀胱癌各 1例。尿毒症病程 1.1～ 5年 ,平均 1.8年。1·2　临床表现　咳嗽、咳痰 2 2例 (6…     

持续不卧床腹膜透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察

尿毒症患者 80 %有高血压 ,多数经血液透析 (ＨＤ)后血压降低 ,但部分患者血压持续不降 ,甚至升高。本文回顾血液透析 (ＨＤ)加用降压药血压不下降 ,反而呈升高趋势 ,为此 ,比较 34例患者改为持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)降压 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 2～71岁 (平均 4 4岁 ) ,原发病 :慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 6例 ,遗传性肾病 1例 ,痛风性肾病 2例 ,均符合尿毒症诊断标准。难治性高血压诊断标准 :⑴血压≥ 180 / 110ｍｍＨｇ ,经充分合…     

长期透析患者的社会心理因素分析及护理

尿毒症患者在接受长期维持性透析的过程中会因透析不充分、诸多并发症及社会环境影响出现各种思想问题和心理障碍。我们对长期透析的36例进行了社会心理问题的调查,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 36例均为慢性尿毒症行长期维持性透析治疗的患者,20岁～60岁,男21例,女15例。原发病为慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例,接受血液透析28例,腹膜透析8例,透析时间最长4年,最短1年。 1.2 调查方法将事先拟定的调查内容列表,对文化程度较高的患者采用答卷式,余者采用单独交谈方式,根据受试者的回答填写调查表,最后将36份调查表汇总分析。     

终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核感染11例临床分析

目的：分析终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点。方法：2007-2011年武汉市第三医院肾内科血液透析中心收治终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者72例,其中并发结核感染11例,收集其临床资料、实验室检查,分析患者的临床表现、诊断及治疗转归情况。结果：11例（15.27%）终末期糖尿病肾病维持性血液透析合并结核菌感染患者中,有4例肺结核,3例胸膜结核,2例结核性腹膜炎,1例脊柱结核,1例部位不明。在给予抗结核治疗后,5例患者症状明显缓解,6例患者经治疗无效死亡。结论：终末期糖尿病肾病合并结核感染几率大,预后差,死亡率高。     

维持性血液透析患者胸腹水回输2例

1 病历摘要例1,男性,34岁。于1994年8月因慢性肾衰行维持性血液透析治疗。合并肝硬化、顽固性腹水。腹水检查:李凡他试验(-)、白细胞计数24个/mm~3,腹水培养阴性。给予施行腹水回输。并回输13次。无感染发生。患者营养状态及腹水状态均得到改善。后因合并消化道出血,肝性脑病而死亡。例2,男性,64岁。因患糖尿病肾病、慢性肾衰、尿毒症,于1997年3月始行维持性血液透析。合并较严重的低蛋白血症,血浆蛋白水平(白蛋白)14.5g/L,大量胸腹腔积液。经水盐控制,加强超滤仍无明显疗效。给予施行胸腹水回输。     

阴道镜诊断子宫颈病变的评价

阴道镜检查是宫颈癌普查及早期诊断的手段之一 ,2 0 0 1年初 ,我院开始应用阴道镜对慢性宫颈炎、有接触性出血史及肉眼观察子宫颈有癌变可疑的病人行阴道镜检查。自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月共检查上千例患者 ,其中行病理检查者 5 0 0例 ,现做一分析 ,以探讨其临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院门诊对上千例患者行阴道镜检查 ,其中 5 0 0例行Leep刀锥形切除 ,Leep刮除术 ,组织送病理检查 ,术前均行常规宫颈刮片检查。年龄 :2 0～ 70岁 ,年龄平均 4 5岁。症状 :白带增多 ,有异味 ,水…     

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的病原菌分布情况及危险因素,为临床预防提供依据。方法选取2011年1月-2015年12月于医院收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者420例,通过对泌尿系感染患者进行病原菌培养以对其分布情况进行分析,同时对所有患者临床资料进行回顾性分析,探讨泌尿系感染发生的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 420例慢性肾衰竭维持性血液透析患者中有70例伴发泌尿系感染,感染率为16.7%;70例泌尿系感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌58株,占56.9%,革兰阳性菌34株,占33.3%,真菌10株,占9.8%;单因素分析显示年龄、合并糖尿病肾病、贫血、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肿瘤相关肾病、低蛋白血症及透析龄等是慢性肾功能衰竭血液透析患者伴发泌尿系感染的危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等是独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染较多,其中病原菌主要为革兰阴性菌,感染发生的危险因素包括年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等,临床上应针对危险因素进行预防性治疗。     

DN患者与NDN患者血液透析并发症差异分析

目的分析糖尿病肾病(D N)患者与非糖尿病肾病(N D N)患者在血液透析治疗期间并发症的差异,为临床工作提供参考。方法以吉林市北华大学附属医院血液透析科于2 0 1 4年1-1 2月期间收治的1 0 0例行血液透析治疗的患者作为观察对象,按照是否合并有糖尿病将其分为糖尿病肾病组(D N组)与非糖尿病肾病组(N D N组)各5 0例,两组患者给予相同的血液透析治疗,对比治疗期间两组患者的急性并发症与慢性并发症的发生情况。结果(1)治疗期间,D N组共发生低血压2 2例、低血糖1 6例、肌肉痉挛4例、失衡综合征7例、心跳骤停2例;N D N组发生低血压9例、低血糖6例,肌肉痉挛1例,失衡综合征1例;D N组均明显高于N D N组,差异有统计学意义(P0.0 5);(2)D N组发生高血压4 1例、心血管病变2 6例、感染1 1例、肾性骨病1 0例、眼底出血1例;N D N组发生高血压3 0例、心血管病变2 1例、感染4例、肾性骨病3例、眼底出血1例;除眼底出血外,D N组的慢性并发症发生率均明显高于N D N组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 D N组患者在血液透析治疗期间的急、慢性并发症发生率均明显高于N D N组患者,因此要加强D N患者的并发症预防措施,降低并发症的发生率,提高治疗的安全性。