从脾肾阳虚血瘀动风论治卒中后颤证验案1则

<正>卒中后颤证,与西医血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)诊断相符,即脑血管病引起的一类继发性帕金森综合征,严重影响患者的生活质量。大多数VP患者左旋多巴治疗效果不佳,因此中医治疗本病的临床研究极具意义。笔者经过多年临床观察,认为"脾肾阳虚,血瘀动风"为卒中后颤证主要病机,临床采用温阳逐瘀,定风止颤之法治疗本病,颇获效验,特记录卒中后颤证验案1则,以期同道指正。     

血管性帕金森综合征的病理、影像与临床特征

血管性帕金森综合征 (VP)在临床上是否存在 ,以往一直有争论。随着影像技术的不断发展 ,结合VP患者的临床和尸检病理结果 ,人们对其认识有了新的提高 ,从而肯定了VP的存在。我们对VP的病理、影像与临床特征进行综述。     

血管性帕金森综合征患者的临床与磁共振成像研究

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)患者的临床与MRI的特点。方法对41例VP患者的临床表现及MRI结果进行回顾性分析。结果本研究中多数患者有高血压、动脉粥样硬化及脑卒中史。临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤相对少见,常伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等。MRI以基底节区、脑室周围多发性腔隙性脑梗死为主,常伴脑萎缩、白质疏松。结论VP的临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤少见;MRI主要为基底节区、脑室周围多发性腔隙性梗死。     

血管性帕金森综合征相关因素的研究

目的探讨影响血管性帕金森综合征(VP)发生的相关因素。方法选择首发脑梗死患者425例,将最终进入研究队列的404例患者按牛津郡社区脑卒中规划(OCSP)分型分为4组,完全前循环梗死组(30例)、部分前循环梗死组(135例)、腔隙性脑梗死组(206例)和后循环梗死组(33例)。随访4年,记录终点事件。采用logistic回归模型进行危险因素分析。结果发生VP终点事件者54例,发病率为13.4%。腔隙性脑梗死组VP发病率最高。为42例(20.4%);VP的发生在年龄、高血压史、全血还原比黏度、纤维蛋白原方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论腔隙性脑梗死容易导致VP的发生;年龄、高血压史、全血还原比黏度、纤维蛋白原是VP发生的危险因素。     

血管性帕金森综合征

<正>血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)属于继发性帕金森综合征中的一种,而自其提出伊始,对于其概念、病理生理机制等方面的争论一直没有停止过。本文就VP近几年的病因、发病机制、相关因素、临床特点、影像学表现、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。1概述继1884年Brissaud~([1])第一次     

嗅觉功能变化在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断中的作用

目的观察帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)患者嗅觉功能的差异,探讨嗅觉检查在鉴别PD和VP中的意义。方法 PD患者39例(PD组)、VP患者25例(VP组)、健康人群40例(对照组),采用"五味试嗅液测试法"检测各组嗅觉察觉阈和嗅觉识别阈,分析嗅觉功能检查对PD和VP鉴别诊断的灵敏度和特异度。结果PD组嗅觉察觉阈、识别阈均明显高于VP组及对照组,P均<0.05;PD组未开始抗PD治疗者嗅觉察觉阈、识别阈与开始抗PD治疗者比较均无统计学差异,P>0.05。嗅觉功能检查鉴别PD、VP的灵敏度和特异度分别为87.2%和94.3%。结论 PD患者嗅觉功能明显减退,嗅觉功能检查有助于PD和VD的鉴别诊断。     

起病形式不同的老年血管性帕金森综合征患者的临床分析

目的 分析血管性帕金森综合征(VP)患者非运动性症状的临床特点。方法 回顾性收集2013年1月至2021年12月北京市顺义区医院神经内科收治的老年VP患者66例，根据纳入和排除标准分为急性/亚急性起病VP组27例和隐匿性起病VP组39例。分析VP患者非运动症状的临床特点。结果 2组高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病比例比较，差异无统计学意义(P>0.05),急性/亚急性起病VP组脑血管病病史，其中缺血性脑血管病比例明显高于隐匿性起病VP组(66.67%vs 23.08%,P=0.000;48.15%vs 12.82%,P=0.032)。急性/亚急性起病VP组偏瘫、构音障碍比例明显高于隐匿性起病VP组，步态异常、冻结现象、体位性低血压及嗅觉障碍比例明显低于隐匿性起病VP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VP患者隐匿性起病更常见，根据临床症状和起病形式的不同，关注VP患者运动症状的同时更应重视非运动症状。     

血管性帕金森综合征的临床与影像学分析

目的　探讨血管性帕金森综合征 (VP)的临床和影像学特点。方法　对 5 0例VP及 118例帕金森病 (PD)住院或长期门诊随访患者临床及影像学表现 ,进行归纳分析和统计学处理 ;并与 31例帕金森病合并脑梗死 (PDCI)者对照。结果　VP发病年龄大于PD ;多伴长期高血压 ;以肌强直 少动起病者多见 ;临床上以对称性铅管样肌强直 少动为主 ,静止性震颤少见 ;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。PD和PDCI多以震颤起病 ;常有静止性震颤 ;非对称齿轮样肌强直多见。VP影像学主要表现为多发基底节 (72 % )、脑室周围腔梗 (5 2 % ) ,且双侧多见 ,分别占相应部位的 6 9%和 73%。结论　VP发病与长期高血压有关 ;基底节、脑室周围多发腔梗是导致VP的主要原因 ;VP临床表现不同于PD或PDCI;出现PD表现后 ,及时MRI或CT检查具有十分重要的鉴别意义。     

脑梗死并发血管性帕金森综合症33例临床分析

2000年1月～2006年12月,我院共收治脑梗死并发血管性帕金森综合征(VP)患者33例.现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平.     

老年人血管性帕金森综合征与帕金森病合并脑梗死影像与临床对比史洪润

目的探讨老年人血管性帕金森综合征(VP)影像和临床特点,及其与帕金森病合并脑梗死(PDCI)的区别。方法对47例VP及30例PDCI住院或长期门诊随访的老年患者的影像学检查结果及临床表现进行比较分析。结果VP组影像学主要表现为多发基底节(70.2%)、脑室周围腔隙性脑梗死(48.9%),且以双侧多见,分别占相应部位的70%和74%;常伴脑萎缩、白质疏松。其影像学改变与PDCI患者无显著差别。VP患者多以僵直-少动起病(74.5%),而PDCI患者多以震颤或震颤-僵直-少动起病(76.7%)。临床上VP患者以对称性铅管样肌僵直-少动为主,静止性震颤少见;可伴锥体束损害表现、智能障碍和尿失禁。上述表现与PDCI组比较差异有显著性。两组中,有智能障碍者伴基底节、脑室周围腔隙性梗死或脑萎缩者均较伴白质疏松者多见,且以双侧为主。结论老年人VP影像学改变主要为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死,常伴脑萎缩、白质疏松;VP患者临床表现与PDCI患者不同;基底节、脑室周围多发腔隙性梗死与VP患者的临床表现相关。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.