隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的：探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点及手术方法：方法：回顾分析了21例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果：视力术后随访半年－2年，视力0．1－0．43眼，0．02－0．17眼，眼前手动5眼，光感2眼，无光感4眼，1眼脱残，20眼眼球保持了正常外形，1眼行二期眼球 除外，结论：视力光感以下，球结膜水肿，结膜下大量出血，眼压低及前房积血为隐匿性巩膜皮裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限，眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值，对疑有巩膜破裂的患早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键，视力无光感已不再作为眼球除的唯一指征，适时行玻璃体手术可以获得较好效果。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的诊断要点及手术方法。方法 回顾分析了１３例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果 视力进步５眼（３８．５％），除１眼二期行眼球摘除外，其余１２眼眼球得以保留，为以后争取复明提供了机会。结论 视力光感以下、球结膜水肿、结膜下大量出血、眼压低及前房积血为隐匿性巩膜破裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手     

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的探讨诊治隐匿性巩膜破裂伤的方法。方法回顾分析26例(26只眼)隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果26只眼均行术中探查,其中23只眼行巩膜显微缝合术。术后视力提高8只眼,保持眼球形态23只眼。一期眼球摘除3只眼。结论隐匿性巩膜破裂伤的诊断无绝对依据,对疑似病例应及时手术探查。视力无光感不应作为眼球摘除的唯一指征。     

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的　探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床表现和手术方法。方法　总结 1986年 5月～ 2 0 0 1年 12月因隐匿性巩膜破裂而行手术治疗的 3 2例 3 2眼。分析其致伤原因、临床表现、手术方法及结果。结果　术后视力≥ 0 .0 5者 19眼 ,视力 <0 .0 5者 5眼 ,眼球萎缩 4眼 ,眼球摘除 4眼。结论　隐匿性巩膜破裂伤主要由眼挫伤引起 ,应及时根据临床表现进行手术探查 ,缝合伤口 ,预防并发症发生。     

隐匿性巩膜裂伤40例治疗观察

目地探讨隐匿性巩膜裂伤的手术方法,并观察治疗效果。方法对40例(40只眼)隐匿性巩膜裂伤采用显微镜下巩膜修补及透热或冷凝术,术后随访3-18月。结果 40例中37例保全眼球,视力在0．05以上 18只眼(45％)。结论隐匿性巩膜裂伤应尽早行伤口修补。     

隐匿性巩膜破裂伤35例临床分析

回顾分析了35例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料：眼部情况、手术方法及治疗结果。随访6月以上眼球保持正常外形23眼（65．80％），视力进步14眼（38．89％）。讨论了隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点、手术探查的注意事项及并发症的预防。     

隐匿性巩膜裂伤47例临床分析

目的:探讨隐匿性巩膜裂伤临床表现和手术方法方法:总结2000-05/2004-05因隐匿性巩膜裂伤而行手术治疗的47例(47眼),分析其致伤原因、临床表现、手术方法及结果。结果:术后视力≥0.05者20眼,视力<0.05者12眼,眼球萎缩10眼,眼球摘除5眼。结论:隐匿性巩膜裂伤主要由眼挫伤引起,应及时根据临床表现进行手术探查,缝合伤口,预防并发症发生。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析(附10例临床报告)

目的 探讨隐匿巩膜破裂伤的诊断要点及手术方式。方法 回顾分析了10例隐匿性巩膜破裂伤临床资料。结果 手术后视力提高3例，保持眼球形态6例。结论 眼挫伤后低眼压或形态改变要排除巩膜破裂。影像检查有参考价值。疑有后部巩膜破裂时应及早进行手术探查，是避免漏诊或误诊的关键。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特点及分析

目的 探讨隐匿性坝膜破裂伤的临床特点。方法 通过以12例（12只眼）隐匿性巩膜破裂伤患者准确的诊断,及时有效的手术治疗和药物治疗。结果 12例患者经治疗后伤眼视力恢复≥0.2者7例占58.3%,眼压均恢复正常。结论 为提高隐匿性巩膜破裂伤的诊断确诊率,较好的简述了诊疗过程,为能尽早及时的进行手术治疗,更有效的挽救眼球和视功能。     

严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值

目的探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果。方法12例（12眼）严重巩膜破裂,均为钝挫伤。有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等。进行巩膜伤口一期缝合,脱出的眼内容物尽可能还纳,眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态。7～10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术。结果8例眼压高于10mmHg,视力光感-0．03。1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术;3例眼压5～10mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感;3年后1例角膜失代偿,因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术。结论严格选择手术适应症及手术时机,掌握熟练的手术技巧,则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特征

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床特征及其治疗效果.方法 为回顾性系列病例研究.分析1996年11月至2006年11月间收治的、经手术探查证实的、资料完整的28例(28只眼)隐匿性巩膜破裂伤患者的临床资料.所有患者在手术探查证实存在巩膜破裂伤后均行Ⅰ期修复手术,其中14例(14只眼)在随访中接受了Ⅱ期玻璃体手术.患者手术前和末次随访时最佳矫正视力的变化以及与预后相关性分别采用R×C表的X2检验和Spearman 秩相关分析.Ⅰ期与Ⅱ期手术后视力改善情况比较采用Fisher精确检验.结果 患者中常见临床体征依次为球结膜水肿或球结膜下大量出血(100%)、玻璃体积血(89.3%)、前房积血(78.6%)、低眼压(75.0%)、眼球运动障碍(75.0%)、视力光感或光感以下(67.90%)、晶状体损伤或脱位(39.3%)、瞳孔变形或扩大(35.7%)、脉络膜出血或脱离(35.7%)以及视网膜脱离(32.1%)等.接受A或B超榆查的23例患者中,10例显示为球后壁中断或球壁紊乱并伴有眼轴缩短(与对侧眼比较),5例显示球后壁中断或球壁紊乱,4例仅显示眼轴缩短.术前CT检查10例,提示5例为眼环中断或不清、同时伴眼内密度不均,3例仅表现眼环中断或眼环不清,2例仅显示眼内密度不均匀.末次随访时最佳矫正视力较治疗前明显改善(X2=13.29,P＜0.05),其中视力增进者18例,无变化者9例,下降者1例.视力预后与治疗前视力明显相关(r=0.62.P＜0.05).1期修复手术后视力增进者占21.4%(6/28),联合Ⅱ期玻璃体手术后视力增进者达85.7%(12/14).结论 视力光感或光感以下、球结膜水肿或结膜下大量出血、低眼压、前房积血及眼球运动障碍为诊断隐匿性巩膜破裂伤的主要依据.晶状体损伤或脱位、玻璃体积血、视网膜脱离等眼内结构损害,可作为其诊断、指导治疗以及判断预后的重要参考指标.与A、B超及CT等检查相结合,可减少误诊和漏诊率.及时恰当的手术治疗,对改善患者视功能具有一定的价值.     

Management der Bulbusruptur

Globe rupture is one of the most severe open globe injuries, permanently impairing visual acuity or leading to blindness. The risk of globe rupture is increased after previous intraocular surgery (27-fold), in myopia, older age, females, and after sudden falls. The differentiation between an occult globe rupture and severe ocular contusion may be complicated by pronounced subconjunctival hemorrhage with conjunctival swelling. In case of doubt, a rupture of the eyeball should be ruled out after a severe blunt ocular trauma. Limbal and scleral exploration after 360° peritomy leads to the correct diagnosis. Immediate and watertight wound closure is essential to avoid expulsive choroidal hemorrhage, persisting ocular hypotony or epithelial ingrowth. Delayed wound closure raises the risk of posttraumatic endophthalmitis. Early vitrectomy may prevent tractional retinal detachment in case of retinal injury with vitreal bleeding. Silicone oil instillation stabilizes the central retina after open globe injury; scleral buckling is controversial.     

隐匿性后巩膜裂伤的B超诊断

目的探讨眼表无伤口而临床可疑后巩膜裂伤患者进行眼部B超扫描的意义。方法对临床可疑后巩膜裂伤36例（36只眼）进行常规B超检查,观察玻璃体腔及球后影像学变化。结果B超显示玻璃体明显积血浑浊者36只眼,占100％。合并出血性脉络膜脱离者29只眼,占80．56％。合并视网膜脱离者13只眼,占36．11％,8眼B超诊断后巩膜裂伤,表现为后部眼球壁弧度异常,或眼球壁回声不连续,眼球后相应部位可见大小不等的低回声眶内出血暗区。可疑部位均在中周部眼球壁。B超诊断后巩膜裂伤8眼经手术或病理证实均存在巩膜裂伤。结论对于重度眼部钝击伤,角膜及结膜无明显裂伤,但球结膜下大片出血灶,尤其是伴低眼压者,应常规行B超检查以排除后巩膜裂伤,以免贻误最佳手术时间。     

后巩膜加固术治疗变性性近视远期疗效观察

目的:评价后巩膜加固术治疗变性性近视的远期疗效。方法:对52例行后巩膜加固术的进行性近视的患者83眼治疗资料进行术前和术后对比分析。随访观察术后6~11a视力及眼轴的变化情况。结果:裸眼视力术后8,11a均较术前提高(P<0.01);术后6~11a眼轴年平均增长长度分别为0.08,0.10,0·13mm,即年平均增长度均<0.50D。结论:后巩膜加固术可以提高视力、延缓和控制近视度数增长,改善眼底功能,减少、缓解近视严重并发症的发生,是目前治疗变性性近视最有效的方法。     

Predictors of scleral rupture and the role of vitrectomy in severe blunt ocular trauma

We reviewed retrospectively 40 eyes that had received blunt trauma and had been explored for scleral rupture. Twenty-nine eyes had scleral rupture. Of these 29, ten had ruptures seen preoperatively. Nineteen had occult ruptures. The preoperative findings predictive of scleral rupture were a visual acuity of light perception or no light perception, an intraocular pressure of less than 10 mm Hg, hyphema, and chemosis. Of the 29 ruptures, 27 involved the superior hemisphere and 25 involved the anterior hemisphere of the globe. Ten of 29 eyes (34%) with scleral rupture and eight of 11 eyes (73%) without rupture achieved a final visual acuity of 5/200 or better over an average follow-up period of 6.7 months. Factors prognostic of ambulatory vision for eyes with ruptured and intact globes included an initial visual acuity of 5/200 or better, absence of scleral rupture, and a rupture length of less than 11 mm in eyes with ruptures. The vitrectomized eyes also had a better result, suggesting that early pars plana vitrectomy is of benefit in selected rupture cases.     

后巩膜破裂伤的Ⅰ期玻璃体切除术

目的：探讨后巩膜破裂伤的Ⅰ期玻璃体切除术的疗效。方法：回顾性分析22例(23眼)后巩膜破裂伤伴玻璃体积血患者行Ⅰ期玻璃体切除术，术后随访9个月(平均半年)。结果：术后视力大部份有不同程度提高，占16眼(69．5％)；术后视力不提高的原因为眼球萎缩。结论：该手术对后巩膜玻璃裂伤的患者安全、有效，能使患者迅速恢复视功能，减少并发症的发生。眼科学报2003；19：79-80     

Large blunt scleral rupture without retinal detachment

Eyes with scleral rupture after blunt trauma are often complicated by proliferative vitreoretinopathy. A 56-year-old man sustained blunt trauma to his left eye. Visual acuity was light perception. The fundus was obscured by hyphema. Computed tomography imaging and the presence of extensive subconjunctival hemorrhage suggested scleral rupture. Prompt primary surgery to repair a 25-mm scleral rupture was performed under general anesthesia. No retinal detachment developed. Two years postoperatively, visual acuity increased to 12/20. This case shows that retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy may not complicate extensive scleral ruptures under certain circumstances.     

后巩膜裂伤的玻璃体手术疗效分析

目的:探讨后巩膜裂伤患者的手术疗效和手术时间、手术方法的关系。方法:对我院1998/2005的106例(106眼)后巩膜裂伤的患者进行回顾性分析。结果:患者在伤后2wk内就诊者66例(66眼),其中54例(54眼)患者术后视力有进步。有24例(24眼)患者在伤后14～21d时来诊,其中只有10例(10眼)患者视力有所恢复。而有16例(16眼)患者在受伤后21d以上来诊,视力均较差,只有5例(5眼)患者视力有轻微进步。106例患者中74例患者行玻璃体切割术,53例患者术后视力提高,3例患者最后行眼球摘除术。其余32例患者中,9例行眼球摘除术。结论:后巩膜裂伤患者要及时就诊,玻璃体切割手术是挽救视力,保存眼球的关键。