褥疮预防在危重大手术中的困难与对策——附1例报告

褥疮又称压力性溃疡或压疮，为临床常见并发症之一，是护理工作需攻克的“顽症”，多年来，各国护理人员致力于褥疮研究，特别在褥疮预防方面如泡沫垫、水垫、换气垫、悬浮垫等预防用具的使用均取得了较大的进展，应用于临床并取得了很好的疗效。但手术病人尤其是危重大手术病人褥疮的预防面临着许多困难和挑战，还有一些因素会增加发生褥疮的危险。笔者着重介绍在这个领域体验到的困难，现就在实际工作中亲身碰到的1例急性梗阻性化脓性胆管炎病人手术过程中产生褥疮的原因，预防的困难及对策进行阐述。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

机械通气技术发展迅速,已经成为重症监护病房(ICU)危重病人生命支持的主要手段之一。呼吸机相关性肺炎(ventila-tor associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后发生的肺实质感染。一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率。因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重病人护理中不容忽视的问题。现分析VAP的危险因素,提出相应的护理对策。     

外科ICU患者精神障碍危险因素分析与人性化护理干预

目的:研究外科ICU危重患者精神障碍发生率、出现精神障碍的危险因素,采用人性化护理干预对ICU危重病人精神障碍的影响。方法:对113例外科ICU危重病人采用简明精神状态检查量表与意识障碍评估方法进行评估,获取52例出现精神障碍患者,将52例患者采用人性化护理干预,比较干预前后MMSE和CAM的评分。结果:外科ICU危重患者精神障碍发生率24.7%,且随年龄增大发病率明显增加;住院天数、环境改变、使用镇静药物等是发生精神障碍的危险因素;人性化护理干预后的MMSE和CAM的评分差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:重视外科ICU危重病人发生精神障碍的危险因素,积极采用人性化护理干预,促进患者早日康复。     

褥疮的防治方法

褥疮是临床护理工作中的一大难题,是战伤严重的并发症之一。解放军各医院收治的危重、老年病人中有不少病人在院外就并发了严重的褥疮,入院后给护理工作增加了许多难度。褥疮在战时的发生率约为0.92～7.8％,一般占战伤伤员总数的1～2％,占重伤员的4％左右。其主要原因是褥疮的预防和治疗尚处于落后状态。近年来,军队广大护理工作者就如何预防和治疗褥疮,做了大量的研究和细致的护理实践,取得了一些成果。现就防治褥疮的有效方法综述如下。一、战时发生褥疮的原因褥疮在平时发病的原因已为大家熟知,我们主要介绍战时褥疮发生的原因。1984～1987年成都部队收     

Braden皮肤压伤危险因素评估表在ICU护理质量管理中的应用研究

目的应用Braden皮肤压伤危险因素评估表,对ICU危重病人皮肤压伤高危因素进行动态评估,探讨其在预防干预中的作用。方法将2005年5月-2006年5月入住ICU的病人随机分为实验组和对照组。对照组根据主观判断将病人分为轻、中、重3个级别分配护理人员;实验组在入ICU后即进行皮肤压伤危险因素评分,按评分分为轻、中、重3个级别分配护理人员,期间进行动态评估,根据病情随时升级或降级护理干预。对比2组皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间。结果皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间,2组对比差异有显著性(P<0.05)。结论ICU危重病人应用Braden皮肤压伤危险因素评估表动态评估后,可减少护理工作的盲目性,合理分配护理资源,减少皮肤压伤和其他并发症的发生率,提高病人生存质量,减少护士的工作量和病人经济负担。     

Braden皮肤压伤危险因素评估表在ICU护理质量管理中的应用研究

目的 应用Braden皮肤压伤危险因素评估表,对ICU危重病人皮肤压伤高危因素进行动态评估,探讨其在预防干预中的作用.方法 将2005年5月-2006年5月入住ICU的病人随机分为实验组和对照组.对照组根据主观判断将病人分为轻、中、重3个级别分配护理人员;实验组在入ICU后即进行皮肤压伤危险因素评分,按评分分为轻、中、重3个级别分配护理人员,期间进行动态评估,根据病情随时升级或降级护理干预.对比2组皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间.结果 皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间,2组对比差异有显著性(P＜0.05).结论 ICU危重病人应用Braden皮肤压伤危险因素评估表动态评估后,可减少护理工作的盲目性,合理分配护理资源,减少皮肤压伤和其他并发症的发生率,提高病人生存质量,减少护士的工作量和病人经济负担.     

预防褥疮护理卡的应用

卧床病人易发生褥疮 ,除与病人自身疾病有关外 ,也与护理工作有着密切的关系。对褥疮预防进行有效管理 ,可使褥疮的发生率降到最低。我科应用自制的预防褥疮护理卡 ,对容易发生褥疮的 41例病人进行全程监督管理 ,取得了较好的效果。1　褥疮危险分类评估　　病人入院后 ,除其他方面的护理评估外 ,必须做出与褥疮相关的危险因素评估。据侍红[1] 报道 ,瘫痪、水肿和强迫体位是发生褥疮的绝对危险因素 ;明显消瘦和低蛋白血症为发生褥疮的相对危险因素。在对病人进行评估分类时 ,以肢体活动能力为主要参考 ,适当参考病人皮肤抵抗力的情况。肢体完…     

危重病人基础护理质量的影响因素及对策

目的：通过对危重病人基础护理质量效果的评价，找出影响因素，发现ICU护士在进行危重病人基础护理过程中存在的护理问题，提出具有预防作用的护理措施，从而减少并发症的发生。方法：根据我院基础护理检查标准，自行设计的调查表，对ICU100位病人基础护理质量进行了随机抽查；对35名ICU在岗护士进行了危重病人基础护理质量认识的调查。结果：危重病人基础护理做得较差的占3％，做得欠佳的占18％；护士认为医师的查访和危重病的管道会影响基础护理质量。结论：提高护理人员的业务素质，加强对危重病人基础护理质量的认识，并加强护理三级质控检查，有效防止危重病人相关并发症的发生。     

浅谈ICU病室感染的预防控制

ICU病室是医院主要科室之一,因其患者多来自于院内各科室,且病情危重,抵抗力差,致使院内感染发生率在ICU相对增高,成为严重威胁患者生命的重要因素之一。现结合我院ICU工作多年的临床实践,就预防控制ICU病房感染的措施及护理管理,谈一点体会。1ICU病室发生感染的原因不同病种、不同部位与程度感染的危重病人集中,成为发生感染的基础因素。ICU病人可来源于院外直接入院的急诊室,也来自于内、外、妇科等,病人可能带有不同科室的各种杂菌及耐药菌株,并也可有不同部位的有创伤口。这些因素混在一起,增加了对ICU内污染细菌分析的复杂性,…     

ICU危重患者谵妄的护理进展

总结了ICU危重患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的护理干预措施,认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU患者发生谵妄的预后。     

ICU危重患者压疮的预防及护理进展

综述了ICU危重患者发生压疮的预防及护理进展。压疮的危险因素包括压力、摩擦力和剪切力、潮湿的环境等外在因素,包括感觉功能障碍、营养不良、组织缺氧在内的内在因素以及高危人群。护理措施包括减压、营养支持、避免潮湿、局部处理、心理护理、健康教育及注重细节等。认为ICU危重患者发生压疮不仅加重原发病的病情,还给患者带来痛苦、延长住院时间、增加住院费用、增加护理工作量,压疮应重在预防,对可能发生压疮的患者应进行早期预见性护理,以保证护理安全。     

基层医院综合ICU目标性监测分析及护理对策

<正>重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重病人的特殊场所,由于大多数病人病情危重,免疫功能受损或频繁接受侵入性诊疗操作等,使得ICU病人发生医院感染的危险性比普通病房病人高5倍~10倍[1],这些感染可能导致病人抢救的最终失败。而护理人员接触病人最多、执行各项护理操作最多,引起病人医院感染的情况也就较多。开展目标性监测,护理人员能及时发现医院感染存在的问题并采取有效控制措施,对预     

评价与治疗睡眠问题

当病人住进ICU时，其家人难免会面临许多压力。在病人住院以及出院后，其家人会感到焦虑、恐惧以及不知所措，出现失眠、疲惫感等不适。研究显示，从ICU出院病人的家庭护理者经常会面临焦虑与抑郁。这与病人出院后，许多与之相关的健康问题需要家人照顾有关。因此，病人家属必须休息好，在身体上、心理上做好在家中护理病人的准备。病人家属所面临的失眠问题是众多导致其心理压力的因素之一，病人在ICU中对家庭护理人员产生压力的多数因素在病人出院后都无法控制。然而，睡眠却是家庭护理人员可以控制的因素。     

ICU危重病人护理风险因素识别评估及防范策略

[目的]探讨重症监护室(ICU)危重病人护理风险因素评估和护理风险管理,降低护理不良事件发生。[方法]识别和评估ICU危重病人的护理风险因素,制订和完善危重病人护理风险防范制度,比较风险管理实施前后护理不良事件发生情况。[结果]风险管理实施后护理不良事件的发生率低于实施前。[结论]加强对临床危重病人的护理风险管理可减少护理不良事件的发生。     

颅脑疾患的褥疮预防

褥疮是昏迷病人,或由于瘫痪、生活不能自理而长期卧床者,极易发生的一种并发症。防治褥疮的问题,对于每个护理工作者来说,都是比较熟悉而且是有规可循的。然而,到目前为止在一些危重病人的身上,仍时有不同程度的褥疮发生,问题是在医疗护理工作中,把预防褥疮放在什么位置上。在     

探讨护士长时间位点管理与护理质量的提升

总结了本科自2006年实施时间位点管理以来护理质量改善的情况。包括交接班提前到位,接待新病人入院主动到位,危险病人抢救随时到位,ICU危重病人返回病房后护理及时到位,发生医患纠纷时必须及时到位5项内容。认为实施时间位点管理可有效提高护理质量。     

ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

[目的]探讨引起ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相关预防措施。[方法]选择2015年4月—2016年10月我院神经内科、神经外科和呼吸科ICU收治的进行有创机械通气病人192例。对可能引起VAP发生的相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析。[结果]观察期间共有12例(6.3%)病人发生了VAP,机械通气期间手术和住院时间长是VAP发生的两个独立危险因素(P0.05)。[结论]ICU病人病情危重,影响因素复杂,应对可能引起VAP发生的高危因素做好预防性保护措施,从而缩短住院时间,降低VAP的发生率。     

圈状垫引起褥疮的原因分析及护理

褥疮是临床护理工作中较为常见的问题 ,可涉及医院的各个科室。一旦发生褥疮不仅增加病人感染的机会 ,造成身体不适 ,甚至可威胁病人的生命。同时因延长病人的住院时间 ,增加护理人力的投入 ,增加医疗处置的费用 ,从而增加病人和护理人员的负担。在褥疮护理过程中 ,为了减轻局部组织的压力 ,往往采用圈状垫 ,但在护理中若圈状垫使用不当 ,反而会引起新的褥疮发生。现将我们在实际工作中遇到的一例报道如下。1　病情简介患者男性 ,62岁 ,因脑血管意外后遗症半身不遂 ,在家卧床 2 + 月。其尾骶部及臀部多处发生褥疮 ,伴有发热 ,全身不适而收入…     

臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染患者的护理1例

褥疮是由于局部组织长期受压 ,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死 ,又称压力性溃疡[1 ] 。临床上发生褥疮的几率 ,因护理人员责任心的加强已大大减少。病人一旦发生褥疮 ,不但增加其痛苦 ,而且也增加医疗费用和护理人员的工作量。 2 0 0 2年 7月我科收治了 1例患脑梗死后遗症的病人 ,入院时患臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染 ,经过 1 2 0d的治疗 ,创面现已基本愈合。现将护理过程报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,72岁 ,退休干部 ,因左侧肢体无力 ,失语 2a多 ,伴皮肤溃烂 2个多月入院。查体 :T 36 5℃ ,P 96次 /min ,R 2 2次…     

控制褥疮发生率实行报告卡的效果观察

本文针对褥疮发生率的控制指标,提出了采用“褥疮高危病人报告卡”的方法,对有效控制其目标值,有着较为满意的效果。自1991年以来,我院护理质控小组对35例重危病人采用了“褥疮高危病人报告卡”制,推行了前馈、现场、反馈控制的工作程序,使入院病人无一例发生褥疮,且使院外褥疮发生者入院后也得到了细致、全面地观察与护理。并对褥疮发生率的弹性指标予以限制,实行了护理部主任、科护士长、病区护士长、责任护士四级监控系统,对提高基础护理质量,增强各级护理人员的责任感起到了积极的作用。