经导管封堵大型房间隔缺损16例

近年来 ,已有多种封堵器用于继发孔型房间隔缺损(ＡＳＤ)的治疗 ,以往治疗成功的病例中 ,房间隔缺损直径多在 30ｍｍ以内 ,对房间隔缺损直径大于 30ｍｍ的患者仍以外科手术治疗为主[1 8] 。我院从 1998年 5月开始采用Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ房间隔缺损封堵器治疗了 42例患者 ,其中 16例房间隔缺损直径在 30～ 40ｍｍ的病例 ,均封堵成功 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料16例患者 ,男 3例 ,女 13例 ,年龄 12～ 5 3(31.8±12 .9)岁。所有病例术前均经体检、胸部Ｘ线片、心电图及经胸彩色多普勒超声心动图和 /或经食管超声心动图确诊为ＡＳＤ…     

16例经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术临床研究报告

目的分析经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术手术效果,为临床手术方式选择提供参考。方法采用描述性分析方法对16例患者封堵效果及术后并发症情况进行分析。结果 16例患者中,男10例、女6例,年龄56岁~78岁,平均年龄（66.94±7.73）岁;房间隔缺损直径6mm~33mm,平均直径（18.90±12.17）mm,肺动脉压37mmhg~42mmhg;16例患者均一次性封堵成功并痊愈出院,并发症4例（25.00%）;手术过程平均耗时（44.69±1.99）min,术中平均用时18min;男、女性患者手术过程平均耗时无差别（t0.05=2.145,t0.01=2.977,t0.001=4.140,T=1.0019,P〉0.05）。结论经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术疗效确切,安全性高,是患者较为理想的手术选择方式。     

经胸微创房间隔缺损封堵术29例分析

目的：总结我院经胸微创房间隔缺损封堵术的外科经验。方法：29例继发孔型房间隔缺损患者在全麻后行右第四前肋间小切口,经食管超声引导下行右心房封堵房间隔缺损。结果：28例封堵成功,术后复查未见分流,1例封堵失败改体外偱环下房间隔缺损修补术。结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

微创术治疗房间隔缺损临床分析

目的总结胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术的经验。方法右侧胸壁打3孔(2个操作孔、1个胸腔镜孔)。股动脉、股静脉插管建立体外循环,电视胸腔镜下行房间隔缺损(ASD)修补术23例(胸腔镜组)。与同期相匹配的一组(常规组)25例正中开胸心脏停跳下ASD修补术相比。结果两组均无死亡。胸腔镜组较常规组体外循环时间稍延长,但无升主动脉阻闭时间,术后血心肌酶量明显偏低；术后呼吸机辅助时间两组差异无显著性,而胸腔镜组切口长度明显减小、术后胸液引流量明显减少,术后疼痛明显减轻,术后住院时间明显缩短。胸腔镜组术后均无气栓相关并发症。结论胸腔镜下心脏不停跳ASD修补术较传统ASD修补术切口小、创伤小、出血少、心肌保护好、住院时间短。     

微创房间隔缺损封堵术8例临床研究

目的：总结微创房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法：全组8例，年龄6-59岁，手术前经食管超声心动图（TEE）检查先天性心脏病房间隔缺损（ASD）直径平均为17-35mm，所有病例均在TEE指引下经输送器置入封堵伞，1例ASD为双孔型，置入2个封堵伞，术后分别采用经胸超声心动图（TTE），心电图，X线评价治疗效果。结果：8例手术均获得成功，术中未发生任何并发症，经4-7个月随访，TTE示无残余漏发生，X线检查全部显示肺血减少，右心房，室缩小，结论：微创房间隔缺损封堵术治疗ASD具有安全，高效，微创的优点，适合各年龄组继发孔型ASD，其临床应用的中远期疗效和手术适应证有待继续观察。     

经胸微创房间隔缺损封堵术临床分析

目的：分析经胸微创房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）封堵术的疗效。方法：全组63例,年龄（32.47±17.66）岁,ASD最大径（26.22±9.75） mm,心功能（纽约心脏协会分级）Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁小切口,经胸超声引导下经输送器置入封堵器。结果：成功封堵61例,术后（6.09±2.58） d出院,封堵器型号（33.88±10.51） mm,比ASD最大径大（7.97±2.27） mm。随访3～51个月,无残余漏,心功能改善,无栓塞。因封堵不成功,1例中转体外循环下修补,1例中止手术。结论：经胸ASD封堵术治疗继发孔ASD微创、安全。     

经导管房间隔缺损封堵术与微创房间隔缺损封堵术对比研究

经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展[1-4],其在一定范围内替代了心脏直视手术治疗。近年来国内许多医院又相继开展了非体外循环下经胸微创继发孔ASD封堵术[5-6]。我院自2001年开展了经导管继发孔ASD封堵术,并于     

经导管封闭治疗小儿继发孔房间隔缺损

目的探讨应用经导管封闭治疗小儿房间隔缺损的临床效果.方法 16例ASD患儿.男6例,女10例;年龄2～14(8±4)岁,体重10～40(23±9)Kg.先行右心导管用球囊导管测量ASD大小,选择适合的封堵器,在X线及超声引导下释放封堵器堵闭ASD,术后随访疗效,追踪残余分流率和并发症.结果应用此法封闭16例ASD,全部成功.手术时间为(70±30)血n,透视时间(13±8)min,术中无明显并发症.术后随访右房、右室径较术前明显缩小,恢复正常(P＜0.05);无残余分流发生.结论经导管封闭治疗小儿房间隔缺损术具有创伤小,成功率高,安全性好的优点,但其长期疗效需进一步随访观察.     

经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的临床疗效评价

目的 探讨经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的安全性和有效性。方法 共纳入于2017年1月—2021年10月期间我科收治的16例术后气道胸膜瘘患者,在局部麻醉联合复合静脉镇静镇痛下,经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗,观察封堵治疗后的近期及远期疗效。结果 16例患者年龄31～74岁,平均年龄60.7岁。气道胸膜瘘的形成均与手术相关,其中肺叶/段切除术12例,2例全肺切除术,1例食管癌根治术,1例因慢性脓胸行胸膜纤维层剥脱术。其中,右主残端瘘4例,左主残端瘘3例,右上叶支气管瘘3例,右中叶支气管瘘1例,右下叶支气管瘘2例,左上叶支气管瘘3例。瘘口直径7.8(4～18 mm),置入房间隔缺损封堵器腰径10.0(6～20)mm。15例患者成功封堵,1例患者在置入封堵器后14 d因菌血症所致多脏器功能衰竭死亡。14例纳入远期随访,随访时间3～46个月,中位值16.2个月,临床完全缓解12例,部分缓解2例,1例患者因瘘口扩大而出现封堵器移位。4例患者死亡,死亡原因与房间隔缺损封堵器置入操作无关。结论 经支气管镜置入房间隔缺损封堵器能快速、有效封堵中心型气道胸膜瘘,且远期疗效较为肯...     

经胸微创镶嵌治疗婴幼儿室间隔缺损18例报告

室间隔缺损(VSD)的传统治疗方法为体外循环(CPB)下外科修补和内科经心导管介入封堵治疗,但无论哪种方法均存在明显的缺点和局限性.近年来,采用经胸微创镶嵌治疗婴幼儿室间隔缺损日益得到重视,取得了较好的临床效果[1].本院2006年8月～2008年8月,经食道超声心动图(TEE)引导下,胸壁小切口于右心室表面穿刺用导引鞘管引导、置入封堵器完成室间隔缺损封堵18例,效果满意,现报道如下.     

右前外胸切口修补房间隔缺损8例报告

右前外胸切口修补房间隔缺损８例报告王齐敏廖崇先陈道中翁钦永杜剑芝关键词房间隔缺损心内直视术右前外胸切口福建医科大学附属协和医院心外科（福州３５０００１）我院自１９９４年３月～１９９６年１０月，采用右前外胸第四肋间切口在体外循环下对８例继发孔型房间隔缺...     

房间隔缺损微创外科封堵术

目的总结我院非体外循环下房间隔缺损封堵术的临床经验。方法6例房间隔缺损在全麻及超声引导下行第四肋间小切口,经心房封堵房间隔缺损。结果6例全部封堵成功,术后复查未见分流。结论非体外循环下房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

机器人微创房间隔缺损修补术54例

目的总结机器人、体外循环下心脏停跳下房间隔缺损修补术54例的手术方法和临床经验。方法 2007年1月至2010年12月,使用＂达芬奇＂（da Vinic S）机器人系统,完成房间隔缺损修补术54例。年龄12～60（35.2±13.1）岁,其中女性38例,男性16例。该组患者均为继发孔型房间隔缺损,缺损直径1.1～3.8（2.7±1.8）cm,无右向左分流,肺动脉压轻到中度升高。手术过程中无需正中开胸,股动静脉及右侧颈内静脉脉插管建立体外循环。右侧胸壁打0.8 cm的器械臂孔3个,直径为1.5 cm工作孔1个,术者于操作台前遥控微创器械进行房间隔缺损修补术。Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉顺行灌注含血冷停搏液进行心肌保护。心脏停跳后右房入路,直接或心包片修补房缺,对重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形。术中食道超声评估手术效果。结果所有患者均成功接受机器人房间隔缺损修补术,平均体外循环时间为（103.5±27.5）min,平均主动脉阻断时间（43.0±10.2）min。其中直接缝合房间隔缺损38例,心包补片修补房间隔缺损16例,同期三尖瓣成形4例。术后复查未见残余分流等并发症的发生。结论机器人微创房间隔缺损修补手术效果确实、可靠,是可供选择的微创术式之一。     

经食管超声心动图在小儿微创房间隔缺损封堵术中的应用

目的:回顾性分析经食管超声心动图(TEE)在小儿微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用.方法:本组22例,年龄1～10岁,术前TEE检查均为继发孔中央型房间隔缺损,于手术开始前,在全身麻醉下插入经食管探头,再次明确ASD大小,残缘长度,选择合适的封堵器.术中在TEE严密监测引导下.行右前胸第四肋间胸骨旁 1.5～2.0 cm 微创小切口经胸膜外房间隔缺损封堵术,并即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.结果:22例手术均成功完成封堵,TEE 显示封堵器与ASD边缘吻合紧密,无残余分流及并发症.结论:TEE 对选择适合封堵术的ASD患者,选择封堵器的大小,指导封堵器的释放,以及疗效评价均具有重要作用.     

探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用价值

目的:探讨实施三维超声心动图在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用,并对其的应用评估价值。方法:选取我院的在住房间隔缺损患儿18例,并对患者进行经胸微创封堵术。结果:在对患者使用经胸微创封堵术后,发现18例患者中,有1例患者因为房间隔缺损较大,房间隔上腔静脉缘的残存较短,经三维超声图像的观察发现封堵器不断的在新房间摆荡,从而导致经胸微创封堵术失败,后对其使用体外循环下外科手术进行治疗;其余17例患者经胸微创封堵术均成功。结论:经实践证明,三维超声图在对房间隔缺损镶嵌治疗时具有重要的使用价值。     

经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术的临床应用

目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.     

经胸小切口房间隔缺损封堵术102例报告

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵房间隔缺损,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做1针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果：98例成功封堵,手术时间45~95 min,平均60 min;术后住院3~6 d。术后2~24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。4例封堵不成功,术中转开胸体外循环下完成手术。结论：在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。