利用自制碎石工具治疗胆道较大残余结石

胆道系统术后残余结石在临床上较为常见，胆道镜的取石为治疗开辟了一条新的途径。一般情况下，小结石利用胆道镜通过“T”管的窦道均能取出，但遇到较大结石（不能通过窦道）或胆道狭窄，由于缺乏合适的内镜下治疗工具，很多医院仍主要采取手术治疗或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）碎石后取出。对于术后有“T”管引流的患者，胆道镜下取石应作为首选。我院于1999年1月-2005年6月期间，应用自制的碎石工具治疗胆道难取性较大残余结石21例，取得了满意的效果，现报道如下。     

经“T”经管窦道取石钳和／或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和（或）网管篮取胆道残留结石的经验。12例先行“T”型管造影，拔除“T”型管，用取石钳取出和（或）引我管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果11例成功取出残留结石，1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和（或）网管取胆道残留结石是一可行的治疗方法。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的护理体会

1　对象和方法1.1　对象　我科自 1996年以来 ,利用纤维胆道镜结合微暴破碎石仪经 T管窦道治疗胆道术后残余结石患者 15 8(男 77,女 81)例 ,年龄 17～ 75岁 .15 8例患者共取石 345次 ,最少取石次数为 1次 ,最多为 5次 ,平均 2 .2次 ,结石直径最大达 2 .0cm,经 T管造影证实 15 7例患者结石全部取净 ,1例因碎石仪故障 ,不能击碎大的结石而转为开腹手术 .1.2　方法　胆道镜经 T管窦道插入胆道 ,先观察肝外胆道及乳头情况 ,后分别观察左、右肝管 ,如有结石用取石网取出 ,如遇胆道下端和肝内大块结石嵌顿 ,取石网篮无法取出时 ,经胆道镜器械孔…     

胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石疗效分析

目的:探讨纤维胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石的疗效。方法:对21例胆道探查术后带有T管的难取性残余结石,其中经T管造影显示直径较大结石15例,经胆道镜证实嵌顿结石5例,铸型结石1例,在胆道探查术后6~8周行纤维胆道镜取石,取石术中经胆道镜操作孔置入气压弹道撞针先将结石击碎,再取出结石。结果:1次取净结石18例,3例因肝内胆管结石过多行2次治疗,均取净结石。取石时间40~90 min,均无高热、胆道出血、穿孔等严重并发症。术后3天经T管造影证实无残留结石后拔除T管。结论:对于胆道术后难取性残余结石,行胆道镜联合气压弹道碎石治疗,安全、高效。     

硬直胆镜下碎石治疗肝胆管残留结石

目的 :探讨胆道探查术后胆道残余结石取石的新方法。方法 :对 31例胆道残余结石患者通过T管窦道采用硬直胆镜取出主要肝胆管中纤维胆道镜难以取出的结石。结果 :30例患者残余结石完全取出 ,避免再次手术。结论 :通过T管窦道采用硬直胆镜辅以机械碎石能有效取出胆道残余结石     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的体会

目的 探讨胆道术后残余结石的胆道镜下治疗。方法 对9例术后残余结石的病人，行经“T”管窦道胆道镜检查及取石。结果 6例一次取尽，1例先后三次共取出结石9枚，2例结石位于三级肝管远端，难以取出，放弃。结论 胆道镜对胆道残余结石治疗效果确切，能使许多病人避免二次手术。     

硬直胆镜下碎石治疗肝胆管线留结石

目的：探讨胆道探查术后胆道残余结石取石的新方法。方法：对31例胆道残余结石患者通过T管窦道采用硬直胆镜取出主要肝胆管中纤维胆道镜难以取出的结石。结果：30例患者残余结石完全取出,避免再次手术。结论：通过T管窦道采用硬直胆镜辅以机械碎石能有效取出胆道残余结石。     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的临床应用

目的 探讨纤维胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用.方法 回顾分析2005年至2009年应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石109例的临床资料.结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率97.2%.术后发热4例,腹痛6例,胆管出血2例,腹泻3例,无胆道穿孔、胆管断裂等严重并发症.结论 经纤维胆道镜T管窭道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法.     

纤维胆道镜在胆道残余结石中的临床应用

纤维胆道镜因其能直视胆道内部,并可用其附件直接在胆道内部取石、碎石以及活检等操作,有助于胆道结石的诊断和治疗。现总结本院和西安西京医院近年来应用Olympus CHFP20“T”管窦道取石取得满意效果的42例报告如下。1 临床资料1） 一般资料：本组42例,男24例,女18例,年龄21～63岁。取石前均行“T”管造影、胆道镜检查证实有残余结石。其中胆总管结石35例,肝内胆管结石4例,肝内外胆管均有结石3例。合并胆道蛔虫3例,合并胆管狭窄5例。经“T”管窦道取石31例,经胆肠吻合输出空肠襻窦道取石5例,经皮下空肠盲襻取石6例。2） 治疗…     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

纤维胆道镜治疗胆管结石73例报告

本文报告了应用纤维胆道镜为73例胆管结石术中检查,术后经T管窦道取石(成功率96％)的体会。着重说明术中使用纤维胆道镜(下称纤胆镜)可降低残余结石发生率经T管窦道取石是解决术后残余结石最安全有 效的方法。患者可免于再次手术。     

中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效观察

目的:总结中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效。方法:应用中药配合胆道镜经T管窦道取石治疗胆道术后残余结石。结果:129例患者中,124例结石全部取净,取净率96.12%。取石次数1-6次,平均2.1次。12例出现不良反应与并发症,发生率9.30%。结论:中药可调整和改善胆道内环境,有利于胆道炎症的消退,具有溶石排石的作用,降低了胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的取石难度,有利于提高结石取净率,且可预防结石复发。     

48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的临床体会

目的：探讨经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的方法。方法：对48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石病例的资料进行总结。其中左肝管结石20例，右肝管结石16例，左右肝管结石12例，单发结石13例，多发结石25例；经T管窦道入路45例，经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢入路3例。结果：取石碎石成功率100％，合并胆道出血7例(14．6％)，无严重并发症。结论：经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石是简便有效的方法，也是安全可靠的。     

纤维胆道镜治疗术后残余结合：附30例报告

作者用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｔ２０纤维胆道镜对３０例胆道结石术后残余结石病人经Ｔ管窦道取石，共治疗９３例次，结石取净率９３．３％。术后并发发热１９例（６３．３％），无严重并发症。肝内胆管狭窄和结石嵌顿是影响取石的关键，用胆道镜等器械扩张狭窄，用凿孔术和冲洗法解除嵌顿，取出结石，使残余结石患者免于再次手术的痛苦。胆道镜经术后Ｔ管窦道取石适用于所有胆结石术后留置Ｔ管者，简便、安全。     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经T管窦道取石9例,均取净,无不良反应。介绍取石前准备及操作要点。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

胆道镜在治疗胆总管残余结石中的应用

[背景 ]明确胆道镜经T管窦道取石在治疗胆总管残余结石中的应用价值 .[病例报告 ]对 6例胆总管术后残余结石患者施行胆道镜经T管窦道取石 .[讨论 ]用胆道镜经T管窦道取石治疗胆总管残余结石是一种安全、先进的技术