经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术

<正>腔镜甲状腺切除术(video-assisted endoscopic thyroidectomy,VET)1997年首先由Huscher报道,2001年由仇明等完成了国内第1例腔镜甲状腺手术。近年来,由于其具有完美的美容效果,已逐渐在国内开展。我院2009年2月至2009年8     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术92例体会

目的:探讨总结经胸乳入路腔镜甲状腺手术的方法、术中要点及临床应用。方法:回顾分析2012年5月至2015年5月92例甲状腺肿块患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后24 h疼痛、术后住院时间、住院费用、并发症及美容满意度等指标。结果:92例手术均顺利完成,无一例中转开放。手术时间单侧平均(76.93±18.09)min,双侧平均(92.81±25.38)min;术中出血量单侧平均(21.00±8.70)ml,双侧平均(25.39±9.17)ml;术后24 h引流量单侧平均(80.11±22.51)ml,双侧平均(118.00±42.02)ml;术后单侧平均住院(5.12±0.62)d,双侧平均(5.35±0.38)d;住院费用单侧平均(12 102.63±436.46)元,双侧平均(12 945.78±532.11)元。术后24 h疼痛调查:不痛49例、可忍受38例、难以忍受5例;术后疤痕满意度随访调查:非常不满意1例、不满意4例、满意22例、较为满意20例、非常满意45例。术后1例出现颈前部皮下积血致呼吸困难,1例出现颈前胸壁术区皮肤红肿,2例短暂声音嘶哑,1例术后低钙性四肢麻木;均无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访1个月~1年,中位随访时间6个月,未见复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术近期疗效满意,安全可靠,美容效果好,有望逐步成为甲状腺良性疾病外科治疗的主流术式。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术180例体会

目的:总结经胸乳入路腔镜甲状腺手术的技巧及并发症的预防经验。方法:回顾分析2011年6月至2013年8月为180例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的手术过程及并发症发生情况,总结手术并发症的危险因素及预防措施。结果:179例手术获得成功,1例因术中出血中转开放手术。单发甲状腺腺瘤43例,结节性甲状腺肿116例,原发性甲状腺机能亢进2例,甲状腺癌19例。手术时间平均(105±10)min;术中出血量10~50 ml,平均(15±9.5)ml;术后发生皮下淤血7例、颈前积液12例、颈部及胸前皮肤发紧不适5例、一过性低钙18例、喉上神经损伤9例、暂时性喉返神经损伤13例。结论:掌握手术适应证,具备熟练的腔镜操作技巧,严格遵循腔镜手术操作规范,熟悉甲状腺的解剖结构,是手术成功及减少并发症的关键。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

时5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备，术后严密观察病情，预防并发瘟。结果均无甲状腺功能损伤，伤口甲级愈合，患者对术后的美客效果满意；其中l例出现肺部感染．经治疗痊愈；住院4～7d出院。提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理

对5例采用胸乳入路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果均无甲状腺功能损伤,伤口甲级愈合,患者对术后的美容效果满意;其中1例出现肺部感染,经治疗痊愈;住院4～7 d出院.提出充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是腔镜甲状腺手术成功的保证.     

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的技巧和临床应用效果.方法 回顾分析2010年9月至2012年2月116例施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床资料.112例完成腔镜手术,其中单侧腺叶大部切除94例,双侧腺叶大部分切除12例,甲状腺全切除4例,峡部切除2例.结果 平均手术时间115min,术后平均引流量75ml,术后平均住院时间5.4d,术后无低钙和喉返神经功能障碍症状.随访2～18个月,均未见复发,所有患者均对美容效果满意.结论 在严格掌握适应证的前提下,经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是一种安全、有效和可行的手术方式,并且具有良好的美观效果.     

胸乳入路腔镜下甲状腺手术125例报告

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法2002年10月～2006年12月,行胸乳入路腔镜下三孔法甲状腺手术125例。其中结节性甲状腺肿36例,甲状腺囊肿30例,甲状腺囊腺瘤58例,甲状腺功能亢进1例。结果手术成功124例,1例甲状腺乳头状癌中转颈部切口行根治术。手术时间50～235min,平均117min。无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤。123例随访3～18个月,平均6个月,获1年以上随访36例,甲状腺癌随访10个月,无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术体会

目的:探讨影响腔镜甲状腺切除术成功施行的因素。方法:采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术5例,其中甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例。结果:5例均成功完成手术,3例行单侧甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺腺叶大部切除术。手术时间90～160min,平均110.5min,无神经及甲状旁腺损伤及中转开放手术,1例出现皮肤瘀斑。术后住院5～7d,平均6.1d。患者对手术的美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全、理想的术式,具有很好的美容效果。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术的护理配合

甲状腺肿瘤是临床常见疾病,尤其以青中年女性多见.甲状腺肿瘤的传统术式多于颈下做6～8 cm手术切口,手术创面大,且易形成"自杀式瘢痕",对于患者形成较大的心理创伤[1-2].为有效缓解以上问题,腔镜甲状腺手术应运而生,其入路有经胸乳、锁骨下、全乳晕、口腔等多种方式,最大限度地减少了手术瘢痕,具有手术隐蔽、美观及并发症少...     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除的手术技巧

目的探讨经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除的可行性与安全性并总结手术技巧。方法对我院2010年8月至2012年8月期间的40例经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者均经胸乳入路完成腔镜下甲状腺切除,无中转开放病例,无大出血、高碳酸血症、严重皮下气肿及胸前皮肤坏死的病例。未发生永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下。1例患者术后2 d出现声音嘶哑,对症处理后恢复正常。1例患者术后2d出现四肢末端麻木,予以静脉及口服补钙治疗3d后症状缓解。1例患者术后有颈胸部皮肤发紧不适感,1个月后自行缓解。手术时间（102±28.4）min（55～182min）,术中出血量为（46±16.6）mL（30～106mL）,术后引流管留置时间（4±2.2）d（2～7d）,术后住院时间（4±1.1）d（3～8 d）。术后平均随访13个月,无低钙、低甲状旁腺激素的病例,无声音嘶哑及局部甲状腺肿复发的病例;2例患者出现甲状腺功能低下,给予调整口服甲状腺素剂量后恢复正常。所有患者对美容效果满意。结论经胸乳入路行腔镜下甲状腺切除是安全、可行的,美容效果满意。＂Y＂形的穿刺隧道、＂上黄中白下红＂的胸前间隙分离和倒梯形的颈部间隙标志是建立操作空间的关键,而充分的暴露、循序渐进的操作顺序和寻准间隙锐钝结合的分离是腔镜下腺体切除的手术要点。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺手术58例

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值和显露保护喉返神经的方法。方法:回顾性分析58例经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。结果:58例均顺利完成手术,其中喉返神经解剖显露38例,解剖双侧喉返神经1例,左侧16例,右侧21例。手术时间60～265min,喉返神经解剖显露的时间5～10min。术中出血量5～30mL,术后引流量为40～150mL。术后颈部活动良好,无皮下淤斑、皮下积液,无出血、窒息,未见有声音嘶哑、咳嗽、手足抽搐、皮下气肿等并发症。结论:经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,是一种具有良好的微创、美观效果的手术方法;熟练掌握甲状腺游离切除的顺序和血管神经脉络化游离技巧是清楚显露并有效预防术中喉返神经损伤的关键。     

经胸乳入路的腔镜甲状腺手术23例护理体会

目的探讨经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术围手术期的护理方法。方法对23例经胸乳入路的腹腔镜甲状腺手术(包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢)的患者进行术前心理护理、术后引流情况观察、伤口护理、并发症处理。结果术后出现1例胸前区皮下血肿、1例皮下积液经治疗后痊愈,无切口感染、喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症。平均6.6d治愈出院。结论围手术期细致的护理工作是腔镜甲状腺手术成功的重要因素。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术25例报告

目的:总结初期开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验。方法:回顾分析为25例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果:23例成功完成手术,1例因术中出血中转开放手术,1例术中冰冻切片病理提示甲状腺癌,中转行扩大腺叶切除术。手术时间50~170m in,平均83m in;行单侧甲状腺部分切除术17例,双侧甲状腺部分切除或次全切除术7例。术后出现喉返神经暂时性损伤1例,皮下气肿1例。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术美容效果好,手术安全,并发症少,是较理想的腔镜甲状腺手术。     

420例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术体会

目的探讨经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用意义。方法对我院2008年9月至2015年9月期间收治的符合纳入标准的890例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术组(简称全腔镜组,n=420)和行传统开放甲状腺手术(简称传统组,n=470)2组,比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。结果全腔镜组和传统组患者的手术时间〔(73.571 4±28.533 9)min比(70.212 8±27.199 8)min,t=1.80,P=0.072 7〕、术中出血量〔(30.714 3±14.225 1)m L比(29.106 4±13.559 1)m L,t=1.73,P=0.084 8〕、术后引流量〔(60.000 0±27.287 9)m L比(56.595 7±27.803 5)m L,t=1.84,P=0.066 2〕、术后住院时间〔(5.333 3±1.085 1)d比(5.446 8±1.089 0)d,t=1.55,P=0.120 4〕、术后24 h疼痛评分〔(5.333 3±2.308 7)分比(5.404 3±2.182 1)分,t=0.47,P=0.637 8〕、喉返神经损伤率〔0.714 2%(3/420)比0.851 1%(4/470),x2=0.053 2,P=0.817 6〕、术后暂时性甲状旁腺功能减退率〔0.476 2%(2/420)比0.851 1%(4/470),x2=0.465 5,P=0.495 1〕比较,差异均无统计学意义,但全腔镜组的术后7 d切口美容效果评分明显高于传统组〔(7.809 5±1.296 9)分比(3.361 7±1.391 8)分,t=49.14,P0.000 1〕。结论经胸乳入路全腔镜甲状腺手术安全、效果可靠,能显著提高患者的美容效果。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的体会

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的临床效果.方法 采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术31例,其中甲状腺腺瘤9例,结节性甲状腺肿21例,甲状腺癌1例.结果 成功完成手术29例,其中单侧甲状腺肿瘤切除术5例、甲状腺腺叶大部切除术24例.中转开放手术2例.手术时间90～160分钟,平均110.5分钟,无喉返神经及甲状旁腺损...     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术51例

目的：探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法我科自2010年3月至2013年4月完成胸乳入路腔镜甲状腺切除术51例,其中甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿29例。结果51例手术均取得成功,其中一侧腺叶部分切除术22例,一侧次全切除术23例,一侧次全切除另侧部分切除术4例,双侧次全切2例。无喉返神经、喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤。手术时间60~120 min,出血量5~20 ml。颈部皮肤瘀斑8例,未予特殊处理,出院后两周自行吸收。皮下气肿15例,经过挤压、负压吸引痊愈。切口渗出较多、脂肪液化2例,经过局部引流、压迫在一周内痊愈。手术区域巨大血肿1例,术后4 h 再次局部麻醉下从胸部切口吸引清除,加置1根引流管,压迫止血后痊愈。51例随访6~24个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是治疗良性甲状腺疾病的一种很好的选择,颈部无痕的美容效果受到部分患者的欢迎,值得临床推广;但由于颈部解剖复杂,血管、神经变异较多,内镜下操作空间小,操作具有相当的难度,因此在开展初期应该选择合适的病例,循序渐进,逐步扩大手术适应证。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2008年11月—2009年3月15例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果15例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分切除术4例。平均手术时间94 min(75~130 min),术中出血量25 mL(15~40 mL),术后住院时间4.5 d(3~7 d)。术后无严重并发症。15例随访1~6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行、美体效果好,值得临床     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的优缺点。方法:检索国内数据库,收集关于腔镜甲状腺手术与传统手术对比研究的文献,并手工检索全文,利用Meta分析对所得资料进行对比研究。结果:共7篇文献(879例)符合标准,其中腔镜组435例,传统组444例。通过Meta分析发现,在术中出血量(WMD=-11.98,95%CI:[-19.76,-4.21])、患者满意度(WMD=24.62,95%CI:[2.55,237.49])、术后镇痛药需求(WMD=0.26,95%CI:[0.10,0.64])等方面腔镜组具有明显优势;而术后住院时间(WMD=0.16,95%CI:[-0.29,0.60])、引流量(WMD=11.87,95%CI:[-3.35,27.10])、并发症(WMD=0.58,95%CI:[0.27,1.27])等方面两组差异无统计学意义;手术时间(WMD=24.38,95%CI:[11.60,37.17])腔镜组长于传统组。结论:腔镜甲状腺手术可减少术中出血量,提高患者术后满意度,减轻术后疼痛,而在术后住院时间、引流量、并发症等方面与传统手术无明显差异;手术时间长于传统手术。     

经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值

目的分析经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值及安全性。方法选择本院甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据自愿选择的原则分成腔镜组及传统手术组,比较两组间临床相关指标的差异。结果腔镜组患者手术时间、住院费用及术后切口美容满意度评分均高于传统手术组(P0.01),术中失血量低于传统手术组(P0.01),在术后引流量、术后住院时间及疼痛评分方面,两组无统计学差异(P0.05)。腔镜组患者术后并发症共3例(6.82%),其中声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1例;传统手术组术后并发症共2例(5.00%),其中声音嘶哑1例,饮水呛咳1例。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中具有出血少、住院天数少及颈部无瘢痕的优势,值得进一步推广。     

73例胸乳入路腔镜甲状腺手术的配合体会

<正>甲状腺疾病多需手术治疗,但传统开放手术后患者颈部留有手术疤痕,影响美观。自1997年Hüscher等[1]报道首例腔镜甲状腺切除术以来,我国相继开展了此术式,术后切口疤痕隐蔽、变小,美容效果好,手术创伤小,切口疼痛轻,住院时间短,术后康复快,同时由于内镜的放大作用,可清晰分辨