结核病实验室诊断技术新进展

结核病被认定为全球卫生紧急事件已有10余年.自20世纪80年代以来,该疾病有呈上升的趋势.如何快速诊断和治疗对防止结核病的传播意义重大.寻找一种特异、敏感、早期、快速、简便和预测预后的结核病细菌学检查方法是大家共同期盼的.结核分支杆菌(MTB)感染的实验室诊断主要包括细菌学检测、免疫学诊断、分子生物学诊断三方面的技术.现对结核病的三类诊断技术概况及诊断技术研究进展作一综述.     

结核病与结核分枝杆菌的实验室诊断

结核杆菌培养在结核病诊断、观察化疗效果、流行病学指标、研究抗结核药物作用等方面,都有决定性意义。特别是近年来多耐药结核菌株的增加以及肺结核外科治疗的开展,对培养结核杆菌的要求愈来愈迫切。现就结核杆菌培养及鉴定的近年研究和应用进展综述如下。     

结核病实验室诊断技术研究进展

结核病是一种常见的慢性传染性疾病,由结核分枝杆菌感染引起,其中,以肺结核最为常见。目前,结核病位列全球十大死因之一,是单一传染病中的头号杀手,在全球范围内造成严重的公共卫生问题。2017年,全球新发结核病约1 000万例,约157万人死于结核病。中国是结核病高负担国家之一,年发病人数仅次于印度,位居世界第2位。据估计,全球约有1/4的人口感染了结核分枝杆菌,面临进展为结核病的风险。结核病患者是结核病主要的传染源,因此,在早期对结核病患者做出准确的诊断并提供治疗,对于结核病的防治工作具有重大意义。本文从细菌学、免疫学和分子生物学三个方面对结核病实验室诊断技术的研究进展进行综述,介绍其基本原理及应用前景,旨在为结核病的临床诊断提供参考。     

结核病实验室检测技术的研究进展

结核病是一种引起全球关注的慢性人畜共患传染病,病原体是结核分枝杆菌(MTB)。预防和控制结核病的关键是探索出快速精准的实验室检测技术。由于结核病临床表现多样化,MTB生长周期长,目前在全球范围内仍急需对结核病快速准确诊断的实验室检测方法。近年来,借助分子遗传学的发展,科研工作者对结核病发病机制的研究和认识不断深入,当前国内外关于结核病检测技术已有新的突破。因此,回顾目前结核病实验室检测新技术,将为结核病的精准防治提供新支持。     

重组结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病诊断中的价值

目的:研究结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病辅助诊断中的价值,并与目前临床上常用的2种结核杆菌抗体试剂盒(韩国、高达)作对比,探讨其是在结核病诊断中的应用价值。方法:用化学发光酶免疫分析法检测54例结核病患者、49例非结核肺部疾病患者血清中38KD-RV2041C水平,评价其诊断效能。结果:结核病组38KD-RV2041C表达水平(151999±25035.8pg/ml)高于非结核呼吸病组(41419.4±5692.8pg/ml,P0.05)。38KD-RV2041C在结核组中的灵敏度性(83.3%),较韩国、高达结核杆菌抗体试剂盒(24.1%、33.3%)明显升高(P0.05)。结论:38KD-RV2041C可以成为结核病辅助诊断的备选抗原之一。     

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共3 000例,其中结核病357例,非结核病2 643例。我们采用蛋白芯片技术检测结核杆菌中五种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38kD和16kD,分析其结果。结果 357例结核病患者中共238例结核抗体阳性,2 643例非结核病患者408例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为66.7%,特异度为84.6%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,对结核病快速辅助诊断起积极作用。     

蛋白芯片技术快速诊断结核病的临床应用

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片在检测临床标本中结核抗体的应用价值。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片识别仪和ELISA同时检测,156例结核病患者的血清标本,103例肺部其它疾病患者和健康人的血清标本,并与痰涂片镜检法相比较。结果结核芯片系统检测的敏感性、特异性。阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、94.2%、94.5%和65.1%。而ELISA法检测的敏感性、特异性分别为66.0%、91.3%,两者检测的总符合率为86.1%,检测结果间差异无显著性（x2=1.5,＂P〉0.05＂）。结论芯片系统检测的敏感性和特异性符合临床检验要求。具有简便,快速和单人份操作的优点,是结核病尤其是菌阴结核病辅助诊断的有效方法。     

结核病实验室诊断技术的研究进展

结核病（Tubereulosis,TB）是由结核分支杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）所致以呼吸系统感染为主的慢性传染病,是当今世界由单一致病菌引起的死亡率最高的疾病,严重威胁着人类健康。特别是近年来伴随人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行、MTB耐药菌株的出现以及流动人口的增加,全球结核病疫情急剧恶化。当前全球约有1/3的人感染了MTB,估计每年有900万新发结核病患者,约300万人死于结核病。     

结核病实验室快速诊断方法的研究

目的:应用BACTEC TB 960快速培养法、ELISA、荧光定量PCR法检测痰标本中结核分枝杆菌,评价三种方法在结核病实验室快速诊断方法中的作用和地位。方法:对735例临床确诊的结核病患者和100例非结核呼吸系统疾病患者的痰标本应用荧光定量PCR法和BACTEC TB 960快速培养法检测,并分离患者外周血血清检测结核抗体,对3种检测方法的结果进行分析比较。结果:BACTEC TB 960快速培养法检测结核杆菌阳性率为30%,特异性为100%;血清结核抗体检测阳性率为55%特异性为75%;荧光定量PCR检测阳性率为48.6%,特异性为100%。结论:荧光定量PCR是一种快速、防污染、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,在临床上有重要应用价值。     

再探结核分枝杆菌及结核病

结核杆菌属于分枝杆菌属，是专性需氧菌。由于细胞壁含大量蜡质和疏水性阿拉伯-半乳聚糖-分枝菌酶，难以用革兰染色着色，为抗酸阳性菌。通常寄生在细胞内，是一种兼性胞内寄生的人类致病菌，可引起结核病。结核菌是分枝杆菌属中对人类致病的主要病原菌，其中以人型结核菌感染发病率最高，占结核患者的90％左右，其次为牛型和非洲型结核菌。     

结核感染T细胞斑点试验在活动性结核病中的辅助诊断价值

结核病是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。据WHO估计,全球约有1/3人口受到结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染,全世界每年都有新发结核病例830万以及死亡病例180万[1]。我国结核病的发病率位于世界第二,每年新增结核病患者约150万,受感染人数约5亿。在结核病防治中,早期快速诊断与治疗是控制结核病的关键。目前临床应用最多的仍是痰抗酸杆菌涂片和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试,前者阳性率低,后者由于与卡     

重组结核分枝杆菌38KD-RV2041C 特异性抗原在结核病诊断中的价值

目的：研究结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病辅助诊断中的价值,并与目前临床上常用的2种结核杆菌抗体试剂盒（韩国、高达）作对比,探讨其是在结核病诊断中的应用价值。方法：用化学发光酶免疫分析法检测54例结核病患者、49例非结核肺部疾病患者血清中38KD-RV2041C水平,评价其诊断效能。结果：结核病组38KD-RV2041C 表达水平（151999±25035．8pg/ml）高于非结核呼吸病组（41419．4±5692．8pg/ml,P＜0．05）。38KD-RV2041C在结核组中的灵敏度性（83．3％）,较韩国、高达结核杆菌抗体试剂盒（24．1％、33．3％）明显升高（ P ＜0．05）。结论：38KD-RV2041C可以成为结核病辅助诊断的备选抗原之一。     

结核病诊断方法及其应用价值研究进展

结核病是1种由结核分枝杆菌复合群感染引起的传染性疾病,主要表现为肺结核。结核分枝杆菌生存力强、致死率高,有高致病性和耐药性的特点,其引起的耐多药结核病已经成为全球公共卫生问题,早期有效治疗对于预防耐药菌株的出现至关重要。筛查和诊断结核病的常用方法主要有：临床表征,影像学检查（胸片、计算机断层扫描）,痰培养检查（L-J培养基、BACTEC液体培养系统）,免疫学检查（脂阿拉伯甘露聚抗原检测、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验）。近年来,GeneXpert MTB/RIF检测技术、环介导的等温扩增、线性探针测定等新兴分子诊断方法和全基因组测序被用于诊断结核病。这些方法不仅可以识别结核分枝杆菌,而且可检测抗结核一线药物（异烟肼、利福平等）的相关突变位点,为耐药结核分枝杆菌诊断提供了新的可能。本文对结核病一些常用检测方法的优缺点进行综述,旨在辅助临床医生对结核病进行及时的诊断、治疗,并对耐药结核分枝杆菌的最新高通量检测方法予以探讨和展望。     

结核病实验室快速诊断新技术

我国由于结核病发病率较高，患病人数多，结核病快速诊断技术更显重要。结核病实验室快速诊断方法涉及细菌学，免疫学，物化和分子生物学领域一系列新技术。主要用于分支杆菌快速培养和鉴定，分支杆菌快速分型，结核病免疫学快速诊断和分支杆菌快速药敏试验。     

蛋白芯片法诊断结核病的评价

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片诊断结核病的结果。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片检测122例结核病患者的血清标本,29份肺部其它疾病患者和健康体检者的血清标本,并与抗酸菌涂片镜检法相比较。结果结核分枝杆菌蛋白芯片诊断肺结核的敏感性和特异性分别为68.85%(84/122)和93.10%(27/29),阳性预测值为97.67%(84/86),阴性预测值为41.53%(27/65),阳性检出率为56.95%(86/151),显著高于抗酸菌涂片镜检法阳性率(24.59%,30/122)。结论结核分枝杆菌蛋白芯片诊断结核病,具有简便、快速,敏感性较高和特异性强等优点,是临床辅助诊断结核病的有效方法。     

结核分枝杆菌致病机制及结核病新型诊断技术研究

结核分枝杆菌(Mtb)是重要的全球性致病菌,引起的结核病是世界上致死率最高的传染病之一.据世界卫生组织报告,全球每年有约200万人死于结核病,其中98％的死亡都发生在发展中国家,如南非、印度和中国等.我们课题组通过基础研究与临床需求的紧密结合,在Mtb的进化和致病机制研究以及结核病诊断和药敏快速检测新方法的建立等方面都取得了较大的进展.     

结核抗体在结核病诊断中的作用

近年来，结核病在全球范围内有上升的趋势，在我国，结核病仍是所有传染病中危害最大的一个，因此，及早诊断结核病对治疗和预后至关重要。本文就结核抗体在结核病诊断中的作用进行综述。     

结核病实验室诊断研究新进展

随着分析技术的不断进步以及对结核杆菌致病机制研究的深入,结核病的实验诊断在分子标志物、结核抗体、核酸检测、γ干扰素释放试验和诊断模型等方面取得了很大的进步,极大丰富了结核病实验室诊断手段。这些实验手段的应用,为结核病的诊断提供了较好的选择方案。尽管如此,这些新手段仍仅作为辅助手段,不能完全替代涂片与培养等传统手段。因此,仍然有必要继续开展相关研究,以推动结核病的实验室诊断水平。随着分析技术的不断进步和结核病分子机制的深入探讨,相信会有更好的标志物或诊断手段进入临床并得以应用。