无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ呼吸衰竭52例床分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法：选择2002年1月至2009年12月住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭52例,观察给予无创正压通气治疗前、后的血气分析值,血氧饱和度、呼吸频率、心率情况.结果：给予无创正压通气治疗两小时后患者血氧饱和度、血氧分压明善提高,血二氧化碳分压明显下降.结论：无创正压通气对轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定值得推广.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭26例

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法：51例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗8 h。比较两组治疗前后动脉血气结果及临床症状等观察指标。结果：治疗组pH、PaO2、PaCO2改善明显,均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用无创正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能更好地提高pH和PaO2,降低PaCO2,改善临床症状。     

重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果

 目的 探讨无创呼吸机对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及临床症状的改善效果。方法 50例重症肺炎致呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用无创正压通气,对照组给予鼻导管吸氧,比较两组通气状况指标、心功能指标、血清炎性介质含量。结果 观察组动脉血氧分压(PaO₂)(82.32±9.34)mmHg和动脉血氧饱和度(SaO₂)(95.52±9.19)%明显高于对照组的(70.29±7.78)mmHg和(90.01±9.04)%,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)明显低于对照组(t为2.150~6.161,P均<0.05);心功能指标:观察组呼吸频率(RR)、心率(HR)、左心室舒张末期直径(LVEDD)均明显低于对照组,射血分数(LVEF)明显高于对照组(t为3.284~5.022, P均<0.05);炎性介质含量:观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量低于对照组(t为11.928~19.9444,P均<0.05)。结论 无创正压通气能够改善通气状况及临床症状,缓解炎症反应。
     

适应性支持通气在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中临床价值

目的观察适应性支持通气在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中的临床价值。方法选取自2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的121例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象。所有患者均接受呼吸机治疗,根据机械通气模式不同,将患者分入A组(同步间歇指令通气,n=60)和B组(适应性支持通气,n=61)。比较两组患者的呼吸动力学相关指标(呼吸频率、吸气阻力、内源性呼气末正压、第0.1秒气道闭合压、静态肺顺应性),呼吸机撤机时间和撤机成功率,不同时间点(通气前、通气2 h、拔管前)血气分析值(pH值、氧分压、二氧化碳分压)。结果 B组患者呼吸频率、吸气阻力、内源性呼气末正压均低于A组,第0.1秒气道闭合压、静态肺顺应性均高于A组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者呼吸机撤机时间短于A组,撤机成功率高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者通气前、通气2 h、拔管前的pH值、氧分压呈逐渐上升趋势,二氧化碳分压呈逐渐下降趋势;本组3个时间点的pH值、氧分压、二氧化碳分压两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中采用适应性支持通气模式,可促进患者自主呼吸功能恢复,减少通气时间,提高撤机成功率,安全性较好。     

呼吸兴奋剂配合无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子的影响

目的 观察呼吸兴奋剂配合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子的影响.方法 选取收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各150例,其中对照组给予呼吸兴奋剂治疗,研究组在对照组基础上配合无创呼吸机治疗.观察两组临床疗效,血气指标二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及酸碱度(PH),炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、前列腺素E2(PGE2)水平.结果 研究组总有效率88.00%显著高于对照组68.67%(P<0.05);治疗后两组PaCO2显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组PaO2、PH水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、IL-18、PGE2水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05).结论 采用呼吸兴奋剂配合无创呼吸机能够显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子水平,提高治疗效果.     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭32例临床研究

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用意义。方法将60例Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组与对照组。治疗组32例,在药物治疗的基础上给予无创机械通气;对照组28例,给予药物治疗,鼻导管吸氧;两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者在治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率及总住院时间。结果经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而治疗后治疗组的动脉PCO2较对照组显著降低(P<0.05),PO2显著升高(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV在救治Ⅱ型呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,降低PCO2,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。     

压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病

目的:探讨压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用价值。方法:对24例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:以压力调节容积控制通气的治疗组在通气1小时、12小时后,动脉血氧分压和动脉血氧饱和度与未通气时的差值均较容积控制通气的治疗组明显升高(P均<0.01),动脉血二氧化碳分压的差值降低(P<0.05),动脉血氧饱和度的差值明显降低(P<0.05);通气1小时、12小时后压力调节容积控制通气治疗组的气道峰压(PIP)、平均吸气流速VT/Tinflate明显下降(p<0.01),吸气峰流速(PTF)、呼气峰流速(PEF)出现显著增高(P<0.01)。结论:压力调节容积控制通气是一新型通气模式,在临床应用中,对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势,有较好的应用前景。     

氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨氨茶碱联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择治疗的慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者78例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用西医常规治疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗,观察治疗效果。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学恶义（P〈0．05）。观察组患者动脉血气分析改善程度优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。、结论在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠,改善患者呼吸,减少二氧化碳潴留,值得在临床上大力推广使用。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗30例的疗效观察和护理

目的总结无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果和护理体会。方法 30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染、吸氧等基础治疗,加用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗并行积极的护理。比较治疗前和治疗后2小时的动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR和SpO2。结果治疗后动脉血pH、PaO2、SpO2与治疗前比较有明显上升,而治疗后PaCO2、HR、RR和治疗前比较有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,护理方便,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有创和无创呼吸

目的:探讨有创及无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:对我院2012-01²015-01收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,无创组总有效率显著高于有创组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组各个时间点的PaO₂、PaCO₂、SaO₂、pH、RR、HR相比均无显著性差异（P>0.05）。与有创组相比,无创组的机械通气时间、住院时间明显缩短（P均<0.01）,治疗后的APACHEⅡ评分显著降低（P<0.01）,撤机失败率及呼吸机相关性肺炎发生率显著减少（P均<0.05）,组间比较差异有统计学意义。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗后序贯进行无创机械通气治疗,提高了患者的临床治疗效果,缩短了机械通气时间及住院时间,减少了撤机失败率以及呼吸机相关性肺炎发生率,有助于改善患者的预后,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的 评价纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)合并呼吸衰竭疗效。方法 选取2019年3月—2021年12月中部战区总医院收治AECOPD合并呼吸衰竭103例。根据治疗方案不同分为对照组(无创呼吸机,49例)和治疗组(纤维支气管镜肺泡灌洗+无创呼吸机,54例)。比较2组临床疗效、血氧分压(alveolar air oxygenpartial pressure,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure carbondioxide,PaCO₂)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO₂)、pH值、最大自主通气量(maximum autonomousventilation,MVV)、最大呼气中期流量(maximum mid expiratory flow,MMEF)、肺总量(total lungvolume,TLC)、功能...     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究

目的 通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性.方法 本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128).有创-无创序贯机械通气组以"肺部感染控制窗(PICW)"作为有创通气和无创通气之间的切换点.主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、住呼吸重症监护室(RICU)时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果 有创-无创序贯机械通气组的有创通气时间(5.8±4.2d)较有创机械通气组(12.4±8.6d)显著缩短(P<0.05),但两组机械通气总时间无显著差异(分别为14±9d和12±8d).有创-无创序贯机械通气组的VAP发生率(4.7%)、再插管率(6.2%)均较有创机械通气组(分别为21.8%、16.4%)显著降低(P<0.05),住RICU时间(10±7d)较有创机械通气组(15±11d)显著缩短(P<0.05).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后.     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的分析研究COPD(慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭采取Bi PAP呼吸机治疗的临床效果。方法选取2011年2月~2013年1月接收的患有COPD伴有呼吸衰竭的病人70例,随机分为观察组、对照组,对照组对病人实施常规临床治疗模式,观察组对病人采取常规治疗联合Bi PAP治疗,对观察组与对照组治疗效果给予对比研究。结果观察组临床治疗总体有效率要明显比对照组高,两组临床效果差异具有明显的统计学意义(P<0.05);观察组血氧分压显著增加,二氧化碳分压、呼吸以及心率频率明显降低,和对照组相比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取Bi PAP呼吸机治疗,可以使呼吸衰竭症状得到明显改善,具有临床推广价值。     

有创无创无隙通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果分析

目的分析有创无创无隙通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果。方法选取本院收治的52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组26例进行有创无创无隙通气治疗,患者经有创通气过渡至无创通气之后进行撤机拔管,对照组26例患者进行常规有创通气治疗,患者经有创通气至撤机拔管,对两组患者撤机情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的撤机成功率明显高于对照组,再插管与VAP发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通气时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在通气后120 min的HR、p H及Pa CO2等指标与拔管之前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者拔管之后立即进行有创无创无隙通气治疗可明显减少VAP发生率,同时可有效提高患者撤机成功率。     

无创正压通气并气管内留置吸痰管用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨气管内留置吸痰管在无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果。方法将需要行无创正压通气的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从留置吸痰管内吸痰,比较两组患者的治疗效果。结果经留置吸痰管96 h,观察组氧分压的上升和二氧化碳分压的下降较对照组明显,P<0.01,差别有统计学意义。在神志转清时间、行有创机械通气例数、死亡例数等方面比较比较(P<0.05或0.01),差别有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期需要进行无创正压通气的患者,可以采用将吸痰管留置在病人气管内,按需吸痰,这样,患者的治疗效果好,舒适度增加,经济负担减轻。     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将44例COPD并呼吸衰竭患者随机平均分为两组。序贯治疗组22例给予有创与无创序贯机械通气;传统对照组22例给予传统有创机械通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、总住院时间、治疗费用等的差异。结果:有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住院时间序贯组较传统组均缩短,VAP发生率、治疗费均低于传统组,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者,采用有创与无创序贯机械通气治疗可缩短有创机械通气时间和住院时间、减少VAP的发生及住院费用,明显提高治疗效果。     

西宁地区无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用

对117例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气,观察治疗前、后的动脉血气分析、心率、尿素氮的变化。结果提示慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在西宁地区进行无创机械通气治疗疗效可靠。     

高原地区双水平气道正压无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的疗效观察

目的:观察高原地区双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气对急性左心功能衰竭患者的疗效。方法:78例来自海拔2260m～3500m的急性左心功能衰竭患者随机分成两组,治疗组39例和对照组39例,对照组给予常规利尿、扩血管、强心和鼻导管高浓度吸氧,治疗组除常规治疗外,加无创机械通气S/T模式治疗,分别记录两组患者治疗前及治疗后30分钟和60分钟的呼吸、血压、血气分析及症状和体征的变化。结果:无创机械通气治疗组30分钟血pH值、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率和心率与常规治疗组有显著性差别,治疗60分钟的血氧分压和呼吸频率较常规治疗组明显改善(P<0.05)。结论:高原地区双水平气道正压无创机械通气能迅速改善急性左心功能衰竭患者的缺氧情况,并显著降低心率、减慢呼吸频率,是治疗急性左心功能衰竭的重要手段。