ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的菌谱与防治。方法 2010年1月至2012年10月桂阳县人民医院ICU气管插管并实施机械通气290例患者中发生VAP患者95例,取气管插管并实施机械通气〉48 h患者的下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定,并据此采取相应的防控对策。结果 95例ICU VAP患者中各类病原菌混合感染者82例（86.32%）,单一感染者13例（13.68%）。95例下呼吸道分泌物培养出病原菌286株,革兰阴性杆菌175株,占61.19%,主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;革兰阳性球菌64株,占22.38%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,其中金黄色葡萄球菌大部分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA（90.5%）;真菌感染47株,占16.43%,主要为假丝酵母菌属。主要病原菌药敏试验结果：革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南敏感,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶;对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对氨苄西林、羧苄西林高度耐药（耐药率为95.7%～99.7%）,但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论 ICU VAP病原菌是以革兰阴性杆菌为主的混合感染,且存在较严重的耐药现象。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布特点和耐药性分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）感染病原菌的分布特点和耐药性。方法：采集46例VAP患者下呼吸道分泌物,采用全自动细菌鉴定仪及药敏试验仪进行病原菌培养和药敏试验。结果：46例VAP患者共收集98株VAP病原菌,其中革兰阴性菌68株（69.4%）;革兰阳性菌17株（17.3%）;真菌感染13株（13.3%）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是主要VAP病原菌,对头孢他啶和氨苄青霉素均表现为较高的耐药性;除不动杆菌外,其他7种VAP病原菌对哌拉西林和头孢唑林耐药性低;8种VAP病原菌对亚胺培南耐药性低。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,并存在较严重的耐药现象,进行病原菌培养和药敏试验对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

下呼吸道混合感染病原菌耐药性分析

目的了解本院2011年下呼吸道混合感染病原菌耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对本院2011年下呼吸道混合感染患者痰标本检出病原菌及耐药情况进行统计分析。结果本院下呼吸道多重感染病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.5%,其次是革兰阳性球菌和真菌分别占14.1%和11.9%。最常见的菌种是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌对抗菌药物敏感性较好的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率100%。非发酵菌对亚胺培南耐药性增强,尤其鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达51.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素未出现耐药现象。结论本院下呼吸道混合感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对多种抗菌药物的耐药率较高。真菌感染有上升趋势,临床应加强病原菌耐药监测和抗菌药物的合理使用。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性.结果 78例VAP患者共分离出147株病原菌,其中革兰阴性菌94株(占66.0%),革兰阳性菌32株(占23.1%),真菌21株(占感染10.9%).革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌.致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高.结论 革兰阴性菌为VAP的主要病原菌,且耐药现象严重,在临床上应加强抗生素的管理,合理选用抗菌药物治疗VAP.     

82例矽肺患者痰标本病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨矽肺患者细菌感染病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性特点,为临床合理用药提供可靠依据.方法 对河北省宣钢医院82例住院矽肺患者的痰标本进行细菌分离培养,对病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 革兰阴性杆菌(55.4%)占主导地位,其次为真菌(23.6%)和革兰阳性球菌(21.0%).致病菌对常用抗菌药物耐药性普遍升高,真菌感染趋势严重.结论 矽肺患者病原菌感染以大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,黏质沙雷菌,表皮葡萄球菌,真菌为主要致病菌,耐药性普遍升高,真菌感染严重,因此,抗生素 的合理使用是解决耐药问题和预防双重感染的关键.     

慢性肺源性心脏病肺部病原菌感染的分布及耐药分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)肺部病原菌感染的分布及其耐药性特征,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 97例慢性肺心病患者共行192例次痰培养,分离出病原菌后采用法国梅里埃公司VITEK32分析仪和配套细菌鉴定及药敏卡进行分析.结果 192份痰培养阳性率为82.81%(159/192),单纯细菌感染119例,混合细菌感染26例,细菌合并真菌感染14例.革兰阳性菌感染占26.63%(53/199),革兰阴性杆菌感染占52.26%(104/199),真菌感染占21.11%(42/199).铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌四种常见阴性杆菌耐药分析:铜绿假单胞菌耐药率最高,对亚胺培南、左氧氟沙星和头孢他啶耐药率均高于35.0%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌对亚胺培南最敏感(耐药率分别为6.5%、5.3%和13.6%),其次是头孢哌酮/舒巴坦和美洛培南.结论 应重视慢性肺心病肺部感染病原菌的耐药性检测,合理使用抗生素.     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析本院ICU下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果 204例患者共检出病原菌296株,以革兰阴性杆菌为主,占66.9%;革兰阳性球菌和真菌分别占18.6%和14.5%。前3位病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,分离率分别为23.3%、16.2%和10.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂较敏感。革兰阳性球菌对呋喃妥因和利福平敏感性较好,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌的多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

某医院连续6年医院感染病原菌及其耐药性监测

摘要 目的 了解医院感染病原菌变化趋势和耐药性变化情况,为医院感染的防控和临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院连续6年住院患者送检病原学标本检测结果进行统计分析。结果从该医院住院的医院感染患者送检标本中共检出病原菌964株,其中革兰阴性菌占68.46%,革兰阳性球菌占21.37%,真菌占10.17%。革兰阴性菌优势菌包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌优势菌为白色假丝酵母菌。临床分离的病原菌耐药现象较严重,常呈多药耐药,且耐药菌有增加趋势。结论该医院临床分离病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药现象严重,应加强抗菌药物合理使用,重视真菌感染的监测。     

老年患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析老年患者医院感染病原菌分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月至2010年12月黄浦区3家二级综合性医院老年住院患者院内感染送检的各类标本检测,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及耐药性分析。结果 369例老年患者医院感染标本中共检出179株病原菌,其中革兰阴性菌120株占67.0%,革兰阳性菌38株占21.2%,真菌21株占11.8%;其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率分别达到11.1%、14.2%。革兰阳性菌对青霉素类、第三代头孢耐药性逐步上升。结论老年患者医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,真菌感染所占比例上升较快。因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。     

基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药现状,帮助临床合理使用抗菌药物。方法对2007年7月-2009年6月收治的628例下呼吸道感染患者痰培养的514株病原菌进行鉴定和药敏结果进行分析。结果下呼吸道感染主要发生在ICU和呼吸内科。革兰阴性杆菌309株,占60.1%,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌;革兰阳性菌113株,占21.9%;真菌92株,占18.0%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感。革兰阳性球菌耐药率相当严重,但所有菌株对万古霉素敏感。分离出产ESBLs34株,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）55株。结论在下呼吸道感染中,病原菌以革兰阴性杆菌为主,混合感染占了一定的比例,应引起临床重视。耐药现象普遍存在,抗菌药物使用前应常规进行培养,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

呼吸机相关肺炎病原学及药敏分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学及药物敏感性,以指导经验性抗生素的使用。方法回顾分析2002年4月到2006午6月急诊ICU收治的61例合并VAP机械通气患者的致病菌分布及药敏情况。结果共检出致病菌161件,革兰氏阴性细菌占60．9%;前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(19．3%)、金黄色葡萄球菌(18．6%)、鲍氏不动杆菌(9．9%)和肺炎克雷伯菌(8．1%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,较为敏感的抗菌药物有亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星等,革兰氏阳性细菌均对万古霉素敏感。结论VAP的病原菌构成以革兰阴性细菌为主且呈现出多重耐药现象,经验性抗菌治疗应依据于当地的病原学流行情况,并根据药敏结果进行变化。     

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析,统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例,发病率为45．08％。共检出病原菌122株,其中革兰阴性菌78株（63．93％）,前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％）,主要为金黄色葡萄球菌,检出1株耐万古霉素菌株;真菌25株（20．49％）,主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比,产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌,分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。     

呼吸机相关肺炎病原菌临床研究

目的观察呼吸机相关性肺炎病原菌菌株分离及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法重症医学科(ICU)3年收治264例机械通气患者,其中176例发生了呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果 176例检出313株致病菌,其中革兰阴性菌占85.9%,革兰阳性菌占14.1%,前5位致病菌分别为是铜绿假单胞菌(84株)、大肠埃希菌(66株)、不动杆菌(54株)、肺炎克雷伯菌(51株)和金黄色葡萄球菌(38株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药。临床上合理使用抗生素至关重要。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性变迁及影响因素分析

摘要 目的 探索重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌耐药性变迁情况以及影响VAP发生的主要因素。方法 采用回顾性调查方法,选取某医院2014年1月-2017年12月ICU确诊VAP患者为研究对象,分析连续4年医院ICU VAP的发生率、检出病原菌及耐药性变化情况,此外采用单因素及多因素Logistic方法分析影响VAP发生的主要因素。结果 2014-2017年VAP发生率分别为10.44‰、6.19‰、5.58‰和4.39‰,趋势性检验有统计学意义(χ2=9.339,P＜0.01),革兰阴性菌检出比例由72.09%升高至85.19%,且检出菌耐药比例增高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均显著增高。单因素及多因素Logistic结果显示住ICU时间、机械通气时间、是否联合用药等是VAP发生的主要危险因素。结论 ICU呼吸机相关性肺炎在不断强化感控措施落实的基础上呈现出显著下降趋势,革兰阴性菌仍是ICU VAP的主要病原菌,且呈显著增高趋势,应有针对性开展ICU目标性监测,规范抗菌药物的使用。     

加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌群及药敏结果。方法：回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况。结果：ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%；病原菌以G-菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强VAP病原学监测，合理应用抗生素，提高VAP诊断和治疗水平。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素与病原菌感染特征分析

【目的】探讨院内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的高危因素与病原菌感染特征及相关预防对策,为临床干预提供参考,提高医院感染控制水平。【方法】回顾性分析2013年1～11月本院ICU进行机械通气≥48 h患者117例临床资料,其中诊断符合 VAP的患者53例,未发生 VAP 64例,对53例 VAP患者的高危因素与病原菌感染特征进行分析。【结果】在 VAP 患者的气道分泌物中,分离得到病原菌72株,以革兰阴性杆菌为主,占69．44％（50/72）,其中铜绿假单胞菌为最常见菌（32．0％）,其次为不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等;鲍曼不动杆菌药敏显示多药耐药特征,合并真菌感染率较高,占11．32％（6/53）。患者的年龄、长时间机械通气、使用镇静剂、APACHEⅡ评分等与 VAP发生有显著相关性;皮质激素不是 VAP 发生的主要危险因素。【结论】VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,VAP的发生与多种临床因素有关,对这类因素应尽量控制,以降低 VAP的发生率、病死率。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药特点.为其临床诊治提供依据.方法 对56例ICU中VAP患者的细菌分布及耐药性进行分析.结果 从VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出122株病原苗,其中G-杆菌81株（66.4%）,普遍耐药严重,前三位是鲍曼不动杆菌26株（21.3%）、铜绿假单胞菌22株（18.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌11株（9.0%）,G＋球菌33株（27.0%）,主要是金黄色葡萄球菌22株（18.0%）.对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌最敏感药物;真菌8株（6.6%）.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,根据药敏选用适宜抗菌药物尤为关键.