SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中使用的安全性和有效性.方法 随机选择择期全麻老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65 ～ 89岁,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组30例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管时(T2)、拔除喉罩/气管导管前(T3)和拔除喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);术中血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时躁动、呛咳和拔除喉罩/气管导管后喉痉挛、咽喉疼痛情况.结果 与E组比较,S组在T2 、T4时SBP、DBP、HR波动不明显(P＜0.05);拔除喉罩时躁动、呛咳的发生率及拔除喉罩后咽喉疼痛发生率明显减少(P＜0.05).两组术中SpO2、PETCO2和Peak均在正常范围内,无显著性差异(P＞0.05),均无误吸发生.结论 SLIPA喉罩在老年高血压患者全麻手术中,插入/拔除时对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,优点明显大于气管插管,可安全有效地应用于老年高血压患者.     

SLIPA喉罩和食管引流型喉罩在老年人腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 比较(SLIPA)喉罩和食管引流型喉罩(PLMA)用于老年腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果. 方法 拟择期行腹腔镜手术患者120例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:气管插管组,SLIPA组和PLMA组.麻醉诱导后置入气管导管或喉罩,行间歇正压通气.记录麻醉诱导前(T0)、管(罩)置入成功即刻(T1)、气腹后10min(Ta)、拔除时(T3)、拔除后10 min(T4)平均动脉压及心率.记录管(罩)置入情况、置入时间、测定气道密封压.记录拔除管(罩)时呛咳、返流、误吸及喉痉挛的发生情况;管(罩)拔除后粘血及胃胀气的发生情况;术后2d内咽痛的置入发生情况. 结果 气管插管组、SLIPA组、PLMA组1次置入成功率分别为92.5％、92.5％、95.0％(x2=0.268,P＞0.05),2次置入成功率均为100.0％.气管插管组在麻醉诱导后和SLIPA组、PLMA组比较,患者的血流动力学变化有明显差异(t=4.076,P＜0.05).SLAPA组喉罩置入时间较气管插管组和PLMA组短,喉罩置入容易(t=43.561,P＜0.05).PLMA组喉罩气道密封压较SLIPA组高,但差异无统计学意义(￡=0.363,P＞0.05).3组患者反流、误吸、喉痉挛和胃胀气的发生率差异无统计学意义(t=0.321,P＞0.05);SLIPA组和PLMA组呛咳和咽痛的发生率低于气管插管组(分别为x2=26.674,10.568,均P＜0.05). 结论 SLIPA和PLMA喉罩均可保证有效通气,不良反应少.SLAPA喉罩置入更简单,而PLMA喉罩气道密封效果较好,更适用于老年腹腔镜胆囊切除手术患者.     

喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的比较喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜阑尾切除术对患者的血流动力学、通气功能的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜阑尾切除术的患者,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。记录麻醉诱导前（A1）、诱导后（A2）、插管（罩）后1min（A3）、气腹后5min（A4）、拔管（罩）后1min（A5）等各时点的HR、SPO2、SBP、DBP、PETCO2、气道峰压（Ppeak）,并观察术后相关并发症。结果L组A3、A5时HR、SBP、DBP与T组间差异有统计学意义（P〈0．05）,T组A3、A5时HR、SBP、DBP与A2间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。T组拔管时及术后的不良反应明显多于L组（P〈0．05）。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜阑尾切除术优于气管插管。易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻恢复平稳。     

Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的应用

目的探讨和分析Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的临床应用价值。方法选取行腹腔镜全麻手术的100例肿瘤患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组和对照组各50例,对照组全麻腹腔镜手术中行气管插管,而观察组全麻腹腔镜手术中则置入Supreme喉罩,并分别对两组腹腔镜全麻手术患者术中通气效果变化情况,血流动力学指标变化情况,手术、麻醉、插管、拔管、苏醒情况进行比较和分析。结果观察组腹腔镜全麻手术患者于置管后,手术15 min,手术25 min,手术结束时的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(Ppeak)水平与对照组差异无统计学意义(P0.05);观察组腹腔镜全麻手术患者于插管后3 min(T3),拔管前即刻(T4),拔管后3 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显低于对照组(P0.05);观察组腹腔镜全麻手术患者的插管时间(12.01±2.31)min,拔管时间(6.15±0.72)min,苏醒时间(5.23±0.63)min均明显缩短于对照组(P0.05)。结论 Supreme喉罩应用于肿瘤患者全麻腹腔镜手术,在获得同样通气效果的同时,还大幅度降低了对血流动力学的影响,并进一步缩短了患者的插、拔管及苏醒时间。     

LMA在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的可行性研究

目的探讨喉罩置入通气(LMA)在颅内动脉瘤血管内介入治疗术麻醉中应用的可行性和安全性。方法将32例颅内动脉瘤患者随机分成两组,各16例。全身麻醉诱导后,喉罩通气组(LMA组)置入普通喉罩, 插管组(ETT组)行气管内插管。两组均行控制呼吸。分别在麻醉前(T6)、气管插管(置入喉罩)前(T1),插管后1 (T)、3(T3)、5(T4)、10(T5)分钟及手术结束时(T6)监测血压(Bp)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道内峰值压力(Peak),手术前、后行动脉血气分析。结果ETT组在T2、T3、T4时点的Bp、HR比T0、T1时明显升高(P均<0.05),且明显高于同时点LMA组(P均<0.05),其他时点无显著差异。两组SpO2、PETCO2、Peak各时点无显著差异。结论在颅内动脉瘤介入治疗术麻醉中行LMA,可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。     

食管引流型喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用研究

目的 探讨食管引流型喉罩在全身麻醉腹腔镜手术中的应用.方法 择期手术病人80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻诱导后分别插入喉罩(Ⅰ组)和气管插管(Ⅱ组),分别记录麻醉诱导前(T0,基础值)、插管(罩)即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后10 min(T5)、放气腹后1 min(T6)、拔管(罩)后(T7)的血压、心率、相关呼吸参数[呼吸末二氧化碳(PETCO2)、吸入和呼出潮气量(Vti和Vte)、吸入和呼出分钟通气量(MVi和MVe)、气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)及气道阻力(Raw)]及观察不良反应发生情况.结果 T0时两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后Ⅱ组较Ⅰ组HR增快、MAP升高(P<0.05);气腹后较气腹前PETCO2明显升高(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,术后咽部不适、术后咽痛差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管引流性喉罩可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

双腔喉罩在老年房颤病人射频消融术中的应用效果

目的比较双腔喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)和气管插管应用于老年房颤病人全麻射频消融术中的安全性与优越性。方法选择我院择期行全麻房颤射频消融术的老年病人80例,采用随机数字表法分为双腔喉罩组(L组)、气管插管组(C组),每组40例。2组病人均常规麻醉诱导,待药物完全起效后,L组置入PLMA,C组行气管插管。记录2组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)以及拔除喉罩或气管导管前后(T3、T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录2组手术时间、透视时间、消融时间、麻醉药用量以及术者满意度;观察病人拔管时间、出室时间,以及围拔管期相应并发症的发生率。结果 2组病人一般情况比较,差异均无统计学意义; C组T2、T4时刻MAP与HR均较T1、T3时刻高,且明显高于L组(P0.05);与C组相比,L组手术时间、消融时间、拔管时间及出室时间均更短(P0.05); L组麻醉药用量少,术者满意度更高(P0.05),且围拔管期不良反应的发生率也明显低于C组(P0.05)。结论 PLMA可以安全有效地应用于老年房颤病人射频消融术中麻醉。与气管插管相比,PLMA不仅能够维持血流动力学稳定,而且能够提供更优的手术条件及气道保护,值得在临床上推广使用。     

SLIPA喉罩联合无肌松全麻在主动脉夹层介入手术中的应用

目的 研究无肌松全麻联合SLIPA喉罩置入对主动脉夹层介入手术围术期应激反应的影响.方法 选择主动脉夹层择期行介入下覆膜支架置入术患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.对照组全麻使用肌松药并插入气管导管,观察组采用无肌松药全麻并置入SLIPA喉罩.对比手术中各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2）.观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录从停药到拔管（喉罩）时间、麻醉药总量.结果 对照组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于观察组;严重呛咳、躁动例数高于观察组;拔管时间长于观察组;麻醉药物总量高于观察组.结论 SLIPA喉罩联合无肌松全麻应用于主动脉夹层动脉瘤介入手术安全可靠,比气管插管围术期应激反应低.     

Supreme喉罩对老年结肠癌腹腔镜手术患者血流动力学及气道阻力的影响

目的观察Supreme喉罩对结肠癌腹腔镜手术老年患者血流动力学及气道阻力的影响及安全性和有效性。方法择期行腹腔镜下结肠癌手术老年患者40例,随机分为气管插管组(Ⅰ组)和喉罩组(Ⅱ组),Ⅱ组术前嘱口服亚甲蓝胶囊。观察并记录插入气管导管/喉罩时(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1 h(T3)及拔出气管导管/喉罩时(T4)患者的血压(BP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(Ppeak)及术后咽痛、反流误吸的发生率。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T4时间点BP、HR明显降低(P<0.05);与T1时间点相比,两组T2、T3时间点PETCO_2、Ppeak明显增加(P<0.05);Ⅱ组术后咽痛发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组均无反流误吸。结论 Supreme喉罩可安全地应用于老年结肠癌腹腔镜手术患者,并更好地维持其血流动力学稳定,减少术后咽痛的发生率。     

一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用

目的探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,应用一次性喉罩的可行性和安全性。方法选择颅内外动脉狭窄患者80例,随机分为喉罩通气组和气管插管组,每组40例。麻醉诱导后,喉罩通气组采用一次性喉罩,气管插管组采用气管插管,行气道管理。记录两组麻醉前,气管插管／置入喉罩前、即刻,置入后1、3、5、10min以及拔除气管插管／喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道内压力（Paw）。观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症。结果①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降（P〈0．01）。②气管插管组插管即刻,置入后1、3min及拔管时的收缩压、舒张压和心率,均明显升高;与插管前及喉罩通气组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定,与置入前比较,各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较,差异无统计学意义。④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症;气管插管组组患者发生体动4例（P=0．040）、呛咳1例（P=0．314）,咽痛10例（P=0．001）。结论在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时,保持血压、心率稳定,降低手术风险。     

SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中的应用观察

目的观察SLIPA气道全麻在行乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法40例行乳腺癌根治术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为T组和S组,每组20例。分别采用气管插管和SLIPA气道全麻。记录诱导前（T1）、插管或SLIPA时（T2）、插管或SLIPA后5min（T3）、手术开始后30min（L）、拔管或SLIPA时（T5）两组的心率、血压及血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。记录不良反应发生情况。结果S组T2时HR、SBP和血浆NE水平明显低于T组（P均〈0．05）,L时SBP和NE明显低于T组（P均〈0．05）。S组拔出SLIPA后有1例患者出现呛咳,术中2例轻度漏气;T组拔出导管有3例出现呛咳,拔出导管后2例出现咽喉疼痛。结论SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中安全有效,且其心血管刺激反应较气管插管麻醉小。     

ProSeal喉罩对老年乳腺癌根治术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的 比较ProSeal喉罩和气管导管在全身麻醉(全麻)苏醒期对老年乳腺癌根治术患者的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级、择期在全麻下行乳腺癌根治术的老年女性患者30例,随机分为2组,ProSeal喉罩组(喉罩组,15例)与气管导管组(导管组,15例).全麻后喉罩组放置ProSeal喉罩,导管组为气管插管.记录两组患者入室后5min(T0)、手术结束(T1)、呼唤睁眼(T2)、拔除导管或喉罩后即刻(T3)、拔除导管或喉罩后3min(T4)时的心率、收缩压、舒张压;记录全麻苏醒期使用降压药的例数,呛咳、烦躁及拔除导管或喉罩后咽痛、恶心、呕吐发生率.结果 喉罩组在T2点血压、心率[(140.2±8.7)mm Hg、(77.1±7.4)次/min]仅轻度增高,与T0[(134.8±12.6)mm Hg、(71.5±8.8)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在T3点血压、心率[(143.3±8.5)mm Hg、(81.7±6.8)次/min]升高与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).导管组在T2和T3时点,血压、心率[(146.5±13.5)mm Hg、(85.7±6.6)次/min和(151.4±11.7)mm Hg、(95.3±6.8)次/min]较T0[(132.1±12.1)mm Hg、(70.3±8.0)次/min]均明显增加(P＜0.05),在T3点达最高峰.在T2、T3时点,喉罩组的血压、心率增加程度明显小于导管组(P＜0.05).喉罩组患者苏醒时使用降压药、呛咳、咽痛的例数明显少于导管组(P＜0.05);而拔管后烦躁、恶心、呕吐等并发症发生率,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年乳腺癌根治术患者使用ProSeal喉罩,明显减少麻醉苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全.     

SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究无痛纤支镜检查(FB)麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛FB老年患者分为两组,内镜面罩组(Ⅰ组)患者应用内镜面罩通气;SLIPA喉罩组(Ⅱ组)患者插入SLIPA喉罩,分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90%(P<0.01);5例、1例SpO2低于85%(P>0.05)。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜(P>0.05),手术与麻醉时间两组类似,麻醉满意率Ⅱ组(95%)高于Ⅰ组(50%)(P<0.01)。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理,可减少术中缺氧发生率,提高麻醉满意率,且不增加麻醉时间。     

喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究

目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。     

丙泊酚或七氟醚复合舒芬太尼在神经外科手术中的应用

目的比较靶控输注丙泊酚或吸入七氟醚复合舒芬太尼应用于神经外科手术的可行性。方法 60例ASA I~Ⅲ神经外科占位择期手术患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）。两组复合舒芬太尼及静脉滴注阿曲库铵维持麻醉,术毕前40 min停药。所有患者麻醉诱导插管后行颅内压（ICP）监测,记录诱导后10 min（Ta）、40min（颅骨钻孔前,Tb）时的ICP,记录插管前（T1）、插管后5 min（T2）、放置头架（T3）、切皮（T4）、锯颅骨（T5）、切开硬脑膜时（T6）、拔除气管导管（T7）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及拔除气管导管时间。结果 S组术毕拔管时间短于P组（P〈0.05）。Tb期S组ICP高于P组（P〈0.05）。与诱导前比较,两组插管后5 min HR下降（P〈0.05）,其他时点的HR、MAP、SpO2和PetCO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅脑手术中采用七氟醚吸入或靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼维持麻醉的方法 ,具有可控性好、血流动力学稳定和减少麻醉并发症的特点。     

喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的比较

目的对比喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的影响。方法以2013年3月-2015年3月本院接诊的80例高血压择期手术患者为研究对象,依据数字表法进行随机分组,对照组40例采用气管插管,观察组40例采用喉罩置入。结果两组对比插管即刻、插管1min、3min时MAP值差异显著,与插管前相比,对照组插管即刻及插管后1min时MAP及HR差异明显,P0.05具有统计学意义。结论相较于气管插管,喉罩置入对高血压手术病人的心血管反应影响较小,可在高血压患者手术中优先选择。     

依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩(PLMA)全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2013年6月至2015年6月该院收治的拟行全身麻醉的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组每组40例。术中均以PLMA进行气道管理,其中试验组静脉注射0.3~0.5 mg/kg的依托咪酯诱导麻醉,对照组静注1.5 mg/kg的丙泊酚,心电监护仪监测两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)和插管后10 min(T4)时的血流动力学指标,包括心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和血氧饱和度(Sp O2),并检测两组患者各时点的血糖和皮质醇水平。结果两组T1、T2、T3、T4时点的DBP和T1、T2、T4时点的SBP水平与T0相比均有统计学差异(P0.05);两组HR比较,试验组T1、T2、T3和对照组T1、T2均与同组T0有统计学差异(P0.05);且除T4 DBP和T0外,对照组与同期试验组的DBP、SBP和HR比较均有统计学差异(P0.05)。除对照组T1外,两组各时点的皮质醇水平与同组T0比较均有统计学差异(P0.05),且对照组与同期试验组比较亦有统计学差异(P0.05)。结论在老年高血压患者的PLMA全麻术中应用依托咪酯诱导麻醉时,对患者血流动力学的改变较平稳,且不会引起严重的应激反应,安全可靠。     

ILMA与DLS气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响

目的探讨经插管型喉罩(ILMA)与经直视喉镜(DLS)气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取在全麻下进行胸部手术的182例患有老年性高血压的患者,将其随机分为ILMA组(I组)与DLS组(D组)。D组经直接喉镜气管内插管,I组经插管型喉罩气管内插管。对各个时点的血流动力学指标以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平进行监测,并对气管内插管是否成功以及插管时间进行记录。结果两组患者的插管成功率相比差异无统计学意义(P>0.05)。但I组和D组的插管时间分别为(40.95±10.26)s、(26.47±6.51)s,I组明显长于D组(P<0.05)。T1^T3各时点两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及AngⅡ等指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。但T4,T5时点I组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及AngⅡ等指标明显低于D组(P<0.05)。结论相比于DLS气管内插管,在胸部手术中采用ILMA气管内插管对于患有老年高血压的患者而言,能够有效地降低心血管反应的发生率,提高麻醉安全。     

小儿全麻中全凭吸入安氟醚的临床应用

目的 观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果.方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例.Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持.Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持.分别观察麻醉前(T0)、全麻插管后1 min(T1)、手术即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)以及气管插管后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率.结果 各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外).SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05).各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值(P<0.05),也高于其它T1、T5时点之值(P<0.05).Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05).Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低.     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除手术的麻醉分析

目的分析糖尿病患者施行腹腔镜胆囊切除手术的麻醉情况。方法对该院2016年4月—2017年8月施行腹腔镜胆囊切除手术的糖尿病患进行分组,各36例,A组予以喉罩全麻,B组予以气管插管全麻,对比两组患者的手术麻醉情况。结果 A组术前插气管或喉罩1 min后、术后30 min、拔除气管或喉罩时的平均动脉压、心率、血糖水平变化情况趋于稳定,明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组麻醉后恢复情况(恢复自主呼吸、呼之睁眼、苏醒拔管时间缩短)优于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组并发症发生率分别为8.3%和27.8%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者采用喉罩全麻施行腹腔镜胆囊切除手术可取得满意效果,值得临床推广及运用。