21 473名就诊儿童乙型肝炎病毒血清学标志物流行病学调查分析

目的：了解本院就诊儿童乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染和免疫现状。方法：对重庆医科大学附属儿童医院 2009年1月1日到2009年12月31日门诊、住院及体检的重庆籍儿童（均为因非乙型肝炎就诊者）共21 473例,在我院临床检验中心行HBV血清学标志物检查的结果进行统计分析。结果：HBsAg 和/或 HBeAg 阳性患儿301/21 473人（1.4%）,其中HBsAg和HBeAg均阳性者228/21 473人（1.1%）,HBsAg阳性而HBeAg阴性者73/21 473人（0.3%）;抗-HBc和/或抗-HBe阳性者1 501/21 473（7.0%）;仅抗-HBs阳性者10 990/21 473人（51.2%）;HBV血清学标志物均阴性8 681/21 473人（40.4%）。结论：2009年21 473名就诊儿童中,HBV感染率为1.4%,低于我国2005年我国普通人群的阳性率;抗-HBs阳性率为51.2%,高于我国2005年我国普通人群的阳性率;新生儿期HBsAg和/或HBeAg阳性率、特别是抗-HBc阳性率均较高,新生儿需密切随访。     

分析HBsAg与抗-HBs双阳患者血清模式与HBV DNA载量的临床意义

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）同时阳性的血清学模式的基因变异与HBV DNA的关系并探究其原因及临床意义。方法乙肝HBV血清学标志物五项指标(HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb)采用时间分辨法定量测定,HBV DNA含量的检测采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)。结果本研究入选的50例HBsAg与抗HBs双阳患者血清中共出现4种HBV血清学模式：(Ⅰ) HBsAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性模式占42.0%,HBV DNA阳性率占42.8%;(Ⅱ) HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性模式占32.0%,HBV DNA阳性率占70.5%;(Ⅲ)HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性模式占24.0%,HBV DNA阳性率占25.0%;(Ⅳ)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性模式占2.0%,HBV DNA阳性率占100.0%。其中含有HBeAg阳性的Ⅱ、Ⅳ模式与Ⅰ、Ⅲ模式的HBV DNA阳性率分别作两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBsAg与抗HBs双阳患者血清中伴有HBeAg阳性者血清中HBV DNA载量最高,HBsAg与抗-HBs双阳模式是免疫系统的个性化表现,应引起临床的重视。     

银川市郊区HBV感染标志物血清流行病学调查和分析

于1992年对宁夏银川市郊区农民乙型肝炎病毒(HBV)感染情况进行了调查,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法按年龄不同分层随机抽取1172人同时检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc和抗-HBe五项血清学标志物,结果表明,HBsAg阳性率为7.34%,接近于乙肝高发区下限(8～20%);15～岁、30～岁,40～岁年龄组HBsAg阳性率分别为14.29%、9.74%、12.50%,处于乙肝高发区范围。各项标志物阳性率男女间、回汉族间差异均不显著(P>0.05)。HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性率随年龄增长而升降(x_(10)~2分别为13.66、11.35、8.79,P>0.05),其升降类型相似,高峰年龄组均在18～岁,40～岁年龄组均有不同程度升高。抗-HBs和抗-HBe阳性率有随年龄增长而明显上升趋势(x_(10)~2分别为37.06和56.40,P<0.05;Cox-Stuart升降趋势检验:k=0,n:5,P<0.05);抗～HBs明显升高在20～岁年龄组,较HBV其它血清学标志物推迟一个年龄段。HBV感染率为26.02%,其男女间及回汉族间的差异均不显著(P>0.05),虽未发现随年龄增高趋势(Cox-Stuart检验:k=1,n:5,P>0.05),但年龄组间差异显著(x_(10)~2=72.89,P<0.05),0～岁年龄组HBV感染率最低(2.86%),提示0岁年龄应是乙肝疫苗接种最佳时期。     

2506例乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

目的探讨乙型肝炎病毒标志物的感染模式。方法对2506例乙型肝炎病毒标志物的检测结果进行分析。结果抗-HBc阳性2430例（96．97％）;抗-HBe阳性910例（36．31％）;HBeAg阳性316例（12．61％）;抗-HBs阳性26例（1．04％）。HBV血清免疫学标志物的感染模式较为复杂,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性者306例（12．21％）;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性者1792例（71．51％）;HBsAg、抗-HBc均为阳性者316例（12．61％）。结论要认识到HBV血清免疫学标志物感染模式的复杂性,对检测结果进行综合分析,并正确理解这些血清标志物的临床意义,以指导对疾病作出正确的诊断及治疗。     

聚集性感染家族内乙型肝炎病毒标志物

目的:研究HBV 血清标志物及HBV DNA在聚集性感染家族内的流行模式.方法:以2002/2005在我院感染科就诊的来自偏远山区的HBsAg阳性者为先证者,询问其家族史,筛选具有3代或以上遗传信息的家系. 签署知情同意书后,对这家系中所有的人进行流行病学调查,收集血样. 用ELISA检测HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc;用Real-Time PCR 定量检测HBV DNA.结果:共收集27个家系237人;HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc,HBV DNA的总体阳性率分别为45.6%,5.9%,26.7%,11.8%,62.9%,28.3%;在HBV聚集性感染家族中,男性的HBsAg,HBeAg,HBV DNA的阳性率显著高于女性;HBsAg及HBV DNA相对年龄成双峰分布,主要集中在18岁和45岁.结论:在聚集性感染家族中,HBV的流行病学资料有其自身特点;家族聚集性感染者符合慢性HBV感染的自然病程,多为婴幼儿期感染所致,可能与宿主的遗传易感性有关.     

深圳市盐田区4～10岁儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解深圳市盐田区4~10岁儿童乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染状况及影响因素,为制定有效的干预措施提供可靠依据。方法所有儿童均抽空腹静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测HBV血清标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)和谷丙转氨酶(GPT)。结果6 533名儿童HBsAg阳性率为3.92%。HBsAg阳性儿童中,以HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )伴GPT正常者所占比例最高,为86.33%。不同性别之间的HBsAg阳性率比较无显著性差异(χ2=1.44,P>0.05)。6岁以下儿童HBsAg阳性率较低;6岁后HBsAg阳性率逐渐升高,以10岁年龄组最高,为6.80%。完成了全程乙肝疫苗接种儿童的HBsAg阳性率明显低于未接种组以及只进行了乙肝疫苗初次全程接种但未进行再接种组儿童(χ2=324.50、112.58,P均<0.01)。深圳市户籍儿童HBsAg阳性率明显低于非深圳市户籍儿童(2χ=30.47、12.71,P均<0.01)。256例HBsAg阳性儿童中,父亲和(或)母亲是HBsAg阳性者所占的比例明显高于家庭成员中无HBsAg阳性者,为76.56%。结论随着年龄的增长儿童HBV感染率有逐渐增高的趋势,提示在制定乙肝免疫策略时考虑在适当的年龄组进行乙肝疫苗加强免疫是有必要的。     

乙型肝炎患者血清HBV DNA与HBV-M关系的探讨

目的为了重新评价乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物(HBV-M)的临床意义,本文对500例乙型肝炎患者血清进行HBVDNA检测(PCR法),HBV-M(包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM)检测采用ELISA法。方法若从单项HBV-M角度观察,HBeAg组中HBVDNA检出率高达91.3%(158/173),与抗-HBe组HBVDNA检出率20.3%(42/207)比较有显著性差异(Ρ<0.01)。而在HBsAg阴性的各种HBV-M模式中,HBVDNA检出率可达8.6%(9/105)。单项抗-HBc阳性者HBVDNA检出率达7.7%(1/13)。抗-HBcIgM阳性组与抗-HBcIgM阴性组HBVDNA检出率分别为61.5%(24/39)、45.5%(121/266),两组比较无明显差异(Ρ>0.05)。本文结果表明,既往认为HBeAg代表HBV复制活跃、传染性强的结论是可靠的,然而抗-HBe的出现并不一定代表肝脏疾患处于静止状态,疾病可能仍在进展,仍可具有传染性。结果因此,HBeAg转阴并不表示HBV复制停止与传染性消失。同时研究表明,抗-HBs不一定能中和病毒,抗-HBs出现后仍可有HBV复制。对于单项抗-HBc阳性者,作者认为在乙肝高发区,多数单项抗-HBc阳性者仍是一项HBV感染的指标,且部分病例仍可能具有传染性。作者最后指出,抗-HBcIgM与HBVDNAPCR检测结果的符合率不高,因而抗-HBcIgM作为病毒复制指标的意义有限。结论总之,多种HBV-M模式都有一定的DNA检出率,与文献报道一致。DNA阳性表示HBV在体内复制,倘若仅以HBV-M的检测结果作为判断HBV感染及传染性、治疗效果的指标以及HBV是否在体内复制有一定的局限性,只有检测HBVDNA才能确证HBV感染后在体内的复制并追踪预后,因此对血清HBVDNA的检测具有重要的临床价值。     

某高校大学生HBV标志物与ALT检测结果

目的了解某高校在校大学生HBV感染与谷丙转氨酶（ALT）异常状况,为预防保健提供依据. 方法检测某高校4 408名在校大学生（男生1 920名,女生2 488名）的HBV五项血清学标志物（ELISA法）,以及ALT. 结果检出HBsAg阳性298人,阳性率为6.76%,其中男生157人,阳性率为8.18%,女生141人,阳性率为5.67%,男生阳性率明显高于女生（P＜0.01）.抗-HBs阳性3 052人,阳性率为69.23%,男生为64.69%,女生为72.75%,女生明显高于男生（P＜0.01）.HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的阳性率分别为2.86%、7.69%和19.23%,男生与女生比较差异均无显著性（P＞0.05）,ALT结果异常为21人,检出率为0.48%. 结论该校大学生HBsAg阳性率低于1992年我国人群HBsAg标化,抗-HBs阳性率较高,但乙肝预防工作尚需完善.     

316例HBV感染者血清标志物与HBV-DNA关系分析

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同血清标志组合与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系。方法对316例HBV感染者血清同时进行ELISA方法测定血清学标志物和PCR法检测HBV-DNA。结果HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)组,HBV-DNA阳性率为98.59%。HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)组阳性率为36.84%,HBsAg(+)抗-HBc(+)组阳性率为29.66%,而在HBsAg(-)组中阳性率为5.88%(2/34)。结论必须把血清标志物与HBV-DNA结合分析,才能更准确地判断肝脏中HBV-DNA复制及有无传染性。     

湛江地区2 487名体检者中乙肝病毒血清学标志物的检测结果

目的:了解湛江地区人群中乙肝病毒(HBV)感染情况.方法:对2 487名体检者应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.结果:HBsAg的阳性率为18.74 %.乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)阳性情况主要为两种模式:即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;HBsAg、HBeAg阳性.结论:湛江地区体检者中HBsAg的阳性率较高,其中以20岁～40岁者HBsAg的阳性率最高,其人群分布与计划免疫、文化程度、卫生习惯、生活环境、性别和性格等因素有关.