巨R波型ST段抬高伴心室内传导阻滞2例

例1患者男性，63岁。因左肾囊肿入院手术治疗。体检：BP115／75mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。术前心电图正常。手术顺利。术后第3天突然出现呼吸困难，四肢抽搐，继之呼吸心跳骤停，意识丧失，     

Brugada综合征1例

患者男性,69岁。因突然意识丧失30min于2005年7月12日急诊入院。体检：意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸心跳停止,血压0mmHg,心电示波为心室颤动。立即予以心外按压复苏,简易呼吸器加压给氧以及药物、心脏电除颤等抢救,约30余分大动脉搏动及呼吸心跳恢复,血压为105／80mmHg,但终因病情恶化,于次日下午17：40临床死亡。入院后心电图示：窦性心律,     

安装起搏器术切口脂肪液化一例

患者，女，72岁，退休干部，因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院。入院查体：一般情况尚好，脉搏60次／分，偶有脉律不齐，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心律齐，心率60次／分，各瓣膜区未闻及杂音。心电图窦性心律，大致正常心电图，动态心电图发现有多次窦性停搏，最长停搏达3秒，偶有短阵房颤。胸部透视、心电彩超未发现异常。血常规、肝功能、血糖、血脂均正常。     

使用呼吸机患者一例护理体会

1病例简介 患者，男，63岁，于2002年4月2日上午10时因剧烈头痛伴频繁呕吐急诊入院，经CT确诊为急性脑梗死（脑干、小脑），遵医嘱给予支持疗法，约8h后，患者突然意识丧失。心跳、呼吸停止，血压测不到，立即心肺复苏术。2min后心跳恢复，血压升至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。但自主呼吸尚未恢复，随即行气管切开术，利用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机1002h后，患者病情逐渐好转，自主呼吸恢复，逐步脱机，无任何不良反应及并发症发生。     

VVI起搏伴1：1室房传导及室性反复心搏1例

患者女性，75岁。临床诊断：病态窦房结综合症。两年前植入VVI型心脏起搏器。因头晕、胸闷2月，加重2天就诊。查体：心率60次／分，呼吸28次／分，血压150／88mmHg。心界不大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。X线胸片及心脏彩超检查未见明显心脏结构异常。心电图（图1）（节选Ⅱ导联同次非连续记录）示：基本节律为右室起搏心律，频率70次／分。     

显性及隐匿性房室交接性夺获致不完全性房室分离1例

患者男性,71岁。因发现心跳慢1年就诊。查体：血压138／80mmHg,心界不大,心率55次／分,心律略不齐,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音正常。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征。24h动态心电图（DCG）检查（图1）示：窦性心律,心房率58次／分,律齐,     

特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡一例

患者男性，87岁。因活动后心悸、气促50年，加重伴咳嗽、咯痰，双下肢水肿5d入院。此前曾多次因风湿性心脏病，心功能不全住院治疗。患者前列腺良性增生10余年，平时排尿不畅。查体：呼吸25次／min，血压135／75mmHg，慢性病容，双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿哕音。心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心率80次／min，心律不齐，     

急性肺栓塞伴交替性右束支阻滞1例

患者男性,59岁。因活动后气短憋气7年,加重7天入院。查体：体温36．4℃,脉搏115次／分,呼吸28次／分,血压90／60mmHg。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次／分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ／Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。查超声心动图示：肺栓塞,三尖瓣大量返流。肺动脉压约100mmHg,右心功能减低。心电图记录于发病当天,     

电击伤致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，22岁。被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊。当时患者呼吸、心跳、血压均未测到。立即行胸外心脏按压，气管插管机械通气，同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗。0．5h后，呼吸、心跳复苏。临床诊断：电击伤，心跳呼吸骤停。人院体检：T37℃，P136次／min，R22次／min，BP101／70mmHg。意识丧失，双瞳孔等大等圆，直径约3．0ram，对光反射迟钝，心音低，心率136次／min，心律齐，双肺呼吸音粗，右手心及左足心可见电烧灼伤口。心电图（图1）示窦性心动过速，I、aVL、V1～V6导联ST段显著抬高，V3～V5导联QRS波群与ST—T融合，呈巨R波型，Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低。血清心肌酶谱示CK7770U／L，     

大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

患者,男,77岁。因突发双眼视物模糊伴复视半日,于1998年Ic月9日入院。体检：BP135／75mmHg（lmmHg一O．133kPa）,神清,双角膜透明,双瞳孔等人等圆,光反射灵敏,眼动各方向佳。双颈静脉无怒张。双肺正常,心浊育界无明显扩大,HR80次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂条。神经系统未发现异常。心电图：窦性心律,部分ST－T改变。经头颅CT及MRI检杏,确诊为延髓区脑梗死。使用速避凝治疗一个疗程后,上述症状明显缓解。11月5日晨,患者无明显诱因突发心跳、呼吸骤停。当时测心跳、呼吸、血压均为零。立即予以气管插管,纽邦2…     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

优维显370过敏诱发急性肺水肿1例

患者女．68岁．因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院，以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术。术前心率72次／min，呼吸18次／min，血压168／75mmHg。使用造影剂（优维显370）后5min，患者出现剧烈干咳，心率升至103次／min。呼吸25次／min，血压216／107mmHg。遵医嘱即刻经50％酒精湿化吸氧6L／min，地塞米松5mg静注，倍他乐克25mg舌下含化。     

头孢噻肟钠过敏致患者死亡1例报告

患者男，22岁，因手外伤后感染，中指、环指部分皮肤缺损5d，于2004年8月26日收入院。清创包扎后，给予5％葡萄糖盐水500ml及头孢噻肟钠4g静滴。主诉无青霉素及头孢类药物过敏史。药液滴人5min后出现腹痛，恶心，呕吐，面色青紫，大汗淋漓，烦躁不安，大小便失禁，随之昏迷。测血压80／40mmHg，脉搏细弱，立即停止输液。取平卧位，给予盐酸肾上腺素0．5mg皮下注射。吸氧5L／min，同时静滴5％平衡液500ml，静注地塞米松30mg。经上述处理不见好转，再给予地塞米松20mg静注。患者呼吸减弱，心跳缓慢，血压50／20mmHg，继之呼吸心跳停止。立即行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，并给予阿托品1mg、盐酸肾上腺紊1mg、     

蜂蜇伤致心肌损伤及室性心动过速心室颤动并急性左心衰竭一例

患者男性，18岁。于2004年7月7日16：00左右被一只蜂蜇伤，随后即出现全身皮肤发痒，伴胸闷弊气，2—3min后即不能言语，即送我院急诊科。在急诊科心电监护时突然出现室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。患者表现抽搐，呼吸停止，予电除颤200J1次后，转为窦性心律70次／min，并予利多卡因100mg、多巴胺20mg静脉注射及刺激咽部后自身呼吸恢复。约4min后，意识逐渐恢复，但血压70／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。给予激素、升压药及扩容等处理后入心内科住院。入院后体格检查：血压85J50mmHg、神志清，双肺中下野可闻及大量水泡音。心率70次／min，心音低钝，心律齐，无瓣膜杂音。腹软，肝脾未触及。     

非心脏手术致心源性猝死动态心电图报告1例

患者男性，74岁。因排尿不畅及尿潴留5年余入院。常规心电图（图略）示：窦性心律，不完全性右束支阻滞。入院后经B超及临床诊断为前列腺增生。于12月17日在全麻下施行前列腺电切除术。既往有高血压病、心绞痛型冠心病病史，经冠脉造影证实左前降支狭窄70％。术前查体：一般情况尚可，体温37℃，脉搏60／分，呼吸18次／分，血压150／85mmHg。术前常规心电图无异常。于15：35开始手术。     

自缢致心电图一过性ST段损伤型移位1例

患者女性，37岁。已婚，农妇。既往身体健康，无心血管疾病史。因家庭矛盾于当晚约23：20许在家自缢，数分钟后被人救下。当时面部青紫、重度昏迷，曾一度呼吸心跳消失，经村卫生所医生及时抢救后呼吸心跳恢复，遂急诊转院治疗。入院时查体：意识不清，面部表情痛苦呈青紫色，双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常、巩膜出血，颈部见紫色绳索痕迹，心音低钝、心率43次／分，律齐，呼吸缓慢、双肺呼吸音清，血压50／30mmHg。     

利福平致哮喘样发作1例

患者，男性，60岁，因左侧胸胀、气憋1月于2003年12月21日入院。患者既往有慢性支气管炎病史20余年。入院查体：体温37．5℃，脉搏80次/min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左侧胸廓饱满，第7后肋以下叩浊，呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。     

异丙酚麻醉合并低血钾诱发心室颤动表现为Brugada心电图与QT间期延长一例

患者男，16岁，体重50kg。因拟行“耳胆脂瘤”刮除术，于2007年3月入院。术前心电图（图1A）示窦性心律（77次／min），ST—T正常。入院第三天，行常规全麻手术。麻醉诱导30分钟后，予以异丙酚30mg／h维持麻醉。麻醉期间，心率80次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；维持麻醉近40分钟时，患者心率突然增至120次／min，血压达180／105mmHg，随即在15分钟内反复发作心室颤动（室颤）5次（心电监护所示），经直流电除颤（先后5次）后恢复窦性心律。     

米索前列醇致高热、休克1例

患者31岁，妊娠41周临产人院。因胎儿宫内窘迫，胎盘早剥，行剖宫产术。手术顺利，剖出一女婴，重度窒息，交台下抢救。产妇术中宫缩无力．给予舌下含服米索前列醇0．4mg。10分钟后，宫缩不明显，又含服米索前列醇0．2mg。手术关腹后约5分钟，患者突然寒战，测体温38．5℃，呼吸36次／min。肺部未闻及干湿罗音，心率170次/min．心律规整，血压80／40mmHg。患者烦躁不安，面色苍白，     

酷似心肌梗死的心包积液心电图1例

患者男性，62岁。因肺癌术后3年，近期出现阵发性胸闷，气促入院。体检BP100／75mmHg，心率136次／min，心律齐，未闻及杂音，呼吸急促，两肺呼吸音低，双下肢凹陷性水肿。彩色超声心动描记术示：右心室前壁包裹性心包积液。心肌酶谱未见异常。临床诊断：右下肺癌术后放、化疗后复发，伴胸腔、心包积液；肺部感染；呼吸功能衰竭。心电