舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究

目的探讨舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床应用价值。方法将2012年1月至2013年12月间在云南省第二人民医院就诊的96例重度哮喘急性发作的患者随机分为对照组47例及观察组49例,在给予基础治疗的同时,对照组给予舒利迭50/100μg,2次/d;观察组在对照组基础上给予布地奈德400μg雾化吸入,2次/d;1个疗程为5~7 d;用药结束后评价疗效和患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间,以及患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸气体的峰流速(PEF)、FEV1占肺活量比值(FEV1/FVC)的变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(87.8%比70.2%),差异有统计学意义(χ~2=4.47,P<0.05);治疗后2组患者肺功能指标(FEV1、PEF和FEV1/FVC)均明显上升(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组临床症状消失时间较短,其中咳嗽和喘息的消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作效果明显,可显著改善患者的肺功能和临床症状,值得临床推广。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘

目的观察孟鲁司特与舒利迭联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法将100例咳嗽变异性哮喘门诊病例随机分成两组,分别使用舒利迭,孟鲁司特联合舒利迭各治疗12周,在治疗前后观察临床症状以及PEFR、FEVl的改变。结果两组治疗前后及治疗后第1秒用力呼气量（fmed expiratory volume in 1 second,FEVl）和FEVl占预计值的百分数均有显著提高（P〈0．05）。临床症状评分明显优于单用舒利迭（P〈O．05）。结论应用舒利迭同孟鲁司特联合治疗咳嗽变异性哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,提示疗效相加作用。对单用舒利迭治疗仍不能有效控制咳嗽的患者可以考虑加用孟鲁司特。     

舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松）吸入剂治疗支气管哮喘的疗效。方法86例确诊为支气管哮喘的患者给予舒利迭（50／100ug或50／250ug）,1吸／次,每日两次,经准纳器吸入,共用12周,观察治疗前后临床症状变化、药物不良反应、血清ET-1和IL-10水平以及肺功能（第一秒用力呼气容积、呼气峰流量）等变化情况。结果舒利迭治疗支气管哮喘良好以上控制率达到79．1％,治疗后血清ET-1水平（37．9±7．5）ng／L明显低于治疗前（76．2±8．1）ng／L,而血清IL-10水平（16．2±5．7）pg／ml则明显高于治疗前（11．3±3．8）pg／ml,肺功能较治疗前明显改善,FEV1和PEF分别由治疗前的1．82±0．42L、269±31L／min提高到3．09±0．59L、418±56L／min,具有统计学意义（P〈0．01）。结论舒利迭是治疗支气管哮喘较理想的药物,值得推广使用。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察

目的比较孟鲁斯特(顺尔宁)联合舒利迭与单用舒利迭治疗支气管哮喘的疗效差异。方法将70例支气管哮喘患者随机分两组,分别为单用舒利迭组和顺尔宁联合舒利迭组,治疗为期一年,比较治疗前后临床症状及肺功能的改变,在治疗结束后,随访2年,对其复发率进行评估。结果两组治疗前后临床症状及肺功能均有明显改善;顺尔宁联合舒利迭临床症状及肺功能改善更迅速,疗效更显著(P0.05);2年随访,后者复发率更低;两组间比较有统计学意义。结论顺尔宁联合舒利迭能更迅速,更有效的改善支气管哮喘的临床症状和肺功能,且2年后复发率低。     

舒利迭治疗支气管哮喘30例临床疗效分析

目的观察舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法30例确诊为支气管哮喘轻、中度发作的患者予舒利迭50ug／100ug吸／次，每日两次，经准纳器吸入，共用4周．观察吸入前后临床症状变化，药物反应及肺功能（FEV1.0（第一秒用力呼气容积），FVC（用力呼气肺活量），PEFR（用力呼气峰流速）]。结果舒利迭治疗支气管哮喘症状计分及肺功能较治疗前明显改善（P〈0．01）。结论吸入舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效。     

舒利迭吸入治疗哮喘急性发作后55例疗效观察

目的观察舒利迭对支气管哮喘急性发作控制后的治疗效果及安全性。方法55例已控制急性发作的哮喘患者,随机分为舒利迭治疗组、布地奈德气雾剂对照组,治疗后对临床症状、肺功能、药物不良反应等方面进行评价。结果治疗组哮喘症状、肺功能和对照组相比明显改善。结论哮喘急性发作后吸入舒利迭可取得满意的临床效果。     

舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察。方法 47例支气管哮喘患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)。对照组仅采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用舒利迭和多索茶碱联合治疗。两组疗程均为14 d。观察两组治疗总有效率和治疗前后患者肺通气功能变化。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组为78.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺通气功能较对照组治疗后明显缓解(P<0.05)。无明显不良反应。结论舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘有良好的临床疗效,且安全性较高。     

孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果。方法选取2015-01~2016-06该院收治的72例支气管哮喘患者,随机分为两组,每组36例。对照组给予舒利迭100μg/d,2次/d。联合组给予舒利迭外,孟鲁司特钠10 mg/次,1次/d。均治疗12周。结果联合组显效23例,好转11例,无效2例。对照组显效14例,好转13例,无效9例。联合组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的第一秒用力吸气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)与用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的各项肺功能指标均得到显著改善,且联合组患者的肺功能指标显著高于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘,可以明显改善患者的肺功能和临床症状,治疗效果显著。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察

目的比较噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的有效性。方法 42例老年重度持续支气管哮喘病例随机分成两组,分别使用噻托溴铵联合舒利迭(50/250)(治疗组)与单用舒利迭(50/250)(对照组)治疗4周,在治疗前及治疗后观察临床症状和肺功能的改变。结果两组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善(P<0.01),以联合治疗组改善最为明显(P<0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭(50/250)治疗老年重度持续支气管哮喘能更有效的改善临床症状和肺功能。     

舒利迭联合玉屏风胶囊对咳嗽变异性哮喘的影响

目的探讨舒利迭联合玉屏风胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 40例CVA患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予舒利迭治疗12周,治疗组患者给予舒利迭联合玉屏风胶囊治疗12周。观察治疗前后临床症状以及诱导痰中炎性细胞总数以及分类的变化。结果两组药物治疗后临床症状显著改善,诱导痰中炎症细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比较治疗前明显减少。结论舒利迭联合玉屏风胶囊治疗CVA患者具有较好的疗效。     

布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的 观察布地余德/福莫特罗(信必可)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效.方法 89例患者随机分成3组,治疗组吸入布地奈德/福莫特罗及服用孟鲁司特钠.对照组2组分别吸入布地奈德/福莫特罗或服用孟鲁司特钠.结果 3组治疗后的症状积分及肺功能较治疗前均有显著改善.且3组治疗后的症状积分及肺功能比较,治疗组...     

布地奈德／福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德／福莫特罗（信必可）联合孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效。方法89例患者随机分成3组,治疗组吸入布地奈德／福莫特罗及服用孟鲁司特钠。对照组2组分别吸入布地奈德／福莫特罗或服用孟鲁司特钠。结果3组治疗后的症状积分及肺功能较治疗前均有显著改善。且3组治疗后的症状积分及肺功能比较,治疗组优于布地奈德／福莫特罗组、孟鲁司特钠组;经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德／福莫特罗与孟鲁司特钠联合应用在治疗咳嗽变异性哮喘的疗效优于单用布地奈德／福莫特罗、孟鲁司特钠。     

布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 观察布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效.方 法47例支气管哮喘患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例).对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德和多索茶碱联合治疗.两组疗程均为14 d.观察两组治疗总有效率和治疗前后患者肺通气功能变化.结果 治疗组总有效率为95.8％,对照组总有效率为82.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后肺通气功能较对照组治疗后明显缓解(P＜0.05).治疗组治疗过程中未出现明显不良反应.结论 布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘有良好的临床疗效,且安全性较高.     

危重哮喘机械通气治疗的应用

目的评价机械通气治疗急性发作危重症哮喘的方法及疗效。方法对2001年1月至2004年11月收治的246例急性发作危重哮喘中15例危重型哮喘患者,在内科综合治疗同时13例经气管插管,起始模式为同步间歇指令通气+压力支持,应用静脉内注射肌松剂者为控制/辅助模式,低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(10～12次/min),长呼气时间(吸:呼>1:2),吸气压<25cmH2O,吸气时间0.7～1.0秒。2例经面罩行机械通气,为双水平正压通气。结果15例患者均抢救成功,平均1.25小时症状体征开始改善,机械通气24小时症状评分≤2分,平均机械通气时间59.8小时,治疗后血气分析指标均恢复正常,最高呼气峰流量(PEF)值显著增高(P<0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,应注意把握适应证,适当的模式和参数。     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征

目的最近世界变态反应组织提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS）这一新的诊断术语。同时指出上、下呼吸道疾病需要进行联合诊断和联合治疗。采用了鼻-口两用雾化器（spacer）,分别经口或经鼻吸入糖皮质激素治疗CARAS患者,以评价经鼻吸入糖皮质激素在防治CARAS的价值。方法采用鼻-口两用雾化器（商品名：吸保）吸入布地奈德气雾剂治疗86例CARAS患者,随机将患者分为经口吸入组和经鼻吸入组,同时观察了两组治疗前后的鼻部症状记分、胸部症状记分、肺功能和气道反应性。结果鼻吸组与口吸组均可显著改善胸部症状、肺通气功能,降低气道高反应性。治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）,两组间比较差异无统计学意义,但在改善鼻部症状记分方面鼻吸组明显优于口吸组（P〈0．01）。结论与口腔吸入比较,经鼻吸入给予布地奈德气雾剂是一种既可控制过敏性鼻炎,又可防治哮喘的治疗方法,应在伴有过敏性鼻炎的哮喘和CARAS患者的防治中推荐使用。     

经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征

目的 最近世界变态反应组织(WAO)提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的诊断术语.同时指出上、下呼吸道疾病需要进行联合诊断和联合治疗.采用了鼻-口两用雾化器(spacer),分别经口或经鼻吸入糖皮质激素治疗CARAS患者,以评价经鼻吸入糖皮质激素在防治CARAS的价值.方法 采用鼻-口两用雾化器(商品名:吸保)吸入布地奈德气雾剂治疗86例CARAS患者,随机将患者分为经口吸入组和经鼻吸入组,同时观察了两组治疗前后的鼻部症状记分、胸部症状记分、肺功能和气道反应性.结果 鼻吸组与口吸组均可显著改善胸部症状、肺通气功能,降低气道高反应性.治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在改善鼻部症状记分方面鼻吸组明显优于口吸组(P＜0.01).结论 与口腔吸入比较,经鼻吸入给予布地奈德气雾剂是一种既可控制过敏性鼻炎,又可防治哮喘的治疗方法,应在伴有过敏性鼻炎的哮喘和CARAS患者的防治中推荐使用.     

Hospitalization patterns in severe acute asthma in children

We set out to determine associations between hospitalization and disease severity before and 2 hours after initiation of asthma therapy in the Emergency Department, and to describe the outcome of patients admitted and discharged. This is a retrospective review of data and charts from a randomized, double blind, placebo-controlled trial (R.C.T.) of 120 asthmatics 5–17 years of age with baseline forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) <50% predicted, treated with 3 or 1 or 0 doses of nebulized ipratropium added to three albuterol nebulizations administered over 1 hour. None of the clinical parameters measured at baseline were associated with hospitalization. However, by 2 hours after initiation of therapy, both the FEV₁ percent of predicted values (% pred.) and the total asthma score were associated with likelihood of hospital admission. Baseline O₂ saturation <92% indicated a longer hospital stay (75.3 ± 51 hours vs. 43.0 ± 24.4 hours, P = 0.015) and a later onset of infrequent nebulizations (46.7 ± 35.1 vs. 26.6 ± 17.4 hours, P = 0.006). By 2 hours, those with a post-treatment FEV₁ % pred ≤30% and an asthma score ≥6 of 9 had a high likelihood of hospitalization (86 and 80%, respectively, combined probability 100%), whereas FEV₁ % pred ≥60% and total asthma score <3 were associated with successful discharge (probability of 92 and 83%, respectively). We conclude that pre-treatment assessments were not associated with hospitalization, while patients with post-treatment FEV₁ % pred ≤30% and a score ≥6 had high likelihood of hospitalization. Pediatr. Pulmonol. 1997; 23:184–192 © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

Lung-volume controlled computerised tomography in real-life acute severe asthma

Objective: It is not known how airway structure is altered during real-life acute asthma exacerbations. The aim of this study was to examine changes in airway structure during acute asthma exacerbations and at convalescence by using lung-volume controlled high resolution computerised tomography (HRCT). Methods: Eight subjects with acute asthma exacerbation admitted to hospital were recruited. HRCT was performed within 72?h of admission (n?=?8) and repeated after 8 weeks of convalescence (n?=?7). Individual airways were carefully matched on acute and convalescent CT data sets for comparisons of airway parameters. A novel methodology was employed for standardisation of lung volumes to permit valid comparisons of lung imaging. Measurements of bronchial cross sectional airway area (Aa) and bronchial luminal area (Ai)?for each matched airway were obtained using a validated program. Results: The airway wall thickness was analysed as wall area (WA) calculated as a percentage: WA%?=?WA/Aa?×?100. Wilcoxon signed-rank testing was used to compare acute and convalescent asthma and Spearman’s correlation to examine associations. Airway lumen (Ai) areas were similar in both acute and stable asthma phases (6.6?±?3.1?mm² versus 7.2?±?3.8?mm² p?=?0.8). However, the airway wall was significantly thickened during acute asthma exacerbations compared to convalescence (62?±?4% versus 55?±?7%; p?=?0.01). There was no correlation between airway structure dimensions and lung function measurements. Conclusions: This is the first study to demonstrate an increase in airway wall thickness during real-life acute asthma exacerbation. However, narrowing of the airway lumen area was variable and will require larger studies able to detect small differences. These results suggest that airway wall thickening linked to mucosal inflammation is likely to characterise acute asthma in vivo but that changes in the airway lumen accompanying bronchoconstriction may be more heterogeneous.