三维T2*加权血管成像检测大脑中动脉磁敏感征的应用

目的探讨三维T2*加权血管成像(3DSWAN)检测缺血性脑卒中患者大脑中动脉磁敏感征的应用价值。方法回顾性分析48例大脑中动脉供血区域急性缺血性脑卒中患者MR检查的影像资料,对照分析3DTOF MRA和3DSWAN序列检测大脑中动脉磁敏感征的对应关系。并比较不同发病时间缺血性脑卒中患者大脑中动脉磁敏感征的检出率。结果大脑中动脉磁敏感征在3DSWAN序列上表现为MCA走行区域的多个连续层面上,宽度大于对侧血管管径的条状低信号;经2检验关联性分析,3DSWAN和3DTOF MRA对显示大脑中动脉磁敏感征的对应关系有统计学意义(P<0.05),Pearson关联系数C=0.740,显示两者间关联性较高;3DSWAN序列对超急性期脑梗塞患者大脑中动脉磁敏感征检出率(70%)高于非超急性期(28%),经2检验,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3DSWAN序列检测大脑中动脉磁敏感征可以提供缺血性脑卒中的血栓信息。     

大脑中动脉双层磁敏感血管征对脑梗死分型的预测价值

目的 评估T2*血管成像序列(SWAN)检测大脑中动脉磁敏感血管征(SvS)和双层磁敏感血管征(2-lay-ered SVS)预测脑梗死病因亚型的有效性.方法 将经DWI、MRA证实为急性大脑中动脉闭塞的脑梗死患者按照TOAST分型标准分为心源性栓塞(CE)组(n=32)、大动脉粥样硬化性血栓形成(LAA)组(n=57)和其他病因或不明病因组(n=9),比较SWAN序列检测CE和LAA两组大脑中动脉SVS及双层SVS的阳性率;比较SVS和双层SVS诊断CE的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;通过Kappa检验分别分析SVS、双层SVS与CE的一致性.结果 共纳入98例脑梗死患者,经x2检验,CE组显示SVS阳性率(71.9％,23/32)和LAA组SVS阳性率(57.9％,33/57)差异无统计学意义(P＞0.05);CE组中双层SVS阳性率40.6％ (13/32)高于LAA组5.3％ (3/57),差异具有统计学意义(P＜0.05).虽然双层SVS诊断CE的敏感性(40.6％)小于SVS(71.9％),但双层SVS诊断CE特异性(95.5％)和阳性预测值(81.2％)明显高于SVS(47.0％、39.7％),且双层SVS与CE的一致性较好(Kappa值=0.414,P＜0.05).结论 SVS不能确定脑梗死病因亚型,而双层SVS具有预测CE的作用.     

通气变化对磁敏感加权成像的影响

目的 磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)善于显示脑静脉结构,但笔者推测其成像效果在不同的通气状况下会发生变化.方法 研究对象共20例,均进行常规通气下的SWI扫描和过度通气下的SWI扫描,其中8例患者在增强扫描后再次进行SWI扫描.手动测量上述SWI图像上的大脑内静脉,丘脑及脑皮层的信号强度.并且,通过半定量的方式评价不同状态下脑静脉的显示情况.结果 对比正常通气下的平扫SWI,过度通气下,大脑内静脉和脑皮层的SWI图像上的信号强度分别减低约(51.31±12.68)% 和(7.30±4.82)% (P<0.000 1,P=0.000 5).增强扫描前后,大脑内静脉和脑皮层的SWI信号分别减低约(23.15±15.51)% 和(7.63±5.78)%(P=0.000 1,P=0.001 7).在过度通气和增强扫描,丘脑的SWI信号强度分别减少约 (1.18±0.75)%和(1.50±3.75)%(P＝0.08,P＝0.38),均无明显改变.在半定量分析中,所有对象在过度通气下或注射造影剂后,SWI脑静脉的显示均优于正常通气下的平扫.结论 与增强SWI相似,过度通气下SWI显示静脉信号强度减低,对比度提高,提供更多信息.     

磁敏感征和不对称静脉征对急性大脑中动脉闭塞患者诊断价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)的动脉磁敏感征(SVS)和不对称脉静脉血管征(AVS)对急性大脑中动脉闭塞(AMCAO)引起急性缺血性卒中(AIS)体积程度的预测研究和临床价值。方法 45例AMCAO患者,根据阿尔伯塔卒中计划早期CT评分为基础的改良SWI-ASPECTS评分梗死病灶侧显著组和稀疏组以及无SVS组、SVS≤20 mmm组、>21 mm组进行SWI-ASPECTS评分量化,比较患者脑梗死体积程度的差异。结果 45例AMCAO患者,无SVS者11例(占24.4%),有SVS征者34例(SVS≤20 mm为19例,SVS>20 mm为15例)(占75.6%)。无SVS组、SVS≤20 mm组、SVS>20 mm组,其脑梗死体积分别为(5.11±5.913)mm³、(22.71±33.568)mm³和(111.51±87.352)mm³,三组梗死体积差异有显著统计学意义(P<0.001),三组梗死SWI-ASPECTS评分差异有显著统计学意义(P<0.01)。随着SVS长度增加...     

肺栓塞时大脑静脉突出征的磁敏感加权成像

正摘要目的 SWI技术临床上应用越来越广泛。本研究目的是探讨肺栓塞(PE)时SWI序列中大脑静脉表现,该序列对PE时血管内脱氧血红蛋白水平极其敏感。材料与方法 回     

磁敏感加权成像突出血管征显著程度的影响因素的探究

目的探讨影响超急性期/急性期的缺血性卒中患者的突出血管征(prominent vessel sign,PVS)显著程度的相关临床与影像因素,了解PVS对超急性期/急性期卒中的临床意义。方法纳入超急性/急性期卒中患者128例,记录患者性别、年龄、深穿支、起病到首次MRI扫描时间、高血脂、卒中史、糖尿病史、高血压、近期吸烟史、既往吸烟史、短暂性脑缺血发作、入院前NIHSS评分、梗阻程度、梗阻部位。分类资料的组间比较采用χ^2检验,计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;χ^2Fisher确切概率法比较PVS等级与梗阻程度、梗阻部位、起病至扫描时间之间的关系。结果PVS的显著程度在性别、年龄、起病-拟首次MRI扫描时间、高血脂、卒中史、糖尿病史、高血压、近期吸烟、既往吸烟、短暂性脑缺血发作方面的差异均无统计学意义(P>0.05),在深穿支梗死和入院前NIHSS评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。PVS显著程度与梗阻程度和梗阻部位分级相关,且呈线性相关。结论PVS对大血管梗阻部位较近、梗阻程度较重和临床症状较重的缺血性卒中患者更有临床意义。     

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一组利用组织磁敏感性不同而成像的技术,本文所指的SWI是一种全新的长回波时间、3个方向上均有流动补偿的梯度回波序列,与传统T2*加权序列比较,具有三维、高分辨力、高信噪比的特点.     

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。     

磁敏感加权成像的临床应用及研究进展

磁敏感加权成像(SWI)利用局部组织间磁敏感差异和血氧水平依赖(BOLD)效应形成影像.起初主要应用于亚毫米水平上显示脑静脉血管,随着对SWI研究的不断深入,发现其对显示组织内血红蛋白代谢物(如含铁血黄素、铁蛋白)、铁沉积、钙化等成分也十分敏感.如今SWI已广泛应用于各种脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤、神经退行性疾病、脊髓病变及体部疾病的诊断.就SWI原理及目前在临床疾病的应用进展进行综述.     

定量磁敏感成像与磁敏感加权成像在原发性高血压

脑内微出血是脑内微小血管病变所导致的脑实质亚临床损害,主要特征为脑实质内微小出血灶,临床无明确的症状与体征,常出现在脑和神经变性疾病如脑淀粉样血管病、阿尔茨海默病、高血压,也可在正常老年人群中发现,表示潜在的血管病理改变。作者就定量磁敏感成像和磁敏感加权成像应用于脑内微出血中的临床进展作一综述。     

磁敏感加权成像对椎体骨折的评估

目的以CT为参考标准,检测MR磁敏感加权成像(s MRI)和常规序列评估椎体骨折的诊断性能。方法这项前瞻性研究共纳入39例病人行MRI T1/T2/快速反转恢复(TIRM)和s MRI扫描,共发现88个椎体骨折(45个已愈合,43个未愈合)。所有骨折均以CT作为参考标准。评估所有序列中椎体后部皮质移位程度和高度,有无骨折线及皮质断裂。计算MRI和CT之间的敏感度、特异度和一致性。结果相比T_1/T_2/TIRM序列,sMRI显示椎体后部皮质受累(敏感度98%,特异度100%)、骨折线(86%/99%)和皮质断裂(93%/100%)的诊断准确度最高。对椎体后部皮质移位和高度的评价,sMRI与CT结果的一致性最接近(R~2=0.96;95%CI:-0.92~0.89/R~2=0.97;95%CI:-1.67~1.23),观察者间一致性也最接近(R~2=0.97;95%CI:-0.71~1.01)。结论 sMRI能够可靠地评估椎体骨折时椎体后部皮质移位和高度改变、皮质断裂以及骨折线,较常规MRI准确性更高,尤其是对未愈合的骨折椎体。     

磁敏感加权成像对胼胝体损伤的诊断

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对胼胝体损伤的诊断价值.方法 回顾性分析15例CT检查阴性而MRI检查阳性的胼胝体损伤的MRI图像,所有患者均行高场强1.5T磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、SWI横断位及T2WI矢状位扫描,分析各序列胼胝体损伤的信号特征及显示率.结果 胼胝体损伤T1WI为低、略低、稍高信号6例,T2WI、FLAIR为高信号10例,15例SWI均表现为明显低信号,5例患者CT、T1WI、T2WI、FLAIR均未见异常,其中4例SWI诊断为弥漫性轴索损伤,1例诊断为胼胝体等处多发损伤.脑内其他损伤区SWI表现为低信号影.结论 SWI对显示和诊断胼胝体损伤有较高的敏感性和准确性,并能显示常规MRI序列不能显示的微小损伤.     

磁敏感加权成像和灌注加权成像在脑肿瘤中的临床应用进展

磁敏感加权成像和灌注加权成像是近几年发展起来的磁共振成像新技术,可提供与磁共振常规扫描不同的影像信息.前者对于肿瘤内静脉血管结构及微出血灶的显示有显著优势,而后者能反映肿瘤组织的微血管分布和血流灌注情况,因此在脑肿瘤诊断中有较好的应用前景.就磁敏感加权成像和灌注加权成像的原理及在脑肿瘤中的临床应用进展予以综述.     

磁敏感加权成像对诊断脑皮层静脉血栓的临床应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑皮层静脉血栓的诊断价值.方法 回顾性分析15例经MRI或DSA确诊的单纯脑皮层静脉血栓和皮层静脉血栓伴静脉窦血栓患者的影像资料.15例患者全部行T1WI、T2WI、常规T2*GRE、SWI及MRV序列检查.其中,10例进行了DSA检查.结果 急性期皮层静脉血栓在SWI显示最好,呈典型的低信号.SWI MinIP像还发现引流区管径增粗的皮层小静脉,其他序列未能发现.对静脉窦血栓,仅有2例急性期患者在SWI序列分辨较好,其他病例显示困难,T2*GRE和 MRV序列显示有优势.结论 SWI序列可能是诊断急性皮层静脉血栓最好的方法.     

磁敏感加权成像对脑肿瘤内部结构研究初探

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)显示颅内肿瘤内部结构的能力.资料与方法 对21例颅内肿瘤患者行常规MR[T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T1WI、T1WI+增强T1WI]和SWI,其中7例行时间飞跃法-磁共振血管成像(TOF-MRA),5例于增强前后行SWI.将所有图像传至工作站详细记录肿瘤内部结构,SWI图像后处理采用最小密度投影(MinIP)获得.并将SWI图像与病理结果进行对照分析.结果 21例共23个肿瘤病灶.SWI对肿瘤内出血灶检出率为91.3%,常规MB序列为34.8%,两者之间差异具有统计学意义(P=0.002,P<0.05).在8个肿瘤病灶中发现了18个钙化灶;SWI对肿瘤坏死及实质部分的显示也与常规序列接近;SWI在22个病灶中显示了肿瘤相关静脉,常规MR序列未能显示,7例中MRA显示2例肿瘤内部血管;增强后SWI能显示的细小静脉结构更多,对出血灶和小静脉显示更加清晰;SWI对肿瘤内部结构描述与病理结果基本一致.结论 SWI在显示细小出血灶、肿瘤相关静脉结构等方面优于常规MR序列,是研究肿瘤内部结构的一种新的方法.     

磁敏感加权成像在中枢神经系统中的临床应用新进展

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种高分辨率、三维梯度回波、完全速度补偿MR新技术,对脑内静脉血管结构、微出血和铁沉积十分敏感,能在神经血管及神经退行性变疾病的诊治中提供重要的补充信息。本文着重对SWI原理及其在中枢神经系统的临床应用进展进行综述。     

磁敏感加权成像对四肢软组织海绵状血管瘤临床应用初探

目的:探讨磁敏感加权成像在四肢软组织海绵状血管瘤的影像学表现特征及其应用价值。方法:分析11例经手术及病理证实的四肢软组织海绵状血管瘤常规MR表现及SWI表现。结果:MR表现分为:①局限肿块型7例,T1WI呈等或稍高信号,4例T2WI呈高信号;3例T2WI呈高、低混杂信号;②弥漫蔓藤型4例,T1WI呈等或稍高信号,T2WI及T2WI脂肪抑制呈高信号或高、低混杂信号。SWI表现:①肿瘤显示:4例局限肿块型呈较均匀稍高信号,3例局限肿块型及4例弥漫蔓藤型呈混杂信号或低信号为主,其间混杂条索状高信号;②静脉引流血管显示:4例局限肿块型为低回流型,3例局限肿块型及4例弥漫蔓藤型为高回流型;③肿瘤钙化与出血的鉴别:5例肿瘤钙化相位图以低信号为主,周边环以高信号;7例出血灶信号与之相反。结论:SWI序列可以客观的反映软组织海绵状血管瘤的构成成分,较常规序列可以提供更多的信息,为临床诊断及治疗方案的选择提供有重要的价值。     

颅内钙化灶的磁敏感加权成像

目的探讨颅内钙化灶的磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)表现及其对钙化灶的诊断价值。资料与方法经CT证实的颅内钙化灶患者9例,其中少突胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑囊虫病2例,不明原因钙化2例,共34枚钙化灶(生理性钙化灶11枚)。均行SWI并经后处理得到SWI及校正后相位图,观察钙化灶在SWI及相位图上的表现。结果钙化灶大小1～12mm,SWI上呈极低信号,相位图均呈不均匀高信号,其形态及大小与CT所见一致。结论 SWI相位图显示颅内钙化灶为高信号,敏感性可达100%,分辨率高,最小可检出1mm的钙化灶,可弥补MRI常规序列的不足。     

脑膜瘤钙化的磁敏感加权成像表现

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对脑膜瘤钙化的诊断价值.方法 收集本院经手术病理证实及CT发现伴有钙化的脑膜瘤21例,其中男4例,女17例.所有患者术前均行MRI常规横轴位T1WI、T2WI及SWI检查,SWI序列经后处理得到SWI图、MinIP图及校正后相位图.比较分析脑膜瘤的常规MRI、SWI及CT表现.结果 本组21例脑膜瘤中,CT显示钙化均呈高密度;常规MRI显示钙化呈等或长T1、等或短T2信号;SWI图、MinIP图显示钙化均呈低信号,相位图显示钙化均呈高信号或混杂高信号;SWI能够显示21例肿瘤内钙化,T1WI和T2WI显示钙化例数分别为8例和17例,SWI对钙化的显示明显好于T1WI及T2WI,SWI显示钙化的数目、大小、形态及部位与CT所显示相吻合.结论 钙化在SWI序列上的表现具有特征性,SWI图、MinIP图及相位图的联合应用可准确显示钙化,SWI是常规MRI诊断脑膜瘤的一种重要补充手段.     

磁敏感加权成像在中枢神经系统的应用

磁敏感加权成像是一种磁共振成像的新技术,它采用高分辨率、三维、完全速度补偿梯度回波扫描。通过对相位图和磁矩图的后处理可以获得不同磁敏感度组织的良好对比,对小静脉、出血和铁沉积的显示尤为敏感,并且对中枢神经系统血管性疾病、脑外伤、脑肿瘤、神经退行性疾病、脑血管畸形等疾病具有很高的临床诊断价值。