原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的　分析原发性气管癌的临床特征,探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方 法。方法　对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性 研究。结果　原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患者胸部X线片表现异常, 但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常,其中腔内结节型64例,管壁弥漫浸润 25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1/3者37例,隆凸者36例,气管中1/3者13例,气管上1/3 者有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤 维支气管镜检查前误诊率72.07%。结论　原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在 X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发 现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行 胸部CT检查和纤维支气管镜检查有助于减少误诊。     

原发性气管癌14例误诊分析

目的探讨原发性气管癌的误诊常见原因和提高早期诊断率的方法,降低误诊率。方法对病理诊断为原发性气管癌的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等,晚期表现为气喘、气短、胸闷等症状。有10例患者胸部X线片表现异常,但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。其临床表现不典型,认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。支气管哮喘、支气管炎、支气管内膜结核是原发性气管癌的主要误诊疾病。结论原发性气管癌早期缺乏特异性的临床表现,原发病变难以在X线胸片上发现。胸部CT可准确反映病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识,积极进行胸部CT、纤维支气管镜检查与临床相结合是减少误诊的主要措施。     

原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的分析原发性气管癌的临床特征，探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方法。方法对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性研究。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患胸部X线片表现异常，但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常，其中腔内结节型64例，管壁弥漫浸润25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1／337例，隆凸36例，气管中1／313例，气管上1／3有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤维支气管镜检查前误诊率72．07％。结论原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行胸部CT榆杏和纤维支气管镜检杏有助于减少误诊。     

单纯气管支气管结核60例临床分析

目的：探索单纯气管支气管结核的临床特征及诊断。方法：分析60例单纯气管支气管结核的临床表现，实验室检查，胸部X线及胸部CT表现及纤维支气管镜检查结果。结果：临床表现为咳嗽，喘鸣，发热，胸部X线表现为：肺不张，局限性肺气肿，纤维支气管镜检查结果：黏膜炎性浸润型占43．3％，黏膜溃疡或干酪坏死型占28．3％，肉芽增殖型占16．7％，瘢痕狭窄型11．7％，结论：纤维支气管检镜查是诊断气管支气管结核的最重要的方法。对了解 病情，指导治疗，预测预后有重要意义。     

纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值

目的评价纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值。方法回顾性对比分析我科2003和2004年度收作的气管、支气管结核病例81例,其中男性24例,女性57例；年龄14～70岁,平均37．3岁。全部病例均经细菌学或病理学确诊、经纤维支气管镜检查分型并与胸部CT     

婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄的临床分析

目的分析婴幼儿先天性大血管合并中央气道狭窄的临床特点。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的先天性大血管畸形合并中央气道狭窄患儿18例的临床资料进行回顾性分析,总结患儿的体格检查、临床特点及影像学检查等特点。结果首发症状多为呼吸道症状,胸部X线片以肺部多血型改变为主7例;超声心动图:卵圆孔未闭合3例,双主动脉弓伴卵圆孔未闭合2例;行纤维支气管镜检查均存在气管狭窄10例,其中气管软化6例;CT检查结果:肺部感染4例,气管或(及)支气管狭窄6例,肺动脉吊带可能4例。结论大血管畸形合并气道狭窄多表现为呼吸道症状,对于存在持续或反复喘息、呼吸困难等症状者,应及早进行相应检查,从而为临床诊断及治疗提供依据。     

气管内支架治疗食管癌引起的气管狭窄

气管、支气管狭窄是临床上的一种危重症,患者可因呼吸困难、窒息而死亡。食管癌晚期的病人,肿瘤多向气管侵犯或压迫气管引起呼吸道梗阻,从而危及生命。我们自2001年应用气管支架治疗8例,取得良好的临床疗效,现报告如下。1临床资料本组8例,男5例,女3例;年龄46~78岁;其中食管癌术后复发2例、放疗2例;临床表现为呼吸困难、排痰困难、面部发绀明显。按美国胸科协会气促分级标准:0级:正常;Ⅰ级:快步气促;Ⅱ级:平常速度步行气促;Ⅲ级:平常速度步行因气促而停止;Ⅳ级:轻微活动即气促。本组2例为Ⅲ级,6例为Ⅳ级。经胸部CT及纤维支气管镜检查证实:6…     

以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎1例并文献回顾

目的探讨以呼吸道损害为唯一表现的复发性多软骨炎(RP)的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院1例经计算机体层摄影术CT及支气管软骨活检术后病理诊断的RP患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者为老年男性,以发热、咳嗽、咳痰为主要表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,胸部CT示气管主支气管管壁增厚,纤维支气管镜检查示气管支气管软骨环消失、管腔狭窄,病理检查为慢性炎症。予以糖皮质激素治疗有效。结论 RP以呼吸道单独受累的较为罕见,而呼吸系统受累常提示预后不佳,是该疾病死亡的主要原因。呼吸系统首先受累时,诊断是困难的且病情容易被耽误。影像学检查及软骨活检有助于诊断。治疗方式包括糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物治疗及纤维支气管镜下气道成形术。     

高分辨率CT气管三维成像对比支气管镜在诊断气道软化的研究

目的 以支气管镜检查结果为标准,比较高分辨率CT在诊断气道软化方面的效能.方法 收集2009年1月至2013年1月中山市陈星海医院门诊和住院患者100例（其中男性61例,女性39例,年龄42～78岁,平均年龄57.2岁）,通过进行高分辨率CT扫描后气道三维重建成像及支气管镜检查,以呼气时成像后狭窄部位气管横截面积≤50％狭窄部位前后平均气管横截面积为判断标准,并以支气管镜检查结果为最终诊断.结果 46例经支气管镜诊断的气道软化患者（其中男性31例,女性15例）中,高分辨率CT三维重建共诊断出41例.结论 高分辨率CT作为一种无创检查方法,可有效诊断出气道软化.     

原发性气管肿瘤八例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法,提高该病的临床诊治水平.方法 回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料,对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下所见、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献.结果 8例中男6例,女2例,年龄26～73岁,其中7例表现为刺激性咳嗽及逐渐加重的以吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎.8例均经支气管镜检查确诊.1例良性神经鞘瘤及2例腺样囊性癌手术后长期缓解,2例管腔高度狭窄的鳞癌患者经支气管镜植入支架并进行氩等离子凝固治疗后症状迅速缓解,1例腺样囊性癌患者拒绝治疗,1例鳞癌患者术后失访,1例腺癌患者病情持续恶化并于确诊2个月后死亡.结论 原发性气管肿瘤早期症状无特异性,对于持续性咳嗽及呼吸困难且常规治疗不能缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,及早行胸部CT及支气管镜检查可提高确诊率.气管良性肿瘤可手术切除,部分低度恶性肿瘤经手术及术后放疗可长期存活,不能手术切除的恶性肿瘤也可采取经支气管镜介入治疗改善症状,提高生活质量.     

Pulmonary Wegener's granulomatosis. A clinical and imaging study of 77 cases

We studied 77 patients with biopsy-proven WG and pulmonary manifestations, to characterize the nature and frequency of the clinical, imaging and endoscopic features of this condition. Pulmonary symptoms were cough, mild dyspnea, hemoptysis and chest pain. Five patients had no pulmonary symptoms. Imaging features consisted of nodules, infiltrates and pleural opacities. A CT scan proved useful by disclosing cavities in opacities or opacities which were not seen on an x-ray film. Fiberoptic bronchoscopy was performed in 74 patients, and it was macroscopically abnormal in 55 percent (showing bronchial inflammation or stenosis or both or isolated hemorrhage). Six patients presented with alveolar hemorrhagic syndrome. Four patients had a pleural exudate rich in polymorphonuclear leukocytes. The WG was limited to the lung in seven patients. Sixteen patients died because of active disease or iatrogenic complications (two). An improved knowledge of clinical and imaging features of WG could help the clinician reach an earlier diagnosis.     

婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的研究

目的 探讨婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的围手术期评估方法及治疗方案。方法 回顾性分析2005年10月至2009年6月广东省人民医院收治的经纤支镜及胸部螺旋计算机断层扫描检查确诊为气道狭窄的大血管疾病患儿的一般临床资料及临床记录,纤支镜、心脏超声及胸部螺旋计算机断层扫描检查结果。结果 研究期内收治＜1岁的婴儿大血管疾...     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

变应性支气管肺曲霉菌病的临床特征

目的：分析我院变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特征,为临床诊断及治疗提供帮助.方法：回顾性分析诊断为ABPA 8例患者的临床资料.结果：8例ABPA患者临床表现主要为咳嗽、胸闷、喘息.6例有肺部慢性疾病史,肺部CT特征性表现为囊状支气管扩张及黏液栓.结论：对于临床可疑ABPA患者,查血清总IgE及曲霉菌特异性IgE,行曲霉菌变应原皮肤点刺试验和纤维支气管镜检查有助于明确诊断.治疗以激素加抗真菌药物为主.     

支气管内膜结核90例临床分析

目的探索支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）的临床特征及早期确诊手段。方法分析９０例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的ＥＢＴＢ患者的临床表现、胸部Ｘ线（ＣＴ）、纤支镜检查结果。结果９０例中主要症状包括：咳嗽７５例,发热２７例,咯血２４例,胸痛１８例,气促１１例,消瘦７例。气道阻塞症状少,仅２例出现喘息。７例的Ｘ线表现正常,只有２例的ＣＴ检查结果提示ＥＢＴＢ。纤支镜检查示３８％的病例有炎症浸润型病变,９％有增殖型病变,２６％有狭窄闭塞型病变,１７％有溃疡型病变,１１％大致正常。５６例痰涂片行抗酸染色者中８例阳性,８６例行纤支镜刷片检查者中７３例阳性,５６例行活组织检查者中１７例证实为结核。结论ＥＢＴＢ缺乏特异性临床表现,胸部Ｘ线表现正常不能排除ＥＢＴＢ,ＣＴ诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑ＥＢＴＢ而及时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高,且简便快捷,值得推广。     

The Macklin effect: a frequent etiology for pneumomediastinum in severe blunt chest trauma

STUDY OBJECTIVES: To review the etiology and pathophysiology of pneumomediastinum in severe blunt trauma, with a special interest in one of its possible origins, the Macklin effect. The Macklin effect relates to a three-step pathophysiologic process: blunt traumatic alveolar ruptures, air dissection along bronchovascular sheaths, and spreading of this blunt pulmonary interstitial emphysema into the mediastinum. The clinical relevance of the Macklin effect was also evaluated. SETTING: A university hospital serving as a reference trauma center. PATIENTS: A selection of 51 patients with severe blunt trauma between 1995 and 2000. Inclusion criteria: Severe trauma or high-speed deceleration justifying chest CT; if chest CT demonstrated a pneumomediastinum, bronchoscopy and esophagoscopy were performed to rule out tracheobronchial or esophageal injury. DESIGN: Retrospective analysis of patients' clinical files, chest CT, and bronchoscopy and esophagoscopy reports. The Macklin effect was diagnosed when an air collection adjacent to a bronchus and a pulmonary vessel could be clearly identified on the chest CT. Clinical relevance of the Macklin effect was statistically evaluated regarding its repercussions on the pulmonary gas exchange function, the respective durations of intensive care and total hospital stay, and the associated injuries. RESULTS: Twenty (39%) Macklin effects and 5 tracheobronchial injuries (10%) were identified. One tracheobronchial injury occurred simultaneously with the Macklin effect. The presence of the Macklin effect affected neither the clinical profile nor the result of pulmonary gas analysis on hospital admission, but was associated with a significant (p < 0.001) lengthening of the intensive care stay. CONCLUSIONS: The Macklin effect is present in 39% of severe blunt traumatic pneumomediastinum detected by CT. Its identification does not rule out a tracheobronchial injury. The Macklin effect reflects severe trauma, since it is associated with significantly prolonged intensive care stay.     

50例气管、支气管腺样囊性癌临床治疗经验分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。     

多层螺旋CT联合支气管镜诊治老年患者支气管异物的临床分析

目的探讨多层螺旋CT联合支气管镜对老年患者支气管异物的诊治价值。方法回顾性分析28例老年患者支气管异物的临床表现、肺部CT影像表现、支气管镜下特征及治疗方法。结果主要临床表现为发热、咳嗽、咳脓痰、喘鸣、胸闷、咯血。常误诊为肺炎、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病,误诊时间1m～5年。17例肺部多层螺旋CT检查可见异物的直接表现,28例均经支气管镜成功钳出异物。23例镜下直接见到异物,2例异物被肉芽组织包埋,3例吸净脓性分泌物夹除脓苔后见到异物,3例经第2次气管镜检查取出异物,1例异物合并支气管肺癌。结论联合多层螺旋CT及支气管镜检查有助于老年患者支气管异物的诊治。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床分析

目的探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）的临床、影像学及相应的病理特点，提高对BOOP的认识。方法回顾性分析63例BOOP患者的临床资料，总结其临床、影像学、实验室及病理特点。结果咳嗽、活动后气短、咳痰、乏力、吸气末闻及爆裂音为BOOP的主要临床表现，常规实验室检查无特异性，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，高分辨胸部CT及病理检查具有特异性，多数患者对糖皮质激素治疗反应良好。结论闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎诊治困难，高分辨胸部CT和活体组织病理检查有助于提高闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的诊断。