气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗气道良性肿瘤的临床分析

目的:总结分析气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗原发气管、支气管良性肿瘤的应用价值。方法:总结北京友谊医院呼吸内科2010年至2012年间,6例原发气管/支气管良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及内镜下介入治疗方法及转归。结果:6例患者均为男性,病程在1个月~10年;病理类型包括:错构瘤3例,脂肪瘤1例、鳞状上皮乳头状瘤1例,肉芽肿1例。全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取热消融联合冷冻技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中4例一次性手术清除病灶;1例因病灶分布广,分2次手术;1例因气道狭窄明显且狭窄部位位于声门下,分3次手术。术后无严重并发症,随访无复发。结论:气管镜下热消融联合冷冻治疗原发气管、支气管良性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

经皮联合支气管腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的研究分析

目的探讨联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的疗效。方法47例不可切除的中央型肺癌患者（22个气管内型病灶，26个气管壁型病灶，21个气管外型病灶）共行69次经皮、经气管镜引导腔内冷冻消融治疗，统计无进展生存期（PFS），分析冷冻治疗后的PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度关系。结果气管内型肿瘤PFS（8±4个月）明显低于气管壁型肿瘤（13±6个月）（P〈0．05）及气管外型肿瘤（14±8个月）（P〈0．01）；非小细胞肺癌PFS（11±5个月）明显长于小细胞肺癌（4±2个月）（P〈0．0001）；高、中分化癌PFS（15±8个月）明显长于低分化癌（7±3个月）（P〈0．0001）。结论联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗是中央型肺癌的一种有效、安全治疗方法，其术后PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度相关。     

射频切除与冷冻疗法联合治疗支气管肿瘤:一种新技术的评价

本文就经气管镜射频切除联合冷冻疗法治疗支气管肿瘤的疗效进了研究。病人和方法　手术不能切除的气管支气管恶性肿瘤98例,包括原发性肺癌80例,术后复发的非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)14例,支气管内转移4例。患者根据化/放疗和气管镜手术的时间分为2组,①组50例在化、放疗后手术,②组48例手术在化、放疗前。手术采用硬式气管镜,经基础麻醉维持自主呼吸,并在监测血压、心电、心率和氧饱和度条件下进行。射频发生器工作频率为1750ｋＨｚ,最大功率99Ｗ。部分堵塞管腔的肿瘤直接采用Ｈｕｚｌｙ热切环切除,完全堵塞者用气管镜顶端从中心钻通,在肿瘤…     

支气管内型错构瘤临床及病理学特征

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断及治疗,提高对支气管内型错构瘤的临床认识。方法收集本科室2009年至2010年间经电子支气管镜镜检及病理确诊的支气管内型错构瘤2例,分析其临床特点、影像学表现、电子支气管镜结果和病理学特征及治疗,并复习文献。结果 支气管内型错构瘤发病年龄以中老年为主,临床上以胸闷或反复发生肺炎为主要...     

支气管腔内型错构瘤3例报告及文献复习

错构瘤是支气管、肺最常见的良性肿瘤之一。临床上常分为单发和多发,但后者罕见,前者又分为肺实质型（90％以上）及支气管腔内型（小于10％）。我院2011年1月以来经病理确诊3例气管腔内错构瘤,现报道并分析如下。     

大剂量肾上腺素与苯肾上腺素合用抢救体外循环术中心跳骤停一例

大剂量肾上腺素与苯肾上腺素合用抢救体外循环术中心跳骤停一例夏正远刘先义陈向东杨光患者女性、６６岁。因咳嗽、喘息１月余，经支气管纤维镜及支气管断层确诊为气管中段肿瘤。１９９５年６月２３日在股－股体外循环、气管内全凭静脉麻醉下行肿瘤切除及气管重建术。术前...     

胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下诊断与治疗

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的内镜下诊断及治疗方法。方法对50例经内镜及病理学证实的NENs进行回顾性分析,分析其内镜下表现及治疗方法。结果胃肠道NENs的发病部位以直肠(38/50)和胃(8/50)最为常见,直肠NENs在内镜下有一定特征性表现,但胃、食管、十二指肠NENs在内镜下表现形式多样,无特定典型表现。部分患者经内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或胃镜与腹腔镜双镜联合治疗,其中1例胃NENs表现为胃体6枚息肉样隆起,活检病理示炎性改变,遂行EMR切除,其病理回报NET 2级(G2),肿瘤紧靠基底及侧切缘,遂行二次ESD分别切除胃内NENs病灶残根。所有患者均完整切除瘤体,无术中及术后迟发性出血发生。随访内镜下治疗的患者目前均无复发及转移。结论胃肠道NENs主要通过内镜及病理学检查确诊,对于部分位于黏膜深层或黏膜下层、直径≤1 cm的瘤体可通过ESD在内镜下切除。     

消化道黏膜下肿物的内镜下诊断及治疗

目的 探讨消化道黏膜下肿物的内镜下诊断、治疗及其安全性.方法 对261例消化道黏膜下肿物进行内镜及超声内镜检查,并采用内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)、胃镜与腹腔镜双镜联合以及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)进行肿物切除.结果 内镜下通过ESE切除黏膜下肿物213例,胃镜腹腔镜双镜联合切除42例,STER切除6例,确诊胃肠道间质瘤86例、平滑肌瘤85例、脂肪瘤35例、类癌32例、异位胰腺15例、神经鞘瘤4例、错构瘤3例和血管球瘤1例.超声内镜对各种黏膜下肿物的诊断符合率分别为:胃肠道间质瘤(93％)、平滑肌瘤(87％)、脂肪瘤(100％)、类癌(78％)、异位胰腺(80％)、神经鞘瘤(0)、错构瘤(0)和血管球瘤(100％).所有患者均顺利完整切除瘤体,有3例GIST在内镜下剥离过程中发生了胃壁微小穿孔,通过内镜下钛夹修补达到缝合.另有1例患者发生术后感染,经抗感染治疗后痊愈.所有患者均无术中大出血、术后迟发性出血及死亡病例发生.结论 ESE、胃镜腹腔镜双镜联合以及STER是目前治疗黏膜下肿物微创、有效且安全的方法.     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

Endobronchial hamartoma removed by rigid bronchoscope

An endobronchial hamartoma of the right lower lobe was discovered in a 60 yr old female patient. She had been diagnosed and treated for chronic intractable bronchial asthma for more than 10 yrs. The endobronchial hamartoma was successfully removed with a rigid bronchoscope.     

支气管结核112例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征及支气管镜在支气管结核的诊断和治疗中的价值。方法分析112例支气管结核的临床表现、影像学表现、支气管镜下表现、病原学和病理学检查结果及通过支气管镜治疗的效果。结果支气管结核好发于年轻女性,临床表现和胸部X片及胸部CT检查均无特异性。支气管镜下五种类型均有发现。经支气管镜行刷检和活组织病理检查阳性率高。在支气管镜下分别进行局部注入抗结核药、清除坏死组织、热烧灼、球囊扩张等治疗,Ⅰ型及Ⅱ型无一例发生支气管管腔狭窄。结论支气管镜在EBTB的诊断和治疗中均有极重要的地位。     

Fiberoptic bronchoscopy for intraoperative localization of endobronchial lesions and foreign bodies

The use of the fiberoptic bronchoscope for pinpointing a lesion during the course of surgical endobronchial extraction is described. Two cases are outlined: removal of a retained foreign body; and excision of a pedunculated bronchial tumor. The use of a bronchoscope as an aid during thoracotomy for bronchial lesions is emphasized.     

经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨

目的探讨支气管镜对支气管结核的诊疗价值。方法分析经病理或刷检涂片、痰细菌学检查证实的113例支气管结核的临床表现、支气管镜检查所见,以及经支气管镜介入治疗的不同方法,探讨治疗效果。结果本组平均年龄37.3岁,男女比例为1:2.05。在支气管镜下显示左侧多于右侧,镜下具有多形态,多部位特点。炎症浸润型32例(28.3%),溃疡或干酪坏死型41例(36.3%),肉芽增殖型28例(24.8%),瘢痕狭窄型11例(9.7%),管壁软化型1例,(0.9%)。不同的介入治疗方法治疗不同类型的支气管结核均获得良好疗效。结论支气管镜检查是诊断支气管结核的主要手段,支气管镜介入治疗是有效的局部治疗方法。     

支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH。结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例。结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞。     

经纤维支气管镜留置肺导管给药对支气管内膜结核的治疗观察

目的探讨经纤维支气管镜留置肺导管用药治疗支气管内膜结核的方法与疗效。方法在全身抗痨治疗的基础上,经纤维支气管镜留置肺导管,每日将抗结核药物注入支气管内膜结核病灶处。结果肺导管局部给药加全身抗痨组的总有效率、2个月结核菌转阴率均优于单纯全身抗痨组。结论肺导管局部给药加全身抗痨治疗支气管内膜结核疗效显著,值得推广应用。     

肺错构瘤的诊断与治疗

目的总结肺错构瘤的发病特点、影像学特性、治疗方法及预后。方法统计１９７１～１９９８年间胸外科手术治疗并经病理证实为肺错构瘤３９例的症状、病程、影像学特点及手术术式等临床资料，随访３１例观察其预后。结果本组病例的平均发病年龄为４４岁，平均病程１３个月。２１例无症状，体检时偶然发现。１８例有症状者有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短。２１例病灶位于右肺，１８例位于左肺。肺错构瘤病灶边缘多光滑，无卫星灶，影像学特点为“爆米花”样钙化。术式肿物单纯核出３１例，楔形切除４例，肺叶切除３例，全肺切除１例。手术后效果良好，随访３１例无一例复发与恶变。结论肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤。管内型错构瘤应与中心型肺癌鉴别。肿瘤核出术是治疗该病的理想手术方法。