基于公共卫生服务均等化的血吸虫病防治研究Ⅱ:血吸虫病防治服务探讨

目的 通过对两类血吸虫病防治(简称血防)服务实施者的工作效果进行探讨,为推动血防工作纳入公共卫生服务均等化提供科学依据. 方法 在湖北省江陵县选择血吸虫病疫情相仿的虾湖村和万场村,分别按县级血防机构为模式一和乡(镇)卫生院为模式二的血防服务实施主体,采用观察法比较两种血防服务实施主体查灭螺、查治病等服务工时;采取小组访谈方法了解该县所有血吸虫病流行村卫生人员的血防服务内容和意愿;采用优劣势分析法(strengths weakness opportunity threats,SWOT)对上述结果进行分析. 结果 江陵县虾湖村和万场村的常住人口分别为571人和618人,2011年人群推算感染率分别为1.72％和2.01％,两村的血吸虫病疫情相仿.在模式一情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.57;每百名居民所需投入治疗服务工时为2.67;每百名居民所需投入粪检服务工时为11.94;每百名居民所需投入健康教育服务工时为2.49.在模式二情况下,每百名居民所需投入血检服务工时为2.82;每百名居民所需投入治疗服务工时为3.13;无技术力量开展粪检和查灭螺工作;每百名居民所需投入健康教育服务工时为17.78.对全县10所乡(镇)卫生院、88个村卫生室的负责人员进行访谈,共有90名乡(镇)卫生院院长及村卫生室负责人参加访谈,其中29人参与血防查病现场采样;41人参与对血检阳性患者的治疗;48人参与血防健康教育;无人参与血防查、灭螺工作.县级血吸虫病防治机构具有整体的综合防治观念,熟知综合防治知识和技能,以及血吸虫病检查等专项技术,但是无法实时了解居民的疫水接触等不卫生行为,而且,在短期内收集全体居民的血样和粪样困难很大.在实施基本公共卫生服务均等化的工作中,乡(镇)卫生院和村卫生室为村民建立了个人健康档案,可为慢性和晚期血吸虫病患者提供临床医疗服务,可及时与每位村民联系采集血样和粪样等查病工作,但是,防治血吸虫病的现场工作强度大,而且补贴低,因此,乡(镇)卫生院和村卫生室没有承担钉螺调查和消灭,以及血清学和病原学检查的工作的技能. 结论 在血吸虫病流行区,应将各项防治血吸虫病措施纳入基本公共卫生服务均等化体系.分别由县级血防机构、乡(镇)卫生院和村卫生室实施,保障居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务的目标.     

以公共卫生服务均等化为视角的血吸虫病防治工作

公共卫生服务均等化是指我国公民人人享有和获得基本公共卫生服务,其目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务。我国血吸虫病防治工作取得了显著的成就,为了进一步降低血吸虫病对人民群众的危害．满足其对血吸虫病防治服务的需求,建立长效的防治血吸虫病卫生服务机制．该文从公共卫生服务均等化视角,针对血吸虫病的防治工作进行探讨,以期加强基层血防工作,满足广大群众以健康为目标的防治血吸虫病卫生服务需求。达到均等化的目标。     

湖区渔船民血吸虫病防治需求分析

目的了解当前渔船民血吸虫病防治管理现况及需求,为制定渔船民血吸虫病防治措施提供参考依据。方法在湖南、湖北、江西、安徽省和江苏省渔船民聚集地,根据意图抽样方法对渔船民进行问卷调查,采用SPSS11.5软件对调查结果进行统计学分析。结果共调查渔船民136名。52.2%的调查对象在船上安置有粪便收集器,其中83.1%表示在正常使用、并按规定上岸到指定点倾倒;41.2%的调查对象表示在船上处理粪便的方式是直接向江(湖)排放。未安置粪便收集器者以小学以下文化程度(文盲)者为多,占46.2%,显著高于其他人群(χ2=22.571,P=0)。不同文化程度组在对"不随便向江(湖)倾倒粪便能预防血吸虫病"的了解及对两项措施的支持意愿差异均有统计学意义(P均0.05);在对"在集散地设置无害化公厕对控制血吸虫病有用"知识的了解程度和"在集散地设点领取抗血吸虫药物"措施的需求意愿,呈现出随文化程度增高而升高的趋势。结论文化程度低仍是制约渔船民提高血吸虫病防治知识、意识和接受措施的重要因素。     

我国血吸虫病防治研究现况

经过几十年的艰苦努力,我国血吸虫病的防治工作取得了显著的成绩.随着大规模血吸虫病防治规划工作的结束及国家大型水利工程建设的全面展开,血吸虫病流行又有回升趋势.     

中国血吸虫病防治研究网络精选（Ⅰ）

本文从Medline上摘选了发表于2009年1—10月的有关中国血吸虫病及血吸虫学研究的部分论文,内容涉及血吸虫病防治策略、血吸虫基因组学与蛋白质组学、血吸虫病免疫诊断、分子生物学与免疫学等。     

我国血吸虫病防治人力需求配置服务目标群体研究

目的探讨我国血吸虫病防治人力配置的影响因素,研制出针对不同防治项目的具体人力配置服务目标群体。方法依据全国卫生统计年报资料提供的有关血吸虫病流行指标信息,运用主成分分析和多元线性回归法获得人力需求配置服务目标群体。结果影响我国血吸虫病防治工作人力配置的服务目标群体共有11个,具体为:流行区人口总数、辖区内人口总数、流行县数或流行乡(镇)数、实有钉螺总面积、药物灭螺面积、生态环境改造灭螺面积、晚期病人总数、急性病人总数、流行区耕牛数、治疗处理耕牛头数、工程评估委托单位数。结论人力配置服务目标群体的统计分析结果具有实际可行性,将为我国血吸虫病防治人力需求测算提供科学依据。     

鄱阳湖区血吸虫病防治试点研究

目的：纵向观察鄱阳湖区血吸虫病重疫区血吸虫病防治效果。方法：采取每年全民化疗结合健康教育的防治策略。此外,在 １９９６ 年血吸虫病易感季节,成年男性加服血吸虫病预防药物青蒿琥酯。结果：居民血吸虫感染率和感染度分别从 １９９２ 年的 ２６．０％ 和 １．９２ 下降到 １９９４ 年的 １０．７％ 和 ０．５５;居民肝、脾肿大,肝实质状况得到显著改善;１９９５ 年夏季试区遭受洪水灾害,居民血吸虫感染率和感染度又上升至１８．４％和 １．０４;１９９６ 年由于上述防治策略的继续实施及易感季节高危人群口服血吸虫病预防药物青蒿琥酯,居民血吸虫病感染率和感染度又下降至５．０％ 和０．２５。结论：每年全民化疗结合健康教育与高危人群口服血吸虫病预防药物是控制湖区血吸虫病的一项有效策略。     

四川省血吸虫病查治卫生服务需求弹性研究及其对血防筹资的意义

目的 研究血吸虫病查治中卫生服务需求弹性及其对血防筹资的意义。方法 应用需求函数模型,对影响四川省19个县血吸虫病查病和治病两项主要卫生服务项目需求的因素进行研究,并探索增加向村民筹集血防费用的可能性。结果 血吸虫病卫生服务利用者的年人均纯收入和医疗服务价格水平对化疗的卫生服务需求以及对接受血清学检查的卫生服务需求有显著影响。在构建的两个模型中,化疗需求的价格弹性为－0．717,需求的收入弹性为0．745,模型调整R^2为0．919;血清学检查的卫生服务需求的价格弹性为－0．524,需求的收入弹性为0．816,模型调整R^2为0．979。结论 血吸虫病卫生服务需求受到收入和价格的影响,在确保两项卫生服务需求不变以及农村人均年纯收入增加6％的情况下,化疗价格可以提高6．23％,血清学检查价格可以提高7．74％。     

血吸虫病防治研究在日本的最新进展

本文就血吸虫病防治研究在日本的现状及最新动态做一个简要的介绍,希望能给国内的同行提供一点有益的帮助。 １消灭血吸虫病后的流行地现状及日本国内血吸虫病流行病学研究 原流行区山梨县卫生公害研究所的研究资料表明,彻底消灭血吸虫病宣言发表后的几年中,政府每年均拨专款用于流行病学的调查及监控,虽然作为流行中间宿主的宫入贝仍在原疫区大范围生息存在,但感染贝调查、鼠浸渍调查以及低年龄组人群抗体调查结果表明,现阶段血吸虫再流行的可能性很低。 除日本国内进行再感染状况的调查研究以外,基于国际协作的原因,日本有几个研…     

晚期血吸虫病防治研究若干进展

血吸虫病仍然是我国的一个严重公共卫生问题 ,而晚期血吸虫病 (以下简称晚血 )在流行病学、发病机理、诊断和鉴别诊断以及治疗等方面仍有不少问题需要澄清或解决 ,现将近 10余年来这方面的进展综述如下。1　流行病学1989年全国抽样调查 ,晚血患病率为 0 .41% [1 ] ,1995年全国抽样调查 ,晚血患病率为 0 .2 1% ,推算总数为 5 5 96 1例 [2 ] ,2 0 0 0年全国报告 2 2 786例 [3 ] ,晚血患病率和病例数都在下降。这是由于多年来血防工作的巨大成效 ,新生晚血越来越少 ,临床治愈的越来越多 ,以及老病例年老死亡的缘故。除了抽样调查外 ,江苏省 199…     

继续重视我国血吸虫病防治的研究

５０年代大规模调查以及后来的陆续调查表明，至１９９７年底，我国血吸虫病流行于广东、广西、福建、江西、浙江、江苏、安徽、湖北、湖南、云南、四川和上海等１２个省、市、自治区的４００个县（市），感染血吸虫者累计达１２００余万人，感染耕牛１２０万头，有螺面积...     

血吸虫病防治这10年：进展与挑战

血吸虫病在我国流行历史悠久,危害严重。在国家血吸虫病防治专项规划和标准的导向下,我国血吸虫病消除工作成绩斐然。本文重点回顾近10年我国血吸虫病防治工作进展及疫情形势,分析实现2030年消除目标所面临的挑战,并就今后工作重点提出建设性意见。     

地理信息系统应用于血吸虫病的监测：——Ⅰ.应用预测模 …

目的：建立血吸虫病地理信息系统，利用气象参数建立模型来探讨预测血吸虫病的流行区的可能性。方法：以世界粮农组织出版的ＦＡＯＣＬＩＭ数据库中的数据为基础，以血吸虫发育扩散关系密切的温度和潜在蒸发指数（地面水平衡系统）为基础的改良Ｍａｌｏｎｅ公式计算血吸虫传播指数，结合ＡＶＨＲＲ卫星图片资料，获得较正植被指数（ＮＤＶＩ）和第４频道地面温度指数、高程分布图，在ＡｒｃＶｉｅｗ３．０ａ和ＥＲＤＡＳ软件支持下，     

血吸虫病防治药物研究概况

血吸虫病是一种广泛行于热带和亚热带地区的人兽共患寄生虫病,给人们的健康带来严重威胁,在大规模的彻底在很长段时间内仍将是防治血吸虫病的主要手段,本世纪以来,出现过许多治疗及预防血吸虫病的药物,这些药物一般疗效较在,疗程长,毒性大,现将目前应用的及有应用前景的药物作一综述。     

血吸虫病防治工作的一些对比

世界卫生组织(WHO)防治血吸虫病专家委员会于1985年签署了一项降低血吸虫病患病的全球性策略。一般认为现有的方法即可达到这一目标。但应注意避免过分强调技术措施和药物而忽视基层卫生系统所起的作用。作者列举若干对比资料以阐述它们如何影响对全球血吸虫病防治现状的评价。 过去与现在 1972年血吸虫病流行于71个国家,至1989年增至76个。原来仅流行埃及血吸虫病的尼日尔、阿曼和索马里,因农业发展与人口流动,又有曼氏血吸虫病的流行。圣多     

日本血吸虫病人群获得性免疫与再感染研究：——Ⅰ.洞庭湖 …

本文报告了湖南省洞庭湖一个洲岛型血吸虫病流行区１９９６年居民疫情调查结果。该洲岛由大（青山Ｑｉｎｇｓｈａｎ）、小（严家山Ｙａｎｊｉａｓｈａｎ）二岛所组成。 并检查居民１９０９人，受检率为７２．２％，Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ法阳性率大岛为１４．６％；小岛为２３．７％。大岛血吸虫感染有两个高峰年龄组（２５岁－３５岁和４５岁－５５岁）；小岛年龄组感染高峰略有后移。感染者人群感染度（ＥＰＧ）轻、中、重分别为７１     

安徽省血吸虫病传染源控制策略研究Ⅰ内陆水网地区以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病效果

目的 评价内陆水网地区以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施的防治效果.方法 2006～2010年,在南陵县奚滩村实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施,观察综合防治措施实施前后螺情、人畜病情变化情况,评价综合防治措施的效果.结果 2010年试区人群平均血吸虫感染率、感染性钉螺密度、钉螺感染率、家畜感染率较实施前分别下降94.2％、100％、100％和100％,连续4年未出现急性感染病例.结论 在内陆水网型地区实施以传染源控制为主的综合防治策略能有效控制血吸虫病疫情.     

城市血吸虫病综合防治措施的研究

目的探索快速控制城市血吸虫病流行的综合措施。方法在城市血吸虫病流行区选择3个试点现场,南津港、太平桥2个点采取以化疗为主的综合防治措施,小柳叶洲点采取以环境改造灭螺为主的综合防治措施。结果南津港点3年居民血吸虫感染率分别为2.80%、2.60%和2.24%,并发生急性血吸虫病2例;感染螺平均密度分别为0.0009、0.0027、0.0020只/0.1m2。小柳叶洲点3年无居民粪检阳性者,无急性血吸虫病例,哨鼠感染率为0,没有查到感染性钉螺。太平桥点3年居民感染率分别为1.18%、0.20%和0.26%,无急性血吸虫病例,家畜感染率分别为6.35%、3.57%和3.85%,2004年发现感染性钉螺,平均密度为0.0001只/0.1m2。结论在城市血吸虫病流行区,采取以环境改造灭螺为主、人群化疗、健康教育、药物灭螺灭蚴的综合防治措施能快速控制疫情。采取以化疗为主的综合防治措施,难以有效控制疫情。     

我国血吸虫病防治研究的战略重点思考

本文对我国血吸虫病预防、诊断、治疗方面的研究现状、优先研究领域和战略重点作了详细的阐述。     

血吸虫病防治服务中政府治理工具的选择探讨

本文从公共管理学与管理流行病学的视角,结合我国中央政府和地方政府血吸虫病防治实践案例,讨论了血防服务中10种公共物品和服务的提供方式以及7种主要的政府治理工具,指出了政府在政策工具选择中的多元性、复杂性,以及政府对公共卫生政策工具偏好的细微转变,探讨了政府将实质防治目标转化为具体行动的途径和机制。