非囊性纤维化支气管扩张治疗进展

非囊性纤维化支气管扩张是慢性气道破坏性疾病,其可造成严重的社会经济负担.近年来,随着诊疗技术尤其是高分辨率CT的应用,支气管扩张症的早期诊断率随之提高,但治疗效果仍不尽如人意.非囊性纤维化支气管扩张的病理生理基础为持续存在的病原微生物的定植、感染、气道损伤的恶性循环.在治疗方面尤其是高效、不良反应小的吸入性抗生素的地位越来越凸显.本文就非囊性纤维化支气管扩张症的病理、病因以及治疗策略的进展作一综述.     

非囊性纤维化支气管扩张症的最新进展

支气管扩张症是气道多种病原菌清除不良与反复感染引起的慢性炎症与支气管壁破坏,导致气道永久性扩张.非囊性纤维化支气管扩张症(non-cystic fibrosis bronchiectasis,NCFB)是一种临床低估的疾病,诊断时要注意其基础病因,但大多数病因不清楚.治疗要强调个体化并注意随访,临床评价常用的工具是莱斯特咳嗽问卷与痰液颜色.要对细菌定植进行定期评价.NCFB的治疗研究很少,长期应用抗生素可改善临床症状,但不降低急性加重发生率,也不改善肺功能.有严重感染或出血危险性的1或2叶严重损害的患者可考虑手术治疗.本文重点为NCFB,指出了其处理及肺移植治疗,进一步研究其病理生理学机制与探索新的治疗方法是非常必要的.     

慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张症并存的相关性研究

COPD和支气管扩张症是两种不同、但又有着密切关联的慢性气道炎症性疾病.2015年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡仪指出COPD合并支气管扩张症是一个特殊表型,而且是一种常见的恶化表型,其中长期带有铜绿假单胞菌定植的COPD合并支气管扩张症患者预后更差.其与更多的潜在的病原微生物和更频繁的急性加重有关.有针对性的同步治疗COPD与支气管扩张症可能增加患者获益.本文讨论了COPD合并支气管扩张症的相关性研究进展.     

慢性阻塞性肺病合并细菌感染的发病机制

慢性阻塞性肺病（COPD）的病理表现多样，发病机制复杂。保护性样本 刷技术证实COPD患者下呼吸道常有细菌定植。细菌及其产物破坏气道防御机制，并进一步介导气道持续性炎症反应。气道解剖结构被破坏及重建，肺功能亦受到影响，进一步加重肺气肿与气流阻塞。气道炎症与气道解剖结构的破坏有利于细菌定植，致使病情进一步恶化，形成恶性循环。     

炎症细胞和细胞因子在支气管扩张症中的作用

支气管扩张症是一种常见的慢性支气管疾病.其发病基础为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞的相互作用.炎症细胞、细胞因子在支气管扩张症的气道炎症中起重要作用,抗炎治疗受到了各国学者的关注.     

成人支气管扩张症诊治专家共识解读

支气管扩张症是常见的慢性呼吸系统疾病,2012年《成人支气管扩张症诊治专家共识》对支气管扩张症的诊断及治疗提出了较为详细的建议,治疗上强调了排痰、抗炎、扩张支气管、康复治疗等长期治疗的重要性,规范了抗菌药物治疗规范,并强调应提高对支气管扩张患者气道定植菌及耐药状况监测意识,重视患者痰细菌培养结果,采用抗菌药物轮换策略预防和改善细菌耐药.     

成人支气管扩张症诊治专家共识

一、前言 支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.     

稳定期支气管扩张症患者痰液中CRP水平、LABC与BODE指数的关系

目的研究稳定期支气管扩张症患者(the stable bronchiectasis patients)气道炎症及下气道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)与BODE指数评分的关系。方法随机入选50例稳定期支气管扩张症门诊患者,采用痰诱导方法留取深部痰液,痰液行超敏感C反应蛋白(hs-C-reactive protein,CRP)水平检测,并行细菌定量培养。将其分为LABC阳性组和LABC阴性组。评定两组患者的BODE指数。结果 LABC阳性组痰液中的hs-CRP水平明显高于LABC阴性组(P<0.05)。LABC阳性组的BODE指数评分高于LABC阴性组。痰液中的hs-CRP水平与BODE指数评分成正相关。结论稳定期支气管扩张症患者存在气道炎症与LABC有关,与LABC相关的气道炎症可能是导致支气管扩张症患者生活质量下降的原因。     

成人非囊性纤维化性支气管扩张的诊治进展

支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一组支气管不可逆性扩张.其发病率在3.9/10万到52/10万左右,不发达国家发病率相对较高.在我国,支气管扩张被当做气道的一般化脓性炎症来治疗,但其病因、发病机制、针对性的治疗手段均研究甚少.文中结合目前的文献及2010年英国胸科学会的支气管扩张诊治指南,对非囊性纤维化性支气管扩张的诊治最新进展作简要述评。     

上皮源性细胞因子与支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是全球最常见的慢性气道炎症性疾病之一.慢性气道炎症是哮喘的内在发病机制,炎症细胞在气道的局部聚集、炎症介质和细胞因子的释放促使气道炎症发生.上皮源性细胞因子是免疫活性细胞的效应因子,其免疫调节功能在哮喘发病机制中处于中心地位.在人类肺组织及免疫细胞中,细胞因子的表达增高,从而导致肺部变态反应性疾病的发生.近年来利用哮喘发病机制中细胞因子作为靶点进行靶向治疗哮喘已成为未来哮喘治疗研究的主要热点.本文主要就上皮源性细胞因子中IL-25、IL-33及胸腺基质淋巴细胞生成素的结构和功能进行介绍,并对其与哮喘的关系作一简单综述.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ及其配体与气道黏液高分泌

气道黏液高分泌足慢性气道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺囊性纤维化、支气管扩张等共同而重要的病理特征之一,与气道疾病的发生、发展转归有密切关系.过氧化物酶体增殖物激活受体γ是一类由致密分子构成依赖配体激活的核转录因子.近年研究认为,过氧化物酶体增殖物激活受体γ及其配体能拮抗气道炎症反应,能对气道黏液分泌发挥调节作用.     

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