双氯芬酸钠栓联合针刺镇痛在经阴道取卵术的疗效观察

目的探讨不同镇痛方法在经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果、不良反应发生率及安全性。方法选择实施助孕患者经阴道穿刺取卵患者采用不同镇痛方法分为丙泊酚静脉麻醉组718例(A组)双氯芬栓钠栓100mg联合韩氏镇痛仪858例(B组)。观察并记录两组在取卵术中的镇痛效果及术后并发症发生率及安全性。结果 A组和B组患者取卵术中镇痛有效率比较无统计学意义。其他指标比较有差异,有统计学意义(P0.05)。结论经阴道取卵术中使用双氯芬栓那栓联合韩氏镇痛仪镇痛效果好,不良反应发生率低,手术安全性高,值得临床推广。     

取卵术中患者疼痛程度及不同镇痛药物的疗效研究

评估经阴道穿刺取卵术中患者的疼痛感,比较不同镇痛药物的疗效,为经阴道穿刺取卵术镇痛治疗中的药物应用提供参考。方法 采取方便抽样法,选取本院生殖中心2021年4—9月269名拟行经阴道穿刺取卵术的患者作为研究对象。采用自制问卷对研究对象进行问卷调查,并对所得数据进行统计分析。结果 176名研究对象表示取卵术中感受到的疼痛为轻度疼痛甚至无痛,93名研究对象表示取卵术中感受到的疼痛为中重度疼痛。不同年龄段研究对象的取卵术中疼痛程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。取卵术中未使用镇痛药物的研究对象在术中感受到的疼痛等级为无痛及轻度疼痛（控制疼痛效果理想）的人数占比为64.10%,而使用了杜冷丁、地佐辛、双氯芬酸钠和布洛芬的研究对象在取卵术中感受到的疼痛等级为无痛及轻度疼痛的人数占比分别为68.75%、57.69%、52.00%和79.69%。以上5组研究对象控制疼痛效果理想率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,多重比较结果显示,使用布洛芬组研究对象与使用双氯芬酸钠组研究对象控制疼痛效果理想率比较,差异有统计学意义（P<0.005）。取卵术中未使用镇痛药物的研究对象术中及术后不良反应发生率为87.18%,而使用了杜冷丁、地佐辛、双氯芬酸钠和布洛芬的研究对象术中及术后不良反应发生率分别为95.31%、94.23%、82.00%和67.19%。以上5组研究对象术中及术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,多重比较结果显示,使用布洛芬组研究对象与使用杜冷丁组研究对象、使用地佐辛组研究对象术中及术后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.005）。结论 取卵术中大部分患者均有不同程度的疼痛不适感。布洛芬相较其他药物在经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果更好,不良反应发生率较低,值得推广。     

异丙酚芬太尼复合静脉麻醉在人流术中的临床应用

[目的]探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中镇痛效果. [方法]将我院2004.1～2006.12,孕龄≤70 d,自愿要求终止妊娠早孕妇女200例随机分为两组,其中100例做为实验组,使用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉;观察其镇痛效果及人流综合征发生率.同时随机抽取100例未采用任何镇痛方法作为对照组,进行比较. [结果]实验组麻醉镇痛显效率为92%,人流综合征发生率为2%,对照组人流综合征发生率为18%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且两组术后阴道流血量不受麻醉影响(P＞0.05).[结论]异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,实为一种安全性高,镇痛效果好手术方武,值得临床推广和应用.     

减少杜冷丁用量辅助电针镇痛与常规杜冷丁用量在体外受精取卵术中的比较

目的比较分析减少杜冷丁用量辅助电针镇痛与常规杜冷丁用量在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵术中的临床效果。方法选择桂林市妇幼保健院生殖中心2018年1月-2019年6月第一周期IVF-ET 108例患者作为研究对象,随机分为对照组53例和观察组55例,对照组患者在取卵术前5 min常规给予杜冷丁75 mg肌内注射,观察组患者在取卵术前5 min由中医师进行电针操作并同时予杜冷丁50 mg肌内注射,取卵术操作结束后继续10 min电针操作。结果两组患者临床资料中年龄、BMI、术前及术后血压、术中出血量、获卵数、移植日内膜、移植胚胎数及妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。两组患者疼痛评分、镇痛效果(满意)及术中不良反应(恶心、呕吐及头晕)差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后恢复与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论减少杜冷丁用量辅助电针镇痛在IVF-ET取卵术中能达到与常规杜冷丁用量同样的镇痛效果,并且能减少杜冷丁肌内注射后的术中不良反应,患者术后恢复好。     

两种不同镇痛方法在辅助生殖技术取卵手术中及术后镇痛疗效的观察比较

目的:评价不同镇痛方法在辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology)取卵术中及术后的镇痛效应、不良反应发生率及安全性。方法:选择2007年11月~2008年4月在该生殖医学中心实施辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology):体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵细胞浆内注射胚胎移植术(ICSI-ET),实施阴道超声引导下经阴道穿刺取卵术患者150例,全部病例双盲法随机分为治疗组、对照组各75例,对照组术前30 min给予40 mg杜冷丁,治疗组术前30 min给予杜冷丁40 mg,并且采用韩氏镇痛仪镇痛。结果:治疗组术中及术后患者镇痛效应与对照组比较有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率治疗组与对照组相比无统计学差异(P>0.05),但治疗组不良反应发生频率较对照组低。结论:在辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology)行IVF-ET或ICSI-ET阴道超声引导下经引导穿刺取卵手术中联合应用杜冷丁加韩氏镇痛仪可大大增强镇痛效应,降低恶心、呕吐等不良反应的发生,安全性好,值得临床推广。     

右美托咪啶滴鼻用于甲状腺手术的临床观察

目的 观察右美托咪啶滴鼻对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 60例择期行甲状腺手术的女性患者,按机械抽样法随机分成两组,每组30例.Ⅰ组麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻,Ⅱ组麻醉诱导前同量氯化钠注射液滴鼻,开皮前10 min氟比洛芬酯100 mg静脉注射.行气管插管全凭静脉麻醉,术后1,2,4,6,8,12,24 h用视觉模拟量表（VAS）评价手术部位的疼痛,布氏舒适量表（BCS）评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组术后1,2,4,6,8,12h的VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后1,2,4,6,8h的BCS评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组术后恶心、头晕发生例数低于Ⅱ组（8例比14例、6例比14例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组有8例患者术后12h内追加镇痛药物,明显高于Ⅰ组（0例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻联合氟比洛芬酯超前镇痛可达到满意的术后镇痛效果,且降低了术后恶心及头晕的发生率,提高了患者术后舒适度.     

双氯芬酸钠栓在经阴道取卵术中的镇痛效果观察

目的探讨双氯芬酸钠栓在经阴道取卵术中的应用及效果。方法收集我院2016年7月—2017年5月300例经阴道取卵术的患者,按照用药情况分成观察组与对照组,观察组应用双氯芬酸钠栓进行镇痛,对照组采用芬太尼联合异丙酚进行麻醉,观察两组患者经阴道取卵术中的镇痛效果及术后不良反应。结果两组患者经阴道取卵术中的镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组头晕、恶心呕吐、注射部位疼痛、呼吸抑制、舌后坠等不良反应均高于观察组,对比差异均有统计学意义(P<0.01);观察组获卵数、受精率、优质胚胎率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道取卵术中应用双氯芬酸钠栓具有较为良好的镇痛效果,且不良反应少,使用方便,安全性高,值得临床应用推广。     

喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用

目的观察喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果和不良反应。方法早孕妇女90例．ASAⅠ～Ⅱ级,停经6～10周。无心血管疾患,无手术及麻醉药物禁忌。随机分成3组,每组30例。A组：喷他佐辛30mg与丙泊酚复合静脉麻醉;B组：芬太尼1μg·kg^-1与丙泊酚复合静脉麻醉,C组：单纯丙泊酚静脉麻醉。三组丙泊酚诱导剂量均是2mg·kg^-1。观察指标：包括生命体征,诱导时间,苏醒时间,离院时间,丙泊酚总用量,术中（体动）、术后（下腹痛）的镇痛效果和不良反应。结果A,B两组的诱导时间,丙泊酚总用量明显少于c组,有统计学意义（P〈0．05）;苏醒、离院时间三组没有明显的差异;镇痛效果比较：三组患者术中镇痛效果A,B两组占优秀的显著高于C组,有统计学意义（P〈0．05）,患者术后下腹疼痛程度的VAS评分,A,B两组显著轻于C组,有统计学意义（P〈0．05）;在呼吸抑制方面A,c两组显著轻于B组,有统计学意义（P〈0．05）。A组生命体征较平稳。结论喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚麻醉用于人流术优于芬太尼联合丙泊酚麻醉和单纯异丙酚麻醉,安全,有效,值得临床推广使用。     

不同剂量瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例,应用随机数表法随机分成两组,均应用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组应用剂量为0.4μg/kg · min,对照组应用剂量为0.6μg/kg · min,对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段）,两组的MAP平均值无差异统计学意义（P＞0.05）,麻醉开始至术毕（T1段）,观察组的MAP平均值显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉优良率为92.6%,也显著高于对照组70.4%（P＜0.05）。结论：在老年患者手术中,应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg · min静脉麻醉时,对手术麻醉效果更好,不良反应更少,对血流动力学指标影响更低。     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组）,每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.     

异丙酚用于经阴道取卵术的妊娠结局观察

目的 :探讨异丙酚静脉麻醉取卵术对卵细胞质量、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率及妊娠率的影响。方法 :将体外受精 -胚胎移植患者分为静脉麻醉组与对照组 ,比较两组患者体外受精 -胚胎移植妊娠结局。结果 :两组之间卵子质量、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率及妊娠率无显著性差异。结论 :异丙酚静脉麻醉下经阴道行取卵术对体外受精 -胚胎移植最终结局无不良影响     

164例卵巢低反应患者体外受精治疗促排卵方案分析

目的：分析按博洛尼亚标准诊断为卵巢低反应（POR）患者的临床特点及不同超促排卵方案的临床结局,探讨适合POR患者的临床治疗方案。方法：回顾性分析2010年12月—2012年10月接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕且诊断为POR的患者164例共186个周期。按治疗方案分为长效长方案组（86个周期）、短方案组（41个周期）和微刺激组（59个周期）,分析患者临床特点及不同超促排卵方案的临床结局。结果：164例患者中,年龄＜40岁者112例（68.3%）,子宫内膜异位症21例（12.8%）,盆腔结核5例（3%）,曾有盆腔手术史者28例（17.1%）。微刺激方案组Gn使用时间、Gn用量显著低于长效长方案及短方案组（P＜0.05）;获卵数低于长效长方案组,胚胎冷冻率高于长效长方案组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,但与短方案组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：微刺激方案是POR患者较理想的超促排卵方案。     

未成熟卵体外成熟技术在卵巢高反应患者IVF-ET中的应用

目的:探讨未成熟卵体外成熟(IVM)技术在卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:在IVF-ET促排治疗中,对双卵巢卵泡数过多,有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或继续治疗可能发生重度OHSS的患者,根据其意愿即刻停药,全部取卵改行IVM治疗12个周期(A组)或取部分小卵泡改行IVM治疗,同时保留部分卵泡继续行IVF-ET常规治疗18个周期(B组)。小卵泡体外培养成熟后,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得受精卵并行胚胎移植或冷冻。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结局。结果:两组30个取卵周期,共获未成熟卵240个,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为61.25%(147/240),77.55%(114/147),92.98%(106/114)和29.25%(31/106)。A组8例行IVM新鲜胚胎移植(8周期)4例临床妊娠,A、B两组有8例行IVM解冻胚胎移植(9周期)3例临床妊娠,已有3例分娩。A组12例无OHSS发生,促性腺激素用量少于B组,B组18例中3例有OHSS风险而取消胚胎移植。结论:对常规IVF促排周期中卵巢高反应患者及时改行IVM,可以避免周期取消及OHSS的发生,减少促排卵药物的使用量,同时获得较好的临床妊娠率。     

阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行IVF-ET妊娠结局的影响

目的：探讨阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：选取抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）和（或）抗β2糖蛋白1抗体（Ａβ２ＧＰ１）阳性的不孕症患者52例,其中30例患者于IVF-ET前给予阿司匹林及泼尼松治疗（研究组）,余22例患者助孕前不予上述两种药物治疗（对照组）,比较2组患者获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、妊娠早期流产率的差异。结果：研究组和对照组获卵数差异无统计学意义（8.52±4.34 vs. 9.67±4.02,P=0.312）,研究组和对照组的受精率（80.43% vs. 72.41%,P=0.032）、卵裂率（98.67% vs. 94.64%,P=0.045）、可利用胚胎率（89.24% vs. 76.73%,P=0.001）,优质胚胎率（72.65% vs. 42.77%,P＜0.001）、累积临床妊娠率（66.67% vs. 33.33%,P=0.013）差异有统计学意义,研究组均高于对照组,早期流产率虽低于对照组,但差异无统计学意义（9.09% vs. 50%,P=0.05）。结论：对于抗磷脂抗体阳性不伴有复发性流产史且拟行IVF-ET助孕的患者,助孕前给予小剂量阿司匹林及泼尼松治疗,有助于提高受精率、改善胚胎质量、提高临床妊娠率并可能改善助孕结局。     

正常月经周期IVF-ET患者助孕情况与睾酮水平的关系

目的：探讨正常月经周期女性在进行体外受精（IVF）周期中其卵巢基础内分泌及助孕周期情况与血清睾酮水平的关系。方法：按一定标准收集2011年3月—2011年7月在中山大学附属第一医院生殖中心行IVF-胚胎移植（ET）治疗的、具有正常月经周期的495例妇女资料。比较患者不同年龄、基础促性腺激素、基础黄体生成激素（LH）、基础卵泡刺激素（FSH）/LH比值、基础雌二醇（E2）分组间的睾酮浓度差别;比较不同血清睾酮水平患者的IVF周期情况。结果：不同年龄、基础FSH/LH比值分组间睾酮差别有统计学意义（均P＜0.05）;而基础促性腺激素、基础LH、基础E2不同分组间睾酮差别无统计学意义（均P＞0.05）。不同睾酮水平组间IVF周期取卵数以及可移植胚胎数差别有统计学意义（均P＜0.05）。结论：血清睾酮水平与年龄、FSH/LH比值以及超促排卵取卵数等卵巢储备评估指标有关联。血清睾酮水平对有正常月经周期的女性IVF周期助孕结局也有影响。     

不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的：探讨并比较全麻及腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果以及不良反应。方法：选择64例行人工全髋关节置换术的患者,将其具体依照随机数字法分为A组（腰硬联合麻醉32例）和B组（气管插管全麻32例）,对两组的麻醉效果、麻醉后不良反应以及血液动力学情况进行比较分析。结果：①在麻醉诱导后、行气管插管后即刻、切皮阶段以及拔出气管导管时等不同时段,A组的心率、血压与B组比较其差异有统计学意义（t=4.036,t=5.227,t=6.003;P＜0.05）;②A组的麻醉用药量、阻滞起效、麻醉效果以及阻滞完全时间4方面与B组比较,其差异有统计学意义（t=3.977,t=4.956,t=7.328,t=6.887;P＜0.05）;③术后镇痛比较,A组要优于B组（x2=22.337,P＜0.05）;④不良反应发生率比较,A组则显著低于B组（x2=15.321,P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果较好,且不良反应较少,同时患者的血液动力学相对稳定,可在医院推广应用。     

二甲双胍对卵巢颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因表达的影响

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）卵巢颗粒细胞胰岛素受体底物-1（IRS-1）及细胞外信号调节激酶-2（ERK-2）的基因表达的影响。方法：收集行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS患者卵泡颗粒细胞进行体外培养,用二甲双胍处理48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定颗粒细胞IRS-1及ERK-2基因的相对表达量,另收集行IVF-ET非PCOS患者颗粒细胞作为对照组。结果：PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因、ERK-2基因相对表达量与对照组相比明显升高（P＜0.05）,二甲双胍处理后PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因相对表达量升高、而ERK-2基因表达量下降（P＜0.05）。结论：PCOS患者颗粒细胞IRS-1与ERK-2基因受二甲双胍作用时表达不同步,二甲双胍可能通过降低PCOS患者颗粒细胞丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号传导通路活性,减轻MAPK信号通路对磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）通路的负反馈作用,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗状态。     

不同程度焦虑障碍对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨不同程度焦虑障碍对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后妊娠结局的影响。方法：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对210例行IVF-ET的女性患者进行焦虑程度测评及分析,根据患者焦虑程度分为3组,A组55例,轻度焦虑;B组105例,中度焦虑;C组50例,重度焦虑。比较分析各组获卵数、2原核（2PN）受精率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率及早期流产率等。结果：A组患者的获卵数、2PN受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均显著高于B组及C组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;B组患者临床妊娠率显著高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：随着焦虑障碍程度的加重,其对IVF-ET结局产生的不良影响也加重,应高度重视患者的焦虑程度,进行恰当的心理干预及治疗以改善IVF-ET妊娠结局。     

男性因素对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的：探讨男性因素对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析239对不孕夫妇行472个IUI周期的资料,分析男方年龄（＜30岁,30~35岁,≥35岁）、精子正常形态百分率（正常精子形态≥15%,10%~15%,5%~10%,≤4%）及精液处理后前向运动精子总数（PTMS）[＜2×106,（2~15）×106,（5~10）×106,（10~20）×106,≥20×106]对IUI临床妊娠率的影响。结果：472个IUI周期共获得80例临床妊娠,周期妊娠率16.95%,累积妊娠率33.47%。男方年龄≥35岁IUI组临床妊娠率显著下降,仅为10.4%（14/134）;重度畸形精子症组周期临床妊娠率为8.4%（7/83）,低于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：IUI治疗过程中要充分考虑男方年龄对治疗结果的影响,当精子正常形态百分率＜5%或PTMS＜2×106时,IUI临床妊娠率显著下降,建议行体外受精-胚胎移植/胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗以改善妊娠结局。     

剖宫产的两种麻醉方法对比分析

目的：分析剖宫产中全麻与硬膜外麻醉两种方法的临床效果。方法：随机选取2011年8月-2013年2月行剖宫产术的产妇200例,分为观察组、对照组,分别采用全麻和硬膜外麻醉方式,对比两组手术基本情况、术前术后生命体征变化、新生儿脐静脉和脐动脉血气、新生儿Apgar评分与麻醉不良情况。结果：观察组麻醉至娩出胎儿时间以及手术时间较对照组均相对更少,术前术后产妇的生命体征更稳定;新生儿脐静脉与脐动脉血气均相对更高;观察组较之对照组效果更明显,具有统计学意义（P〈0.05）。新生儿Apgar评分与麻醉不良情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产中采用全麻方式整体效果更明显,更利于母婴的健康安全,值得临床推广。