妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例治疗体会

女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻 ,妇科手术中发生膀胱、输尿管损伤并非罕见。笔者 1 3年来共治疗因妇科手术致膀胱、输尿管损伤患者 1 2例 ,兹将体会总结如下。临床资料一、一般资料　我院 1 987～ 1 999年共行 2 62 5例妇科手术 ,术中发生膀胱、输尿管损伤 1 2例 ,发生率 0 .45%。其中膀胱损伤 7例 ;输尿管损伤 4例 ( 1例双侧 ,3例单侧 ) ;膀胱、输尿管同时损伤 1例。术中及时发现 1 0例 ,未及时发现 2例。二、损伤情况及预后　膀胱损伤 7例中 ,子宫肌瘤行全子宫切除术损伤 4例 (其中 2例为巨大宫颈肌瘤 ) ,术中发现即行修补 ,结果 3例痊…     

妇科手术并发输尿管损伤的临床观察与护理

目的 探讨妇科手术并发输尿管损伤患者的护理方法 及效果.方法 回顾性分析24例妇科手术并发输尿管损伤患者的临床资料与护理措施,并进行总结分析.结果 24例患者中,18例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处(10例术中发现、8例术后发现),6例高位损伤位于骨盆漏斗韧带处(术中发现); 术后留置导尿管14d,同时给予抗生素治疗,均恢复良好,痊愈出院.结论 妇科手术应预防输尿管损伤,做好观察与护理对诊治妇科手术并发输尿管损伤具有积极的促进作用.     

妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理

目的探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法回顾性分析我院2000～2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果5例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论严格掌握手术适应证。熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。     

妇科手术中输尿管损伤

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施.方法回顾性分析我院2000-2011年间妇科手术中11例患者输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果11年间在妇科手术中发生输尿管损伤的患者(11例)占同期术者0.07%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另2例于术后第7天及第9天诊断,经二次手术修补.结论术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤6例的护理

腹腔镜手术是妇科的微创技术。近几年,随着腹腔镜手术的日益普及,手术适应证的不断拓宽,作为妇科手术中的常见并发症输尿管损伤也有增多的趋势。为了对并发症做到早发现、早诊断,并使患者得到及早处理,改善预后,分析了我院2009--2010年妇科腹腔镜手术中6例输尿管损伤患者的临床资料,并采取了相应的护理措施。现报告如下。     

妇科手术时输尿管损伤的防治

<正> 输尿管位于腹膜后间隙,是有一定活动度的管状器官,前内侧有腹膜、腹腔包容,外侧有腰部肌肉保护,一般不易受损。但是在女性盆腔手术时输尿管损伤率可达1％～3％,在根治性全子宫切除的病例中高达10％以上。妇科手术中,如宫颈癌根治性子宫切除时,损伤输尿管最高可达13.4％。鉴于此,结合文献将有关妇科手术时输尿管损伤的若干问题分别概述如下。     

妇科恶性肿瘤介入治疗致膀胱输尿管损伤探讨

目的探讨妇科恶性肿瘤介入治疗致膀胱输尿管损伤坏死的原因、诊断和防治方法。方法回顾性分析89例妇科恶性肿瘤患者，采用Seldimger＇s穿刺技术，用顺铂或卡铂、表阿霉素、平阳霉素经髂内动脉前干或子宫动脉灌注化疗的临床资料。结果89例介入治疗后有11例出现膀胱输尿管不同程度的损伤坏死，其中8例在广泛全宫切十盆腔淋巴结清扫术同期作相应手术治愈，1例再发输尿管漏尿；1例置J型导管后转外院；1例服中药后自愈。结论熟悉影像学表现，熟练导管操作技术，选用适当的导管和栓塞材料，超选靶器官的供血动脉。是预防膀胱输尿管损伤的关键。一旦出现此类并发症，可在3、4周内与泌尿外科医师同期手术，可获得补救措施。     

妇科手术致输尿管损伤15例临床分析

总结妇科手术致输尿管下段损伤１５例的诊断与治疗。其中子宫颈癌根治术致伤６例，子宫全切术致伤５例。２例于术后７２小时后诊断并手术修复卵巢肿瘤切除致伤４例，双侧输尿管损伤３例。有１０例在术中发现损伤行Ⅰ期修复，３例于术后７２小时内发现并手术修复。术中发现及时修复者无并发症，术后发现修复者发竹输尿管下段狭窄１例，肾衰死亡２例，结果提示，术中及时发现损伤，早期修复的成功率高，并发症少，效果较好。     

妇科手术致输尿管损伤24例的临床分析

目的：总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例）,肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。     

妇科手术膀胱损伤25例分析

由于女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻 ,因而妇科手术造成泌尿道损伤并不少见。其中最常见的损伤部位为膀胱 ,据文献报道损伤率为 0 .2 %～ 19.5 % [1 ] 。随着产科技术的发展 ,目前因难产造成的尿瘘则已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加 ,因而减少膀胱损伤的发生和正确处理膀胱损伤成为每个妇科医生面临的重要问题。1　临床资料1.1　一般资料1990年 1月至 2 0 0 1年 8月我院共行妇科手术 2 6 2 38例 ,其中膀胱损伤 2 5例 ,发生率为 0 .1%。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 4 1岁。原发病为子宫肌瘤 8例 ,子宫内膜异位症和宫颈癌各 4例 ,内膜…     

膀胱阴道瘘修补术围手术期护理

目的探讨膀胱阴道瘘修补术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院6例膀胱阴道瘘修补术围手术期护理资料,总结护理经验。结果通过心理护理、生活护理、治疗护理等措施,所有患者均顺利渡过围手术期,痊愈出院。结论加强膀胱阴道瘘修补术患者的围手术期护理,有利于患者早日康复。     

妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的 产手术中输尿管损伤的易发因素、预防措施以及及早发现与诊治。方法 对我院近３年来妇科手术中的９例输尿管损伤病例进行分析总结。结果 妇科开腹手术共２３５５例,其中并发输尿管损伤８例,占０．３４％;腹腔镜手术共１３４例,发生输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤均为单侧损伤,其中左侧损伤６例;４例损伤在近膀胱处,３例在子宫动静脉附近,２例在漏斗韧带附近。结论     

妇科手术泌尿系统损伤临床分析

目的探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法对2000年1月—2012年3月期间在西双版纳州妇幼保健院及云南省农垦总局第一职工医院妇科手术中发生的12例泌尿系统损伤的临床资料进行回顾性分析。结果妇科手术共3 627例,共发生泌尿系损伤12例,发生率为0.33%。其中输尿管损伤4例,膀胱损伤8例,损伤多发生于有手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症、巨大肿瘤以及肿瘤浸润的患者。8例术中发现,4例术后经行亚甲蓝试验、膀胱镜、输尿管镜检查及影像学检查确诊,12例均行手术治疗成功。结论妇科手术泌尿系统的损伤是严重的并发症,一旦发生,经及时诊断和处理,预后较好。     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年-2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫，且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖，尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系，避免损伤输尿管，发生输尿管损伤时应尽早修复及处理，恢复其通畅性，保持肾功能。     

妇科腹腔镜手术围术期护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术围术期的护理特点.方法:266例腹腔镜患者手术前做好有效的心理护理,术前准备工作,术后加强基础护理与预防并发症的观察与护理.结果:本组患者手术成功,术后恢复快,护理满意,全部治愈出院.结论:加强腹腔镜手术患者围手术期护理是保证手术成功,患者康复的有力保障.     

妇科盆腔手术中输尿管损伤的防治

盆腔手术中以剖宫产术，(次)全子宫切除术及卵巢囊肿切除术最为多见且手术数量最多。手术中损伤脏器的并发症虽然输尿管损伤较为罕见，但是近年随手术数量的增多，其发生率也有所上升，总结我院1989年至2002年的妇产科等手术科室的手术，其中发生输尿管损伤3例，发生率为0．021％。     

妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的观察与护理——附15例报告及文献复习

目的探讨妇科腹腔镜手术输尿管损伤的护理措施。方法回顾总结我院1996年1月至2007年2月应用妇科腹腔镜手术并发输尿管损伤15例患者的护理要点。结果15例患者均出现尿瘘,3例伴呕吐、尿量减少、阴道流水、尿频及尿失禁、发热等。经静脉肾盂造影确诊。3例早期诊断患者直接行开腹输尿管瘘修补术联合输尿管留置双"J"管,12例晚期诊断患者中3例采用膀胱镜下输尿管置管成功,9例置管失败患者改行开腹输尿管斜行切除端端吻合术或输尿管膀胱再植术联合输尿管放置双"J"管,术后3个月拔管,恢复良好。结论要做到输尿管损伤并发症的早期发现、诊断、处理及改善预后,护士应加强术前熟悉病史,术后密切观察以及对患者的健康教育工作。