1H-MRS评价颞叶癫痫患者杏仁核代谢物比值

目的 采用¹H-MRS探讨颞叶癫痫(TLE)患者双侧杏仁核的各代谢物比值改变.方法 对15例TLE患者(TLE组)和15名健康志愿者(正常对照组)行杏仁核¹H-MRS扫描,比较两组杏仁核的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,分析TLE患者双侧杏仁核各代谢物比值与癫痫病程和发病年龄的相关性.结果 TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)和NAA/Cr比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05);TLE组患侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值与TLE组对侧比较差异均无统计学意义(P均 >0.05);TLE组对侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与正常对照组比较均明显减低(P均 <0.05).TLE组双侧杏仁核NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr和NAA/Cho比值与癫痫病程及发病年龄均无相关性(P均 >0.05).结论 TLE患者双侧杏仁核存在显著的代谢异常,双侧杏仁核可能作为传导通路的一个环节,参与TLE的发病过程.     

多体素1H-MRS观察原发性三叉神经痛患者丘脑代谢异常

目的 采用多体素¹H-MRS分析原发性三叉神经痛（ITN）患者丘脑各亚区主要代谢物改变及其与临床病情的关系。方法 选取丘脑前部、板内区、后外侧部及后内侧部作为ROI进行¹H-MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）峰下面积,计算患者组和正常对照组的NAA/Cr以及Cho/Cr比值,同时记录视觉模拟评分（VAS）,以便为影像学发现提供支持。 结果 与对照组比较,患者组患侧丘脑后外侧部及后内侧部NAA/Cr比值有所降低,患侧丘脑板内区NAA/Cr及Cho/Cr比值亦低于对照组;其中患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值与VAS评分（r=－0.58,P<0.01）及病程（r=－0.48,P<0.05）呈显著负相关。结论 ITN患者丘脑部分亚区代谢物存在异常;检测患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值可能反映疼痛程度。     

MRS联合DTI评估2型糖尿病脑白质改变

目的 采用磁共振弥散张量成像(DTI)及氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)方法探讨2型糖尿病(T2DM)患者双侧半卵圆中心白质结构及代谢产物的改变。方法 收集T2DM患者(T2DM组)和健康体检人员(对照组)各30例,行MRS及DTI检查,测量双侧半卵圆中心ADC值与FA值,N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值,并比较两组间差异。结果 T2DM组左、右侧半卵圆中心ADC值升高(t=9.51、2.06)、FA值降低(t=6.08、3.67)、NAA/Cr值降低(t=3.06、2.31)、Cho/NAA升高(t=5.68、2.24),左侧半卵圆中心Cho/Cr升高(t=5.67),与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 DTI联合MRS可反映T2DM患者双侧半卵圆中心局部神经纤维结构及代谢产物的异常改变;DTI联合MRS技术可早期发现由T2DM引发的认知功能损害。     

获得性免疫缺陷综合征并发弓形体脑炎的1H-MRS特点

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发弓形体脑炎的¹H-MRS的特点。方法 收集13例确诊为AIDS并发弓形体脑炎的患者,分析其39个病灶¹H-MRS特点。结果 由病灶实性区、水肿区到对侧正常区N-乙酰天门冬氨酸/磷酸肌酸和肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱类化合物(NAA/Cho)呈逐渐升高趋势,胆碱类化合物/磷酸肌酸和肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)呈逐渐下降趋势。AIDS合并弓形体脑炎病灶水肿区与对侧正常区、病灶实性区与对侧正常区的NAA/Cr、NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P均<0.05);病灶实性区与水肿区的NAA/Cho、MI/Cr比值差异有统计学意义,病灶实性区与对侧正常区的MI/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ¹H-MRS对于AIDS并发弓形体脑炎的诊断提供代谢性信息,可作为常规MR检查的补充,但其波谱表现特异性较低。     

1H-MRS评价新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨¹H-MRS评价新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值。方法 收集经临床确诊的足月HIE患儿30例（HIE组）和无神经系统异常新生儿16例（对照组）。于出生后22天内行头颅¹H-MRS扫描,分别计算胆碱/肌酸（Cho/Cr）、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱（NAA/Cho）、乳酸/肌酸（Lac/Cr）比值,并进行统计学分析。结果 与对照组比较,HIE组Lac/Cr升高（P<0.05）,NAA/Cr,NAA/Cho均降低（P均<0.05）,Cho/Cr差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果示NAA/Cr、Lac/Cr是HIE的独立危险因素（P均<0.05）。结论 ¹H-MRS可客观反映HIE患儿缺氧缺血后代谢变化,更好地评价脑损伤的严重程度,有助于HIE的早期诊断及治疗。     

足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的 探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿¹H-MRS与NBNA评分的相关性。方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4~7天、39例日龄8~14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及¹H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱复合物（Cho）、NAA/肌酸（Cr）及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价¹H-MRS指标与NBNA评分的相关性。结果 ≤3天重度HIE患儿,4~7天和8~14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）,所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）;≤3天和8~14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4~7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义（P均<0.05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均<0.05）。HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关（r=0.238,0.221,0.202;P均<0.05）。结论 HIE患儿¹H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。     

大鼠局灶性脑创伤早期的DTI和1H-MRS的特征

目的 探讨大鼠局灶性创伤性脑损伤（TBI）早期创伤灶周围区的DTI和¹H-MRS参数随时间的变化。方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为创伤组16只、对照组8只。创伤组制作大鼠液压冲击脑皮质损伤动物模型,于两组模型制作后1、3、5 h行DTI和¹H-MRS扫描,分别测量伤侧病灶周围区及健侧半球对应部位的DTI参数ADC值、FA值和¹H-MRS参数N-乙酰天门冬氨（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱类化合物（Cho）/Cr和乳酸（Lac）/Cr,对照组测量双侧大脑半球相应部位各指标,并进行统计学分析。结果 创伤组伤后1、3、5h创伤侧病灶周围区与健侧对应部位比较,ADC值均降低、FA值均升高（P均<0.05）;NAA/Cr均降低、Lac/Cr均升高（P均<0.05）,Cho/Cr差异无统计学意义（P均>0.05）。创伤灶周围区伤后3h较1h的ADC值降低（P<0.001）、FA值升高（P=0.002）,伤后5 h较3 h的ADC值升高（P=0.005）、FA值降低（P=0.012）。对照组双侧大脑半球各时间点各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 大鼠脑皮质局灶性损伤后1~5h创伤灶周围区存在微观结构及代谢变化,创伤灶周围区的继发性脑损伤于伤后1h已发生,而伤后3h可能有所加重。     

早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者海马N-乙酰天门冬氨酸复合物、胆碱复合物表达的影响

目的 探讨对初诊2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗对海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)的长期影响。方法 将58例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,实验组29例予以早期胰岛素强化治疗,对照组29例予以常规口服降糖药物。于治疗前和1年后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc),并行胰岛素、C肽释放试验,计算C肽曲线下面积(AUCc-p)、HOMA-β细胞功能指数(HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用¹H-MRS检测左、右海马区NAA/Cr、Cho/Cr。结果 治疗前实验组与对照组比较,FPG、2 h PG、HbAlc,AUCc-p、HOMA-β、HOMA-IR,双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1年实验组与对照组比较,FPG、2 h PG、HbAlc差异均无统计学意义(P均>0.05);AUCc-p升高(P<0.05),HOMA-IR降低(P<0.05),HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);双侧海马NAA/Cr均升高(P均<0.05),Cho/Cr均降低(P均<0.05)。结论 对2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗可影响海马NAA、Cho表达,并有一定的长期缓解作用,其机制可能与胰岛素抵抗改善有关。     

1H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化

目的 采用¹H-MR波谱（¹H-MRS）观察急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎双侧额叶代谢物变化及其与认知障碍的关系,评估其应用价值。方法 采集20例急性期抗NMDAR脑炎患者（脑炎组）和20名健康成年人（对照组）双侧额叶¹H-MRS,获得相应MRS及各代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酸盐复合物（Glx）和肌酸（Cr）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr比值。记录脑炎组脑脊液抗NMDAR抗体滴度检测结果,以简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估2组认知功能,比较组间¹H-MRS参数差异,并分析其与抗NMDAR脑炎患者MMSE评分、MoCA评分及与脑脊液抗NMDAR抗体的相关性。结果 脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异均无统计学意义（t=1.03、2.29、－0.73、0.15,P均>0.05）。与对照组相比,脑炎组双侧额叶NAA/Cr下降、Glx/Cr升高（P均<0.05）,而双侧额叶Cho／Cr、mI/Cr差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与MMSE评分、MoCA总分和脑脊液抗NMDAR抗体均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹H-MRS有助于诊断急性期抗NMDAR脑炎及监测病情;抗NMDAR脑炎急性期双侧额叶NAA/Cr降低、Glx/Cr升高,但与认知障碍无明显相关。     

1H-MRS检测儿童及青少年创伤后应激障碍大脑前扣带回代谢物改变

目的 探讨儿童及青少年创伤后应激障碍（PTSD）患者¹H-MRS中大脑前扣带回区代谢物水平的变化。方法 纳入汶川地震幸存者57人,包括10例PTSD患者、23名PTSD康复者和24名健康者。对所有研究对象行¹H-MRS检查,检测大脑前扣带回区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（MI）和谷氨酸和谷氨酰胺复合物（Glx）水平,计算并比较NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的差异。结果 Glx/Cr：PTSD患者（1.16±0.15）、PTSD患者+PTSD康复者（1.31±0.07）均明显低于健康者（1.59±0.10）,PTSD患者明显低于PTSD康复者+健康者（1.48±0.07）,差异均有统计学意义（P均<0.05）,PTSD康复者（1.37±0.08）与健康者和PTSD患者间差异均无统计学意义（P均>0.05）。NAA/Cr、Cho/Cr和MI/Cr差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ¹H-MRS中儿童及青少年PTSD患者大脑前扣带回区Glx明显下降,其改变可能在PTSD病理生理机制中发挥重要作用。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。