抗精子抗体与不孕不育关系探讨

在免疫性不孕的研究中,抗精子抗体(AsAb)是一个非常重要的因素.在男性,AsAb属于自身抗体,它通过影响精液的质量而降低生育能力.在女性,AsAb属于同种异体抗体,是女性免疫性不孕的重要原因.故进行AsAb检测对不孕症的诊断和预后具有重要意义.     

成都地区大学生精子质量及抗精子抗体的调查

目的了解成都地区大学生的精子质量和生育能力的现状.方法采用计算机辅助精子分析(CASA)技术,检查成都地区12所高校295名志愿者的精子密度、精子活率及A级精子,以精子密度≥20×106/ml、活率≥50%、A级精子≥25%为正常标准,统计调查结果.在精子质量正常者中随机选取84人检查血清抗精子抗体(AsAb).结果295人精子密度、精子活率及A级精子分别为(53.21±29.01)×106/ml、(56.59±14.23)%和(33.98+14.09)%,其中精子质量正常196人(66.44%),异常99人(33.56%).在精子质量异常的99人中,90人精子活率和/或A级精子异常(90.91%),18人精子密度异常(18.18%),9人精子密度、精子活率和/或A级精子异常(9.09%),未发现无精子者.随机抽查的84人血清AsAb(+)者13人,占抽查人数的15.48%.结论成都地区大学生存在明显的精子质量问题,不可忽视免疫因素对该人群生育能力的影响.     

男性自身抗精子抗体的临床研究

免疫因素是引起男性不育的原因之一,由手术、损伤、感染、化学或物理损伤等致生殖道黏膜、血-睾屏障、血-附睾屏障的破坏,可导致隐蔽的精子抗原突破生理屏障进入血液,触发抗精子抗体的产生。人抗精子抗体主要有3个亚类:IgG、IgA和IgM。IgA为精子凝集抗体0主要存在于精液中;IgG为精子制动抗体0主要存在于血清中;IgM可以固定补体0介导细胞溶解0促进精子凝集0从而影响精子功能。临床检测抗精子抗体方法有免疫珠结合试验(IBT)和酶联免疫吸附试验等。     

男性自身抗精子抗体的临床研究

免疫因素是引起男性不育的原因之一,由手术、损伤、感染、化学或物理损伤等致生殖道黏膜、血-睾屏障、血-附睾屏障的破坏,可导致隐蔽的精子抗原突破生理屏障进入血液,触发抗精子抗体的产生.人抗精子抗体主要有3个亚类:IgG、IgA和IgM.IgA为精子凝集抗体,主要存在于精液中;IgG为精子制动抗体,主要存在于血清中;IgM可以固定补体,介导细胞溶解,促进精子凝集,从而影响精子功能.临床检测抗精子抗体方法有免疫珠结合试验(IBT)和酶联免疫吸附试验等.     

抗精子抗体与男性免疫性不育的相关性分析

目的通过分析抗精子抗体(AsAb)与精子质量的关系,探讨AsAb对男性免疫性不育的影响。方法采用EIISA法对2010年1月～2011年12本院158例男性不育症患者进行AsAb检测,根据结果分为AsAb阳性组及阴性组,比较两组患者a+b级活动精子率、精子密度、畸形率以及精子活动率等参数。结果 158例男性不育症患者血清AsAb阳性52例,占阳性率32.91%,血清AsAb阳性组的精子活动率、a+b级活动精子率、精子密度统计结果均比AsAb阴性组的相应参数统计结果较低,而精子畸形率较AsAb阴性组较高,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血清AsAb可影响男性精子质量,是导致男性免疫性不育的重要因素之一。     

抗精子抗体所致不育与体外受精

抗精子抗体是不育的一个相关因素,抗精子抗体的存在降低了妊娠的机率。本文综述了抗精子抗体在产生原因、治疗方法特别是体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI)治疗抗精子抗体所致不育方面的最新进展。     

男性不育症精液异常原因探讨

目的探讨男性不育症精子异常的原因;方法测定衣原体抗体用金标免疫斑点法,解脲支原体用液体培养法,抗精子抗体用金标免疫斑点法;结果120例男性不育症精液异常者,解脲支原体阳性71例,衣原体抗体阳性5例,抗精子抗体阳性22例,与生育组比较,差异均有显著性（P〈0．01）;结论男性不育症精液异常的原因很多,其中解脲支原体、衣原体等病原微生物感染和抗精子抗体阳性是引起精子数量、质量下降,导致不育的常见原因。     

精子代谢与男性不育的相关性研究进展

精子发生和成熟中涉及到多种与代谢相关的过程,任何一种代谢异常都可引起精子活动力、受精能力等受损,最终导致男性不育的发生,如精子中活性氧簇过度产生引起的氧化应激反应,损害了精子的运动和获能;在临床上,男性不育症患者的精浆与正常男性相比,其代谢物成分表现出明显的变化,也可反映精子发育和成熟过程的异常,并间接表明这可能与男性不育相关。本文从精子代谢的相关途径、精子代谢组学检测与精子活动力及临床男性不育症的相关性等方面进行综述。     

不育症精子成熟障碍的电镜观察

目的:探讨男性不育症机理。方法:在扫描及透射电镜下观察12例不育症患者的120个精子,8例正常生育者的80个精子,对精子成熟度标志物—胞浆小滴及核进行对照研究。结果:不育者精子带胞浆小滴的比例为40％(48/120),正常生育者为11.25％(9/80),二者有显著性差异(P<0.01);正常生育者精子染色质出现核内空泡的比例为6.25％(5/80),不育者为38.33％(46/120),二者有显著性差异(P<0.01)。结论:精子成熟障碍是导致男性不育的原因之一。     

男性不育患者精子形态及质量与精液白细胞的关系

目的探讨男性不育患者精子形态及质量与精液白细胞的关系。方法随机选取202例男性不育患者的精液,严格按照WHO人类精液实验手册要求检测精液质量、形态及精液中的白细胞。结果 202例不育患者中有58例（占28.7%）精液中的白细胞〉1×106个/ml,设为白细胞精子组,其余144例（占71.3%）患者精液中白细胞≤1×106个/ml,设为非白细胞精子组。白细胞精子症组患者精液与非白细胞精子症组患者比较在精子密度、精子活动率方面明显降低,液化时间明显增加（P〈0.05）;白细胞精子症组形态正常精子所占比例明显低于非白细胞精子症组（P〈0.05）,并且精液白细胞与正常形态精子率呈显著负相关（P〈0.05）。结论男性不育患者的精液白细胞增多影响精子质量和精子形态的正常。     

蛋白芯片法在不孕不育抗体检测中的应用

目的评价不孕不育蛋白芯片的临床应用价值。方法用不孕不育蛋白芯片对430份临床标本进行抗精子抗体（ASA）、抗子宫内膜抗体（AEA）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AOA）、抗人绒毛膜促性腺激素（HCG）抗体检测,并与化学发光法（ECLIA）检测结果进行对比。结果蛋白芯片法与ECLIA法的ASA、ACA、AEA和HCG的检测结果具有较好的一致性,但在AOA的检测结果上差异有统计学意义（χ^2=4．5,P〈0．05）。其中ASA的阳性符合率为91．8％,阴性符合率为98．8％;ACA的阳性符合率为92．1％,阴性符合率为96．0％;AEA的阳性符合率为87．5％,阴性符合率为95．8％;AOA的阳性符合率为79．1％,阴性符合率为98．9％;抗HCG的阳性符合率为90．9％,阴性符合率为98．4％。结论从整体检测结果上来看,不孕不育抗体蛋白芯片联检试剂盒具有操作简便、快速和特异性强等优点,值得在临床上推广使用,但其AOA检测的灵敏度还有待于提高。     

精子表面抗精子抗体与不育男性精液参数的临床分析

目的:探讨精子表面抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性。方法:使用安科公司MAR法(混合抗球蛋白反应试验)AsAb检测试剂盒进行精子表面AsAb检测,讨论观察组、对照组精液检测参数与AsAb的相关性。结果:不育组282例共检出AsAb阳性56例,阳性率达19.86％。抗体结合部位以头部为主,占46.4％。经相关分析,精液中AsAb的存在与精子密度、精子活率、精子活力(a级+b级)呈负相关(P<0.05)。结论:精子表面AsAb检测阳性时,可导致男性生育能力低下或不育。     

应用单倍体精子细胞治疗男性不育的研究进展

通过显微注射术将单倍体精子细胞注射入卵细胞中,例如圆形精子细胞注射术（round spermatid injection,ROSI）或圆形精子细胞胞核注射术（round spermatid nucleus injection,ROSNI）,可使部分非梗阻性无精子症患者也可能获得具有父方全部遗传信息的后代。单倍体精子细胞可通过精液、睾丸活检获得。目前,虽然已经出生了ROSI试管婴儿,但是仍然存在受精率低、妊娠率低的问题。其中,不能精确识别单倍体精子细胞是单倍体精子注射入卵母细胞后受精失败或受精率低下的主要原因之一。因此,需要深入研究这些问题以改善ROSI临床结局,更好地为人类生殖服务。综述各种识别圆形精子细胞方法的原理及优缺点。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用进展

不孕症的病因较多且复杂,一般与宫颈、子宫等疾病密切相关.近年来,宫腔镜在不孕症的诊治中获得了广泛应用,具有恢复快、并发症少等优势,受到患者的广泛欢迎.该研究针对宫腔镜在不孕症诊治中的应用进展进行综述.     

男性不育患者精浆抗弓形虫IgG抗体与精子抗体关系的研究

目的:观察男性不育患者精浆中抗弓形虫 IgG 抗体。及其与抗精子抗体(AsAb)的关系。方法:采用 ELISA 方法测定169例男性不育患者及35例正常生育男性精浆抗弓形虫 IgG 抗体和 AsAb。结果:男性不育患者精浆抗弓形虫 IgG 抗体阳性率18.35%,显著高于正常生育组的2.86%(x~2=5.26,P<0.05)OR 为7.64;男性不育组精浆 AsAb 抗体阳性率为26.63%,也显著高于正常生育组(x~2=11.96,P<0.01)。精浆抗弓形虫抗体阳性的男性不育患者精浆AsAb 的阳性率为41.94%,与精浆抗弓形虫抗体阴性组的男性不育病人精浆 AsAb 的阳性率23.19%相比较,差异具有显著性(x~2=4.55,P<0.05).OR 为2.39。结论:男性不育患者精浆抗弓形虫抗体与精浆 AsAb 的产生可能有着一定的关系。     

男性不育的辅助生殖技术治疗

男性不育的辅助生殖技术（ART）治疗应该是从夫精人工授精开始的,早期常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要是针对治疗女性因素特别是输卵管因素引起的不孕,男性因素引起的不育治疗效果相对较差,原因是精子活动力过于低下IVF 的受精率低。1988 年Gordon 与Talansly 采用生化方法在透明带上打孔、Cohen 采用机械方法切除部分透明带技术获得妊娠。这些方法部分克服了受精障碍,但是单精受精率低,多精受精率高;临床妊娠率偏低,仅10% 左右,大大限制了这些技术的推广。直到1992 年比利时Palermo 等将单个精子直接注射到成熟的M域期卵细胞的胞浆内获得了妊娠,才迎来了男性不育治疗的革命性突破。ART已成为治疗男性不育的重要手段,但不应作为男性不育治疗的首选,而是常规治疗方法无效时的备选方案。在不同ART 方法的选择上,也应遵循安全的原则,首先考虑损伤小的技术,其次才选择风险大、费用高的技术。采用ART 治疗男性不育,应该在客观评估男性生育能力的基础上进行。选择ART 方法还要结合女方因素综合考虑,制定最佳治疗方案。     

数字化子宫输卵管造影对诊断不孕症的价值

目的:探讨数字化子宫输卵管造影检查在不孕症诊断中的应用价值。方法:对300例临床诊断不孕症患者行子宫输卵管造影检查。结果:子宫畸形5例(1.7%);宫腔粘连6例(2%);输卵管异常186例(62%);子宫输卵管均正常109例(36.3%)。结论:数字化子宫输卵管造影检查可获得优质的图像,对显示正常或异常输卵管影像细节,诊断不孕症原因,同时对其进行针对性的治疗,减少操作者和受检者所受X线辐射剂量具有重要价值。