胸腔循环热灌注联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：：观察胸腔循环热灌注联合博来霉素治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法：选取恶性胸腔积液患者56例,数字随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组28例,观察组：循环胸腔热灌注+博来霉素胸膜腔灌注进行治疗,对照组：单纯胸腔穿刺抽液+博来霉素胸膜腔灌注化疗。观察各组的临床疗效、不良反应以及6月、1年总生存率。结果：观察组治疗总有效率为92.85％,明显高于对照组的71.43％(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应程度与对照组无明显统计差异(P>0.05);观察组6月、1年总生存率分别为53.57％、32.3％,显著高于对照组的29.0％、10.7％(P<0.05)。结论：循环胸腔热灌注联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效显著,且不良反应较轻,是安全有效的,值得推广与使用。     

胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值

目的探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值.方法44例恶性胸腔积液,在胸片或B超定位下行胸腔闭式引流,以每间隔2h释放200ml胸液的速度放尽胸水,采用滑石粉4g、生理盐水40ml、2%利多卡因5ml混合而成的悬液,通过引流管注入胸膜腔,夹闭引流管,让病人反复改变体位2h,恢复引流,至24h内胸液引流量<150ml时拔管.结果痊愈36例(81.8%),显效6例(13.7%),无效2例(4.5%),总有效率95.5%.并发症有胸痛21例(47.7%),发热24例(54.5%),呼吸窘迫1例,均可药物控制.结论以滑石粉行胸膜粘连,治疗恶性胸腔积液,操作简单,安全有效,值得临床推广.     

中心静脉导管置管胸腔内博来霉素、白介素-2治疗恶性胸腔积液的效果及不良反应

目的观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内博来霉素、白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法回顾性分析经细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者148例,博来霉素组(A组)70例,胸腔内注入生理盐水60 ml+博来霉素75 mg;白介素-2组(B组)78例,胸腔内注入生理盐水60 ml+白介素-2 100万U。间隔一周重复上述治疗,共计三次。观察两组疗效和不良反应。结果 A、B组总有效率分别为71.4%、75.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组发热、消化道反应、骨髓抑制发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效好,局部刺激较轻,耐受性好,是治疗恶性胸腔积液较好的方法。     

内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液12例疗效观察

目的 观察内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将25例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组12例采用内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法;对照组13例采用常规胸腔穿刺后胸腔内注入重组人白细胞介素-2 100万U.结果 治疗组完全缓解9例,部分缓解2例,有效率为91.7%,随访90d,11例缓解患者均未见胸腔积液复发或进展;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,有效率为53.8%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广.     

胸腔置管灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察及护理

目的观察经中心静脉导管胸腔灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效、安全性及护理体会。方法54例恶性胸腔积液患者经中心静脉导管给予斑蝥酸钠维生素风50ml、博来霉素60mg胸腔内治疗,每周1次,连续3周。辅以置管前后、积液引流及胸腔内注药的全面护理。结果有效率90．0％（47／54）,其中CR33例（61．1％）,PR14例（25．9％）;生活质量改善41例（75．9％）,稳定8例（14．8％）。下降5例（9．2％）。不良反应为发热、胸痛、呼吸困难及皮疹,均为轻度。结论博来霉素联合斑蝥酸钠维生素球经中心静脉导管给药,辅以精心护理治疗恶性胸腔积液有效率高,改善了生活质量,不良反应轻微。     

恶性胸腔积液治疗现状

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion MPE）是恶性肿瘤的常见并发症之一，主要由于恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和淋巴瘤（8％-26％），恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状     

诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 :观察诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效 ,以便寻找更安全有效的药物 ,及早控制病情 ,提高患者的生活质量。方法 :晚期肺癌患者 42例 ,晚期乳腺癌患者 12例 ,所有患者分为诺维本治疗组 (2 9例 ) ,其他药物治疗组 (2 5例 )。所有患者行胸腔闭式引流术 ,诺维本 2 5mg/m2 ,博莱霉素 40mg/m2 ,顺铂 6 0mg/m2 ,丝裂霉素 6mg/m2 ,长春花碱 2mg/m2 ,均用 2 %利多卡因 5～ 10ml溶解 ,将药物注入胸腔后 ,再用生理盐水冲洗管腔 ,夹管 ,患者每 15min变动体位至注药后 2h松开引流管 ,记录每日引流量 ,如每日胸水引流量 <10 0ml,经胸透或胸腔B超检查证实基本无胸腔积液后则可予以拔管。结果 :诺维本组有效率 96 5 5 % ;其他药物治疗组有效率 33 33 % ,两组疗效差异显著性检验有极显著意义。结论 :诺维本在治疗恶性胸腔积液方面有较好的疗效 ,其治疗效果可能与其抗肿瘤作用和引起化学性胸膜炎有关 ,值得在临床上推广应用     

胸腔镜下胸膜黏连松解术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的疗效对比

目的探讨胸腔镜下胸膜黏连松解术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2016年10月-2018年10月我院收治的150例恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(82例)和对照组(68例)。对照组患者行胸腔闭式引流术,观察组患者行胸腔镜下胸膜黏连松解术。两组均于留置引流管3 d后开始全身化疗,3周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效、平均引流量、引流时间、住院时间及不良反应情况,比较两组患者治疗前、治疗后4周、8周的KPS评分和生活质量评分。结果观察组总有效率为96.34%,明显高于对照组的80.88%(P0.05)。观察组平均引流量、引流时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05)。两组恶心呕吐、高热、胸痛等不良反应发生率间无明显差异(P0.05)。治疗后4周、8周,两组KPS评分和生活质量评分较治疗前均升高,且观察组患者KPS评分和生活质量评分均明显高于对照组(P0.05)。结论胸腔镜下胸膜黏连松解术治疗恶性胸腔积液的疗效优于胸腔闭式引流术,其能更有效地改善患者体力状况和生活质量,是一种安全有效的微创治疗手段。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和恶性淋巴瘤（8％-26％），其次为卵巢癌、胃癌、结肠癌等。恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气促、憋喘、心慌、不能平卧等症状，如不及时治疗可引起患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血等并发症，严重者甚至危及生命。     

恶性胸腔积液的临床治疗与分析

[目的]分析研究恶性胸腔积液的发病机制和治疗效果.[方法]采用三腔气囊导尿管,胸腔置管引流并给予胸腔内药物灌注.[结果]观察组:完全缓解60例,部分缓解10例,总有效率87.5%.对照组:完全缓解30例,部分缓解17例,总有效率58.8%.经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]三腔导尿营胸腔置管引流,同时配合白介素-Ⅱ、顺铂等联合胸腔灌注治疗恶性胸水,具有给药方便,疗效确切等优点,值得借鉴.     

洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例,随机数字表法分为两组,经皮胸腔内置管引流尽胸液后,治疗组30例予胸腔内注入洛铂50mg＋香菇多糖4mg,对照组30例予顺铂40mg／m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P〈0．05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。     

中心静脉导管引流恶性胸水的护理

目的：探讨经中心静脉导管引流恶性胸水患者的护理要点.方法：对 48 例经胸腔穿刺留置中心静脉导管引流恶性胸水患者进行有效的穿刺前准备、穿刺中配合、留置导管护理、胸腔内注药的护理.结果：48 例患者置管时间最长 23 d,最短 4 d,平均 12.6 d,维持了有效引流,无一例发生感染等并发症,顺利完成治疗.结论：对经中心静脉导管引流的恶性胸水患者的护理要注重无菌操作,预防感染 ;保持引流管固定通畅 ;注意观察患者病情变化,做好心理护理.有效的护理措施是治疗成功的有力保证.     

Meta分析基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：系统评价基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：在Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库进行全面检索,查找利用基质金属蛋白酶-9诊断恶性胸腔积液的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用Meta—Disc1．4软件,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征曲线,对基质金属蛋白酶-9的诊断准确性进行综合评估。结果：共有7篇文献613例研究对象纳入本次Meta分析,分析结果显示基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液的合并诊断价值分别为：敏感度为75％[95％CI（0．70,0．79）],特异度为75％[95％CI（0．70,0．80）],阳性似然比为3．53[95％CI（2．09,5．97）],阴性似然比为0．34195％CI（0．28,0．41）],诊断比值比为11．00195％CI（6．09,19．84）]。汇总受试者工作特征曲线下面积为0.82。结论：基质金属蛋白酶-9在恶性胸腔积液的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理体会

目的探讨中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液的护理体会。方法对32例中心静脉导管胸腔内引流治疗恶性胸腔积液的护理过程进行总结。结果 32例恶性胸腔积液患者均一次置管成功,不良反应轻微,病情好转快,并发症发生率低,疗效较好。结论细心的护理是中心静脉导管引流成功并取得较好治疗效果的重要保证。     

滑石粉行胸膜粘连术46例临床观察

目的 观察滑石粉行胸膜粘连术的临床效果、不良反应及并发症。方法 46例恶性胸腔积液患者均采用胸腔闭式引流术，注入滑石粉、利多卡因。结果 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液总有效率为93．5％，其中完全缓解28例（60．9％），部分缓解15例（32．6％）。胸痛和发热为主要不良反应，并发症少见。结论 滑石粉行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液，疗效好，安全性高。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜凹特征表现对良．恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性组胸膜结节状增厚,不均匀环状增厚．条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜CT特征性改变对良,恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜CT特征表现对良、恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组胸膜结节状增厚、不均匀环状增厚、条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜CT特征性改变对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

以受试者工作特征曲线探讨胸腔积液诊断性检验的价值和诊断界值

利用受试者工作特征（ＲＯＣ） 曲线比较１３０ 例胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶（ＡＤＡ） 、癌胚抗原（ＣＥＡ） 和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）测定值,以鉴别结核性或恶性胸水。选择错误率最小的整数界值作为诊断参考值。结果发现诊断结核性胸水ＡＤＡ 和ＣＥＡＲＯＣ曲线下面积分别为０－９３ ±０－０１ 和０－８１ ±０－０４ ,不仅都大于随机猜测面积０－５（ｚ＞２－５８ ,Ｐ＜ ０－０１） ,而且二者间的面积也有统计差异（ｚ＝ ２－７５ , Ｐ ＜ ０－０１） ,ＬＤＨ 的ＲＯＣ 曲线下面积为０－５８ ±０－０５ ,与面积０－５ 无统计差异（ｚ＜ １－９６ , Ｐ＞ ０－０５） ;诊断恶性胸水：ＣＥＡ和ＡＤＡＲＯＣ曲线下面积分别为０－８４ ±０－０４ 和０－９１±０－０３ ,都大于面积０－５（ｚ＞ ２－５８ , Ｐ ＜ ０－０１） ,但二者间的面积无统计差异（ｚ＝ １－４９ , Ｐ ＞ ０－０５） 。ＬＤＨ 的ＲＯＣ曲线下面积为０－５２ ±０－０５ ,与面积０－５ 无统计差异（ｚ＜ １－９６ , Ｐ＞ ０－０５） 。诊断界值：ＡＤＡ鉴别结核性胸水：２０ｕ／Ｌ;ＣＥＡ鉴别恶性胸水：９－０μｇ／Ｌ。强调ＡＤＡ 增高和ＣＥＡ 降低都有助于结核性胸水的诊断,但ＡＤＡ优于ＣＥＡ;ＣＥＡ增高     

顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效及其对血管内皮生长因子的影响

目的观察顺铂（DDP）、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效,探讨其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 50例恶性胸腹水患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用顺铂腹腔灌注治疗,治疗组采用顺铂、恩度序贯灌注治疗。每4周1次,1次为1周期,治疗2周期后评价临床疗效和毒副反应,胸腹腔灌注治疗前及治疗后第3 d和第7 d采用ELISA法测定胸腹水和血清VEGF水平。结果治疗后3 d,两组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7 d,治疗组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗后3 d和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与治疗后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均完成了1~2个周期的治疗,治疗组近期临床疗效有效率为64.0%,高于对照组（40.0%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应轻,患者可耐受。结论顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水近期疗效明显,毒副反应轻,并通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移。     

美罗培南治疗腹腔内感染的临床疗效及不良反应分析

目的探讨美罗培南治疗腹腔内感染的临床疗效及不良反应。方法选择我院2010年1月至2015年6月收治的腹腔内感染患者68例,随机分为两组各34例。对照组静脉滴注头孢曲松钠2 g,1次/d,滴注时间>90 min;给予甲硝唑0.5 g,2次/d。研究组静脉滴注美罗培南1 g/8 h。治疗7 d评价两组的疗效。结果研究组的总有效率为97.06%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。研究组和对照组均未出现不良反应。结论美罗培南治疗腹腔内感染疗效显著,且不良反应少,安全性良好。