美沙酮长期维持治疗患者情况分析

目的通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。     

伴躯体疾病的美沙酮维持治疗者再次使用海洛因情况分析

目的:了解伴有躯体疾病的美沙酮维持治疗患者在维持治疗6个月期间合并使用海洛因情况。方法:横断面研究,用自拟调查问卷对目标人群进行面对面问卷调查,对其在被疾病困扰时,对海洛因的欲望和行为进行描述性研究。结果:在被调查的45例病历中,88.9%的患者在出现诸如躯体疼痛、咳嗽或发热等症状时和77.8%的患者在心情不好时有很强的偷吸海洛因的欲望,其中,有50%以上的可能性付诸行动者分别为93.3%和66.7%;另外,55.6%的患者禁不住毒友邀约的诱惑而可能偷吸。结论:虽然美沙酮维持治疗海洛因成瘾效果确切,但合并躯体疾病时仍需得到积极有效的治疗。建议加大为该人群提供有利的医疗和社会支持服务,以提高患者操守率,改善其生活质量。     

海洛因依赖者美沙酮维持治疗效果分析

目的分析杭州市美沙酮维持治疗(MMT)试点的疗效,为进一步推广MMT提供参考依据。方法采用社区美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表,对笔者所在门诊2005-06～2007-06收治的237例海洛因依赖者进行调查。结果①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来每次尿吗啡检测均阴性为127例(53.6%),未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从49例(20.7%)增至116例(70.3%);③就业率由入组时的8.9%提高到39.4%;④违法犯罪率降低,由入组前的21.5%降至2.5%。结论实施MMT在改善吸毒者社会功能,降低毒品危害方面成效显著,但还存在脱失率偏高,就业率不足的现象。怎样采取措施,降低脱失率,提高就业率,是今后亟待解决的一个问题。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

美沙酮维持治疗患者脱失的原因分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者脱失的原因。方法:对2005年9月-2006年5月间在柳州市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊退出治疗的220例进行随访,并统计分析。结果:在参加治疗的457例中,脱失220例,占48.1%。脱失的原因可归纳为6种因素:(1)维持治疗期间偷吸毒品被抓,73例,占33.2%;(2)发生刑事案件被逮捕,12例,占5.4%;(3)因经济困难无力支付治疗费用12例,占5.4%;(4)治疗期间因艾滋病等疾病并发死亡,6例,占2.7%;(5)自称自然戒断毒品,32例,占14.5%;(6)综合因素,85例,占38.6%。结论:维持治疗中患者脱失的原因客观存在,但采用相应对策可以降低脱失率,提高维持治疗率。     

探讨认知护理干预对美沙酮维持治疗者偷吸行为的影响

目的：探讨认知护理干预对美沙酮维持治疗者偷吸行为的影响。方法：把门诊在治的美沙酮维持治疗者75人作为研究对象,根据随机原则分干预组37人与对照组38人。对干预组建立健康护理档案、进行认知护理干预;对照组进行单纯美沙酮药物治疗。记录所有研究对象的每月尿吗啡检测结果。结果：干预组尿检总阴性次数大于对照组（P〈0．01）,持续阴性率高于对照组;干预组在第9个月、12个月尿检阴性数大干对照组（P〈0．05）;组内比较,干预组第9、12个月与第1个月比较统计存在显著差异（P〈0．01）,对照组无差异性。结论：认知护理干预能减少美沙酮维持治疗者偷吸行为。     

东莞地区美沙酮维持者不良反应调查分析

目的：了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment,MMT）过程中不良反应（Adverse drug reactions,ADR）的发生率及其相关性影响因素。方法：采用自制的《美沙酮不良反应调查问卷》对入组美沙酮维持治疗者进行问卷调查。结果：最常见的不良反应发生率由高至低分别有便秘、口干、嗜睡、出汗、体重减轻或增加、性欲下降、视物模糊等;高剂量、男性、年龄大、文化程度低者发生不良反应的危险较高。结论：美沙酮治疗过程中普遍存在不良反应,应该加强不良反应的处理以提高服药依从性。     

美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况对照分析

目的:通过对美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况进行对照分析,探讨影响长期维持治疗的相关因素,以便在日常工作中采取针对性措施,降低脱失率,提高治疗效果。方法:调查对象为广州市荔湾区社区药物维持治疗点截至2011年1月1日时在治的229例美沙酮维持治疗患者,选取在接受治疗期间脱失一次及以上的48名患者作为研究组,连续服药3 a及以上的46名患者作为对照组,对两组患者的一般资料及参加治疗情况进行比较,用单因素分析方法分析可能影响长期维持治疗的因素。结果:治疗前因素中,两组患者的性别、居住情况、文化程度、有无职业及经济来源存在差异,且差异有统计学意义(P1=0.029,P2=0.03,P3=0.006,P4=0.014,P5<0.001);治疗阶段因素中,两组患者在参与服药率、参与尿检率及尿检阳性率上均存在差异,且差异有统计学意义(P1<0.001,P2<0.001,P3=0.021)。结论:男性、独自居住、低文化程度、有职业及固定经济来源可能是影响患者长期治疗的风险因素;参加美沙酮维持治疗后,服药剂量过小、服药、参与尿检率低及尿检阳性率较高亦提示服药人员有较大的脱失可能性。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响。方法:用《药物成瘾者生存质量评定量表》对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者治疗前后的生存质量进行评价,并对生存质量改善和无改善者进行分析。结果:美沙酮维持治疗后,患者生存质量显著改善者达81·65%,未改善者占18·35%;生活质量无改善者中女性所占比例(33·33%)显著高于改善者(17·60%),差异有显著性(P<0·01),其它方面,差异无显著性。结论:美沙酮维持治疗可显著改善海洛因依赖者的生存质量。性别可能是影响美沙酮维持治疗效果的因素。     

美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况及相关因素研究

目的了解美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况、抑郁程度并分析出现抑郁的原因。方法采用汉密顿抑郁量表(HRSD),随机抽取2007年进入美沙酮维持治疗的82例符合CCMD-3的阿片类物质依赖诊断标准的海洛因依赖者进行抑郁症状的调查评定。结果抑郁症状出现率为100%。其中轻度3.7%,中度抑郁占11%,重度抑郁占73.3%。抑郁程度与滥用者的文化程度呈显著相关。结论进入美沙酮维持治疗的海洛因依赖者均出现的抑郁症状,抑郁程度与文化程度呈显著相关,影响抑郁程度显著的因素为文化程度与滥用方式。     

115例海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗一年疗效评估

目的:分析上海市社区美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效,为在上海市进一步推广MMT提供技术和政策支持。方法:采用社区美沙酮维持治疗人员随访监测表、问卷调查表及国家试点工作评估方案,对来自于上海市长宁区9个街镇115例参加MMT海洛因成瘾者进行为期一年的调查分析。结果:⑴同参加MMT前比较,受治者静脉注射毒品的高危行为减少;⑵违法犯罪率降低;⑶受治者家庭关系得到改善;⑷受治者就业率增加;⑸通过MMT发现一批未注册隐性的吸毒人员。结论:通过一年的MMT疗效观察显示:探索对海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗的策略、管理办法和技术措施,减少海洛因非法使用及其相关的艾滋病传播危险行为和违法犯罪,恢复海洛因成瘾者的社会功能的试点目标已经得到初步的验证。但存在问题和困难有待解决。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的:评价乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊中海洛因成瘾者在吸毒行为、违法犯罪行为、性行为等特征变化情况,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入美沙酮维持治疗的170名海洛因成瘾者进行问卷调查,调查其在人口学、吸毒行为和性行为等情况,而后在随访6个月时再进行调查。结果:在入组6个月后,170名受治者中有55.29%(94/170)保留在美沙酮维持治疗中,有44.71%(76/170)从美沙酮维持治疗中脱失。基线调查时过去3个月的共用针具率为44.07%(26/59),6个月时过去3个月的共用针具率下降至25.42%(15/59),海洛因使用天数从基线时的平均每月的(28.40±2.07)天下降到中期评估时平均每月的(1.90±1.10)天。有工作的比率从基线调查时的32.98%(31/94)上升6个月时的47.87%(45/94)。结论:美沙酮维持治疗在减少高危吸毒行为、性行为,减少犯罪,改善家庭、社会功能等方面是有效的。美沙酮维持治疗应在全国范围内推广,以控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

灵益胶囊联合美沙酮戒毒的疗效观察

目的:评价应用中西医结合对海洛因脱毒的疗效与不良反应.方法:对60例自愿戒毒者脱毒前期先给予美沙酮替代递减治疗,至末次口服20 mg·d-1后,分成A、B两组,A组30例在停美沙酮12小时后予以灵益胶囊口服治疗;B组30例继续给予美沙酮替代递减脱毒.结果:在控制戒断症状方面,在治疗早、中期,A组与B组相比无显著性差异(P＞0.05);治疗后期两组相比有非常显著性差异(P＜0.001);不良反应两组无显著性差异(P＞0.05).结论:美沙酮联合灵益胶囊脱毒治疗,临床疗效可靠,且有利于控制海洛因依赖者停用美沙酮后的稽留症状,副作用少,价格合理,值得推广使用.     

Methadone Maintenance and Addicts' Risk of Fatal Heroin Overdose

An admission cohort of 296 Australian methadone maintenance patients was followed over 15 years. The relative risks of death in and out of maintenance were calculated for two age groups, 20-29 and 30-39 years. Heroin addicts in both age groups were one-quarter as likely to die while receiving methadone maintenance as addicts not in treatment. This is because they were significantly less likely to die by heroin overdose or suicide while in maintenance. Methadone maintenance had no measurable effect on the risk of death through nonheroin overdose, violence or trauma, or natural causes. A meta-analysis showed the reduction in overall mortality was consistent with the results of cohort studies conducted in the United States, Sweden, and Germany. The combined results of the five studies again indicated that methadone maintenance reduced addicts' risk of death to a quarter, RR 0.25 (95% CI 0.19 to 0.33).     

Changes in Mortality,Arrests, and Hospitalizations in Nonvoluntary Treated Heroin Addicts in Relation to Methadone Treatment

This study analyzes the mortality, hospitalizations, and arrests in a cohort of severe intravenous heroin users divided into three groups: those in methadone treatment, those discharged from treatment, and those who never received treatment. The study population consists of 101 heroin users, of whom 56 were HIV-seropositive. Because of intensive drug misuse, they underwent coercive residential treatment in Stockholm during the 3-year period 1986-1988. The mortality was lower in the methadone group, and all seven deaths were related to HIV-infection. Outside the program, 24 of 29 persons died from external violence and poisoning.     

Methadone Dose and Retention During Treatment of Heroin Addicts with Axis I Psychiatric Comorbidity

Abstract

We studied 90 opioid-dependent subjects, 38 with one or more additional Axis I diagnosis and 52 with no psychiatric comorbidity. There were significant differences between these two groups regarding the methadone dose required for clinical stabilization, but not in the rate of retention in treatment. Dual Diagnosis patients, those with psychiatric comorbidity, required an average stabilization dose of 154 ± 84 of methadone compared to 99 ± 49 mg/day for patients whose only Axis I diagnosis was Opioid Dependence. In the 990-day period considered there were no differences between the two groups of patients in terms of retention in treatment.     

参附脱毒胶囊联合美沙酮戒毒的临床研究

目的:观察参附脱毒胶囊联合美沙酮对海洛因依赖者脱毒治疗的疗效及不良反应。方法:对134例自愿戒毒者给予美沙酮替代递减脱毒治疗,减至15 mg·d-1后,随机分成A、B两组。A组:67例,在停用美沙酮6- 8 h后,给予参附脱毒胶囊口服治疗;B组:67例,继续给予美沙酮递减治疗。结果:分组后在控制戒断症状方面,治疗前期(分组后1-2 d)两组相比差异无显著性(P>0．05);治疗后期两组相比差异极其显著(P<0．001);不良反应两组P>0．05。结论:美沙酮联合参附脱胶囊脱毒治疗,临床疗效优于单用美沙酮脱毒治疗,是较佳的脱毒疗法,能有效地提高脱毒成功率。     

Temporal Patterns of Heroin and Cocaine Use among Methadone Patients

A sample of 1,038 patients newly admitted to 15 methadone clinics in New York City were studied for up to three years in treatment or until discharge. Cluster analysis identified distinct patient groups with very different heroin and cocaine usage patterns during treatment. About 80% either started in or transitioned to a low heroin use group and 50% either started in or transitioned to a low cocaine use group during treatment. One-third of patients used cocaine extensively during treatment. Other “high risk” groups, such as those not recently employed, younger, or involved with criminal justice, could benefit from special interventions very early in treatment.     

美沙酮维持治疗常用治疗依从性指标分析

美沙酮维持治疗效果与其依从性密切相关,但是目前研究中对于治疗依从性指标的选取各有不同,导致依从性比较标准不一,差异性较大。本文结合文献与工作体会,分析认为受治者服药率及尿检参与率等指标在反眏受治者依从性上有更好的代表性,而且在现有的MMT系统数据中选取观察指标具有客观、真实、准确、方便的特点,对判断受治者治疗效果与转归可能有一定的预测价值。     

中药配合美沙酮治疗气阴两虚型海洛因依赖者的临床观察

目的:为观察气阴两虚型戒毒患者在美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神方的疗效。方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,两组均予以标准美沙酮递减脱瘾治疗。治疗组在美沙酮脱瘾治疗基础上加用自拟益气滋阴安神方治疗10天,对照组单纯用美沙酮脱瘾治疗;观察两组稽延性戒断症状的指标。结果:治疗组稽延性戒断症状总分以及各项指标均较前有明显的改善,且与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在标准美沙酮脱瘾治疗基础上加用益气滋阴安神中药治疗气阴两虚型戒毒患者可改善稽延性戒断症状,提高临床脱毒效果。