生理海水辅助鼻用激素治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻用激素联合生理性海水鼻腔护理与单纯使用鼻用激素,在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效对比。方法将常年性变应性鼻炎患者120例随机分为联合组(生理性海水联合鼻用激素)和对照组(单独使用鼻用激素),通过用药前后各症状和总体症状的VAS评分数值的变化,来观察两组患者效果的差别。结果两组在性别、平均年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。对两组治疗前后症状差值进行分析比较发现,治疗后1个月,联合组的症状改善明显优于对照组,两组之间症状的改变有显著性差异(P0.01)。结论生理性海水鼻腔冲洗作为常年性变应性鼻炎的一种辅助治疗方法,能有效缩短病程,疗效确切,操作简便、安全、具有广泛的临床应用前景。     

苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的观察苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎的临床效果。方法2011年1月~2013年12月期间我院收治的变应性鼻炎患者120例,随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组给予苍辛气雾剂喷鼻联合迎香穴离子导入治疗,持续3疗程;对照组予以布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗。疗程结束后比较两组临床效果。结果治疗结束后,观察组治疗有效率为90.0%（54/60）,明显高于对照组（70.0%,42/60）,组间差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎疗效理想,值得临床上推广应用。     

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：比较鼻腔冲洗及鼻用激素治疗对变应性鼻炎（AR）患者鼻部症状及气道炎症相关指标的影响,探讨鼻腔冲洗在AR治疗中的意义。方法：将61例经变应原皮肤点刺试验诊断为AR的患者随机分为3组：A组17例（单纯鼻用激素治疗）,B组21例（单纯鼻腔冲洗）,C组23例（鼻腔冲洗联合鼻用激素）。观察各组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分和鼻炎结膜炎生活质量（RQLQ）评分及下气道呼出气一氧化氮（FENO）值。结果：3组患者治疗前VAS、RQLQ评分及FENO值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3个月后3组患者VAS、RQLQ评分及FENO值均明显降低（P〈0.05）。治疗3个月后3项指标减少差值比较,VAS、RQLQ评分3组间差异无统计学意义,FENO值A、C组与B组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔冲洗能改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,降低下气道炎症。鼻腔冲洗治疗AR有效,与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。     

鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者呼吸道一氧化氮浓度的影响

目的　评估鼻用皮质类固醇激素对常年性变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻呼吸道一氧化氮（nitric oxide,NO）浓度的影响。方法　根据鼻内镜检查和鼻窦CT扫描排除鼻息肉及鼻窦受累患者,以皮肤点刺试验了解患者的特应性状态,并行鼻分泌物嗜酸性粒细胞检查。共选择收集23例常年性变应性鼻炎患者,17例非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症（nonallergic rhinitis with eosinophpilia,NARES）患者,20例正常人作为对照组。采集一般病史,视觉模拟量表评分法评估患者鼻部症状的严重程度,并填写鼻-结膜炎相关生活质量问卷,采用NIOX测量鼻呼出气。以布地奈德鼻喷雾剂（64 μg/喷/鼻）喷鼻治疗,2次/天,持续治疗4周,并于2周和4周时复查,再次评估症状、生活质量及鼻腔NO水平。结果　变应性鼻炎患者鼻NO水平明显高于NARES患者[（1053±137）ppb vs（741±65）ppb,P <0.001）];对比正常对照组[（838±79）ppb）],两组患者鼻NO水平较之分别表现为升高和降低,且差异具有统计学意义（P 均<0.001）。经鼻用布地奈德鼻喷雾剂治疗2～4周后,变应性鼻炎患者表现为鼻NO浓度降低,而NARES患者表现为鼻NO升高,且同组治疗前、后差异有统计学意义（P <0.001,P <0.05）。治疗2～4周之后,变应性鼻炎及NARES患者鼻NO水平持续向对照组接近,同时,患者的鼻部症状评分及生活质量评分明显改善。结论　变应性鼻炎和非变应性鼻 炎患者分别表现为NO浓度升高和降低;经鼻用糖皮质激素喷雾治疗后,两组患者鼻腔NO浓度向正常人水平回归。鼻腔NO水平改变可以作鼻炎患者炎症控制的指标。     

复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎疗效观察及对鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞的影响

目的观察复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗对变应性鼻炎患者的临床疗效及对鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞影响。方法选取变应性鼻炎患者60例,随机均分为研究组和对照组。研究组采用复方辛夷滴鼻液冲洗鼻腔,对照组采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,每组均治疗4周(1个疗程2周)。每个患者治疗前与治疗后均取鼻腔分泌物并检测其嗜酸性粒细胞的含量,并用SPSS 19.0统计学软件分析其差异。结果治疗2个疗程后两组患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞均明显降低,且研究组与对照组比较在改善流涕这一症状上有统计学差异(P0.05)。结论复方辛夷滴鼻液鼻腔冲洗可以有效治疗变应性鼻炎,且在改善流涕症状方面更具有优势。     

变应性鼻炎联合用药及鼻用激素维持治疗的疗效

目的评估变应性鼻炎（AR）患者联合用药、单独鼻用激素维持治疗的疗效及生活质量。方法 24例中重度持续性AR患者,使用布地奈德鼻喷雾剂和口服氯雷他定1周治疗。18例显效患者随机分为布地奈德维持用药实验组（11例）和停止用药对照组（7例）。通过临床症状、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of Life questionnaire,RQLQ）进行评估。结果联合用药1周,临床症状及生活质量均得到显著性改善（P〈0.01）,治疗总有效率为91.7%（22/24）。在维持治疗1个月后,实验组与对照组症状评分较联合治疗结束时显著性升高（P〈0.01）;VAS及RQLQ评分亦升高,但差异无显著性。结论对中重度持续性AR联合用药可有效控制症状,症状控制后鼻用激素维持治疗可改善生活质量。     

粉尘螨滴剂联合鼻腔冲洗治疗粉尘螨变应性鼻炎疗效观察

目的探讨粉尘螨滴剂联合鼻腔冲洗治疗尘螨性变应性鼻炎的临床疗效。方法选择60例患者随机分成2组各30例，2组均使用粉尘螨滴剂舌下含服治疗＇治疗组加用生理盐水鼻腔冲洗。结果治疗6、12个月后观察疗效，治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）。结论粉尘螨滴剂联合鼻腔冲洗治疗粉尘螨AR效果满意，是较理想的治疗方法。     

变应性鼻炎引起嗅觉障碍的临床分析

目的分析变应性鼻炎引起嗅觉障碍的发病机制。方法选取216例变应性鼻炎患者作为实验对象,同时选取99例健康志愿者作为对照组。采用嗅棒气味嗅觉测试方法测定两组患者的嗅觉功能;采用酶联免疫吸附法检测鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil ationicprotein,ECP）及类胰蛋白酶的含量;应用鼻压计测定鼻气道阻力。结果变应性鼻炎患者鼻气道阻力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;变应性鼻炎组患者嗅觉功能,鼻腔分泌物ECP和鼻腔分泌物类胰蛋白酶与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论嗜酸性粒细胞和肥大细胞的活性增加可能导致了变应性鼻炎患者的嗅觉障碍,而鼻腔阻塞可能不是引起变应性鼻炎患者嗅觉障碍的主要原因。     

鼻内应用Rhinocort治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内应用雷诺考特(Rhinocort)治疗常年性变应性鼻炎的临床效果. 方法 60例常年性变应性鼻炎随机分组,实验组30例应用Rhinocort鼻喷雾剂治疗,对照组30例施以鼻腔微波热凝治疗.于治疗结束后1月和1年分别进行近期和远期疗效评定. 结果两组的近、远期疗效分别为93.3%、96.7%和70.0%、63.3%,χ2检验两组疗效差异均无显著性意义(P＞0.05). 结论 Rhinocort鼻喷雾剂鼻内应用治疗常年性变应性鼻炎使用方便,起效快速,定量准确,全身生物利用度低,安全性和有效性好,是目前治疗常年性变应性鼻炎的好方法.     

重组人表皮生长因子对鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后创面上皮化的影响

目的　探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后创面上皮化的影响。方法　选择110例CRS行双侧鼻内镜手术患者,对照组（右侧鼻腔）行鼻腔冲洗以及类固醇激素喷鼻,实验组（左侧鼻腔）加用rhEGF喷鼻,在术后2周、4周、3个月、6个月鼻内镜检查评估鼻腔黏膜情况及主观症状的视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,比较鼻腔黏膜情况、完全上皮化比例、主观症状的VAS评分。结果　术后2周实验组鼻腔黏膜情况优于对照组（P＜0.05）,但主观症状VAS评分无明显差异（P >0.05）;术后4周及3个月时实验组鼻腔黏膜情况、上皮化比例以及主观症状VAS评分均优于对照组（P＜0.05）;术后6个月时则无差异（P >0.05）。结论　CRS患者鼻内镜术后用rhEGF喷鼻,可缩短术后上皮化时间、改善鼻腔黏膜情况及患者主观症状,值得临床应用。     

氟替卡松联合玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：探讨应用氟替卡松鼻喷剂加口服玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎的疗效。方法将150例变应性鼻炎的患者随机分为2组。A组（83例）应用氟替卡松鼻喷剂及玉屏风胶囊治疗。B组（67例）单纯用氟替卡松鼻喷剂;随访1年。观察其症状、体征进行评分计算改善率。结果治疗结束1月及1年A组显效率均明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用氟替卡松鼻喷剂结合口服玉屏风胶囊治疗变应性鼻炎具有疗效更好、更快速特点。     

氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗成人持续性中-重度变应性鼻炎疗效观察

目的探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗成人持续性中-重度变应性鼻炎的疗效。方法将99例患者按随机数字法分为A、B、C 3组,每组各33例。其中A组单纯给予氮卓斯汀鼻喷剂,每次每鼻孔1揿,每日早晚各1次;B组单纯给予孟鲁司特10 mg口服,每晚1次;C组为氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗,剂量、用法于A、B组相同。治疗4周后,比较各组临床症状总分及生活质量总分改善情况。结果 3组临床症状总分及生活质量总分与治疗前比较,均有改善（P〈0.05）;且C组临床症状总分及生活质量总分改善情况均高于A、B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗成人持续性中-重度变应性鼻炎有协同作用,较单独使用两药效果更好。     

聚焦超声配合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的 观察聚焦超声配合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的疗效。 方法 将药物治疗效果不理想的持续性中-重度变应性鼻炎患者进行聚焦超声治疗后完全随机分为A、B两组,A组在术后继续使用小剂量鼻喷激素治疗3个月:B组作为对照组在术后不加用鼻喷激素。分别于治疗前和治疗后3个月、1年和2年对患者进行症状VAS评分,比较两组的评分和有效率并观察不良反应情况。 结果 与治疗前相比,两组术后3个月、1年和2年时的VAS评分均显著下降(P均<0.05),但随着时间延长呈递增趋势,B组每个阶段随访评分的增加均有统计学差异(P<0.05);A组1年内随访评分无明显差异,2年时差异有统计学意义。A、B两组之间术后1年和2年时的评分比较也有差异(P<0.05),A组评分更低,且A组随访2年时的总有效率为71.4%,高于B组的53.1%。 结论 对药物治疗难以控制的持续性中-重度变应性鼻炎聚焦超声治疗的疗效显著,但是随着时间的延长其疗效有下降趋势。如果术后配合使用小剂量鼻喷激素,则对于该治疗的中远期疗效有明显的提高。     

白细胞介素22治疗变应性鼻炎小鼠的实验研究

目的：探讨鼻腔局部给予重组小鼠白细胞介素22（IL-22）对小鼠变应性鼻炎免疫应答的调节作用。方法将24只6～8周的雌性BALB/c小鼠随机分为3组,每组8只,分别为对照组、模型组和IL-22组。以卵白蛋白（ovalbumin/OVA）为致敏原,氢氧化铝凝胶为佐剂制备变应性鼻炎小鼠模型,于激发前给予小鼠鼻腔局部滴注重组小鼠IL-22。观察小鼠变应性鼻炎症状改善情况,并检测三组小鼠鼻黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭情况、外周血清中OVA-特异性IgE（OVA-sIgE）浓度及Th1、Th2细胞因子的表达情况。结果重组小鼠IL-22干预的变应性鼻炎小鼠症状较模型组缓解,鼻腔黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭减少, OVA-sIgE浓度降低,Th2型细胞因子IL-4和IL-5浓度下降。差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Th1型细胞因子IFN-γ浓度在IL-22治疗组和模型组间差异无统计学意义。结论鼻腔局部给予重组小鼠IL-22可以抑制变应性鼻炎小鼠的免疫反应,它有望成为治疗变应性鼻炎的一种新方法。     

鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的疗效观察

目的 观察鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床疗效.方法 226例干燥性鼻炎患者随机分成3组.A组93例,予鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂喷鼻;B组55例,予生理海水鼻喷雾剂;C组78例,予红霉素软膏涂鼻腔.观察比较3组患者治疗前后的相关症状评分（视觉模拟量表法）、内镜检查表现,评价治疗效果.结果 治疗前后疗效比较显示,症状评分A组优于B组（P＜0.01）,B组优于C组（P＜0.01）;鼻内镜疗效判定A组优于B组（P＜0.05）,B组优于C组（P＜0.05）.结论 鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂能有效缓解干燥性鼻炎症状。     

变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞检测与临床分析

目的 探讨变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗早期鼻分泌物嗜酸细胞计数及与临床症状的关系。方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者,在免疫治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻腔分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,并分析其与临床症状的可能相关性。结果 舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗后4、8周鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;免疫治疗后4周及8周主观症状有明显改善的患者鼻分泌物嗜酸细胞计数较免疫治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎时,鼻黏膜局部免疫状态的改变在免疫治疗后4周或更早的时间已经发生。     

变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨

目的：探讨变应性因素及变应性鼻炎（AR）与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床相关性。方法：将200例研究对象分为A、B组,A组诊断为AR（110例）,B组诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（90例）,通过欧蒙印迹法定量检测血清sIgE浓度并观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗后的复发率、AR并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生率。结果：A组sIgE总阳性率为89.09%,B组sIgE总阳性率为74.44%。B组中sIgE阳性者术后复发率为58.21%,sIgE阴性者术后复发率为8.70%。A组41例（37.27%）并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为97.56%;69例（62.73%）未并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为79.71%;组内slgE阳性率比较差异有统计学意义（χ2=6.96,P〈0.01）。结论：变应性因素及AR与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生有一定的相关性,提示避免接触变应原、合理治疗AR能够有效控制慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎Th2型免疫反应影响的临床观察

目的：了解舌下特异性免疫治疗期间变应性鼻炎患者Th2型免疫反应的变化情况,结合临床分析,掌握舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎机体免疫系统产生的影响。方法：对43例行舌下特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者进行1年的跟踪随访,收集相关的临床及实验数据,通过VAS评价临床症状的控制,鼻分泌物嗜酸细胞计数及鼻腔灌洗液IL-4、IL-13的表达评价鼻黏膜免疫情况,血清TIgE、sIgE评价全身系统免疫情况。结果：VAS在治疗1个月后开始明显下降,差异有统计学意义（t=3.343,P〈0.01）;至6个月VAS下降28.36%,其后下降幅度减缓,至12个月VAS下降35.62%;12个月与6个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血清TIgE、sIgE在免疫治疗12个月前后差异无统计学意义（均P〉0.05）。鼻腔分泌物嗜酸细胞计数的变化趋势与VAS基本同步,治疗1个月后明显下降,6个月以后降幅减缓,治疗6个月与12个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12个月鼻腔灌洗液IL-4、IL-13的表达也显著降低,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗12个月,鼻腔黏膜免疫的Th2型免疫偏倚产生部分的纠正,但是未能发现对全身系统免疫的影响。     

Comparison of intranasal hypertonic dead sea saline spray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis

Intranasal corticosteroids are well known to be efficacious in the treatment of allergic rhinitis. Nasal irrigation with saline, including hypertonic saline, has long been recommended for the treatment of sinonasal disease, and it has been shown to have a positive effect on the physiology of the nasal mucosa. Until now, no study of the clinical efficacy of intranasal hypertonic Dead Sea saline as a monotherapy for seasonal allergic rhinitis has been reported. We conducted a prospective, randomized, single-blind, placebo-controlled comparison of intranasal hypertonic Dead Sea saline spray and intranasal aqueous triamcinolone spray in 15 patients with seasonal allergic rhinitis. Results were based on a 7-day regimen. Based on Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire scores, clinically and statistically significant (p < 0.0001) improvements were seen in both active-treatment groups; as expected, the corticosteroid spray was the more effective of the two treatments. No significant improvement occurred in the control group. Our preliminary results not only confirm the efficacy of intranasal corticosteroid therapy in moderate-to-severe allergic rhinitis, they also suggest that the Dead Sea saline solution can be an effective alternative in mild-to-moderate allergic rhinitis, particularly with respect to nasal and eye symptoms. The hypertonicity of the Dead Sea solution may have a positive effect on the physiology of the nasal mucosa by improving mucociliary clearance. In addition, the dominant cation in the Dead Sea solution--magnesium--probably exerts anti-inflammatory effects on the nasal mucosa and on the systemic immune response.