腹腔镜在治疗急性结石嵌顿性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法：总结分析2007年10月至2009年6月36例急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会,包括手术适应证及手术技巧等。结果：35例（97.2%）成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例（2.8%）中转开腹,无胆管、肠管损伤,无术后出血及围手术期（术后30天）死亡等并发症,均获治愈。术后随访4月～23月无手术并发症。结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快,现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中,操作难度大,胆道损伤风险高,中转开腹率高,曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及,手术经验的积累和手术技巧的提高,LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料,探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术88例处理体会

我院自2001年11月至2007年10月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）88例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆囊隆起样病变，急性结石性胆囊急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、     

老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术分析

目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜胆囊切除术（laparoscopieeholecystectolny,LC）的时机和安全性。方法对2004年9月2009年12月收治的122例老年结石性胆囊炎急性发作患者的LC治疗临床资料进行分析,比较发病3d以内（早期）和3d以上（延期）两组的治疗效果。结果术后患者无严重并发症发生,但延期手术时,平均术后住院日和平均术后下床活动时间均为较长,早期LC全部成功,延期组中转术4例（8.7%）。结论老年结石性胆囊炎急性发作时早期行LC手术治疗是安全的,延期施行LC手术需谨慎。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术112例

处于急性炎症期的胆囊疾患曾被视为腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证，但随着腹腔镜器械的不断更新，手术操作技巧的熟练和提升，近年来不断有急性炎症期的胆囊病患者被成功完成LC的报道。本院2000年1月至2006年12月对112例急性胆囊炎患者施行了腹腔镜胆囊切除术，现总结报告如下。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）与开腹胆囊切除术（0c）治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后应激反应。方法将60例老年结石性胆囊炎患者随机分为2组：LC组30例行腹腔镜胆囊切除术,OC组30例行开腹胆囊切除术。比较2组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间与术后并发症发生情况并检测2组术前术后血清IL-6水平。结果LC组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间均明显短于OC组（P〈0．05）。术后第1天（T1）2组血清IL-6水平均明显升高,与术前（哟）相比差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第2天（T2）、第3天（T3）逐渐下降;LC组术后血清IL-6水平均低于同期OC组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者胆囊结石,可以明显地减少术后应激反应,具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除手术58例处理体会

我院自2001年11月至2007年3月共施行急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）58例，LC因具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术疤痕，康复快等优点，已成为胆囊良性疾病手术方式的首选，同其他大部分基层医院一样，我院开展腹腔镜初期，将腹腔镜胆囊切除适应症仅限于慢性结石性胆囊炎和胆息肉，急性结石性胆囊炎，因急性炎症期由于肿大、充血、水肿、质脆、颈部结石嵌顿、大网膜包裹、胆囊三角粘连、手术时间延长、     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的 对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾分析2004至2007年185例急性胆囊炎手术治疗效果及预后,其中90例行腹腔镜胆囊切除术(LC),95例行开腹胆囊切除术(OC),对比两组患者术中、术后及并发症发生情况.结果 185例患者手术均成功,LC组比OC组可显著缩短手术时间、住院时间、术后下床活动时间和术后排气时间,显著减小患者创伤,减少切口感染率、残余脓肿发生率和止痛药的使用率(P<0.05或P<0.01).结论 LC和OC相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是较为理想治疗急性胆囊炎的手术方式.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肥胖合并急性胆囊炎对比分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗肥胖患者急性胆囊炎的手术效果。方法:对比分析黄冈市英山县人民医院102例肥胖患者急性胆囊炎分别行LC和OC的治疗效果。结果:62例LC组在切口并发症、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均优于OC组,手术时间和住院费用与OC组相接近。结论:LC相对于OC治疗肥胖患者急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、切口并发症少等优点,是治疗肥胖患者急性胆囊炎较理想的手术方式。     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析罗山县中医院2008年2月至2012年8月105例急性结石性胆囊炎患者LC手术的临床资料。结果 LC手术105例,其中顺利完成94例,中转开腹手术11例,术后均恢复顺利,痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

Systemic immune response after open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: a prospective randomized study

OBJECTIVE: Laparoscopic surgery is thought to reduce the postoperative immunologic effects of surgical trauma. The aim of this study is to evaluate the influence of surgical trauma on systemic inflammation and the immune response in acute cholecystitis. MATERIAL AND METHODS: Thirty-three patients with acute calculous cholecystitis were assigned to laparoscopic cholecystectomy (LC, n=18) or open cholecystectomy (OC, n=15). Blood samples were obtained preoperatively and on postoperative day 1 (24 h after surgery) and day 3 (72 h after surgery), and blood concentration of C-reactive protein (CRP), leukocyte subpopulations, as well as levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) ex vivo secretion by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were measured in both groups. RESULTS: Hospitalization was significantly shorter in the LC group than in the OC group (LC group: 3.7+/-1.2 days versus OC group: 6.3+/-2.7 days, p=0.010). There was no postoperative morbidity in the LC group, but two patients in the OC group had postoperative complications. Postoperative TNF-alpha ex vivo secretion by PBMCs and PBMC counts in the OC group were significantly lower than those in the LC group (p=0.002). The CRP level declined by postoperative day 3, but was significantly less in the OC group than in the LC group (p<0.001). Postoperative monocyte counts significantly decreased in the OC group compared with those in the LC group (p=0.001). CONCLUSIONS: A laparoscopic approach appears to cause less surgical trauma and immunosuppression than open surgery in patients with acute cholecystitis.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎84例效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效.方法:将168例急性结石性胆囊炎患者随机分为对照组和治疗组各84例,对照组行传统开腹胆囊切除术,治疗组行腹腔镜胆囊切除术,观察、比较两组手术及术后情况.结果:两组术中出血量、术后应用镇痛药次数、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:腹腔镜胆囊切除治疗效果佳,创伤小,患者术后恢复快、痛苦小、并发症少,值得临床推广应用.     

急性胆囊炎126例手术治疗的回顾性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性。方法2003年1月至2007年12月行胆囊切除术治疗急性胆囊炎／26例,其中腹腔镜胆囊切除术52例,开腹胆囊切除术74例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染率、住院时间、住院综合费用。结果126例急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异,但腹腔镜胆囊切除术组术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、切口感染率、放置引流管比率和住院综合费用等各项指标均优于开腹胆囊切除术组,差异有显著性（P〈0．05）。结论和开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症反应、免疫功能及近期生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症反应、免疫功能及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月于我院普外科接受开腹胆囊切除术(对照组,40例)与腹腔镜胆囊切除术(观察组,40例)的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎患者中具有微创性的优点,可切实减少术中出血量,减轻术后疼痛感和炎症反应,保护免疫功能,有利于减少术后并发症的发生,提高近期生活质量。     

Systemic immune response after open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: A prospective randomized study

Objective. Laparoscopic surgery is thought to reduce the postoperative immunologic effects of surgical trauma. The aim of this study is to evaluate the influence of surgical trauma on systemic inflammation and the immune response in acute cholecystitis. Material and methods. Thirty‐three patients with acute calculous cholecystitis were assigned to laparoscopic cholecystectomy (LC, n = 18) or open cholecystectomy (OC, n = 15). Blood samples were obtained preoperatively and on postoperative day 1 (24?h after surgery) and day 3 (72?h after surgery), and blood concentration of C‐reactive protein (CRP), leukocyte subpopulations, as well as levels of tumor necrosis factor‐α (TNF‐α) ex vivo secretion by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were measured in both groups. Results. Hospitalization was significantly shorter in the LC group than in the OC group (LC group: 3.7±1.2 days versus OC group: 6.3±2.7 days, p = 0.010). There was no postoperative morbidity in the LC group, but two patients in the OC group had postoperative complications. Postoperative TNF‐α ex vivo secretion by PBMCs and PBMC counts in the OC group were significantly lower than those in the LC group (p = 0.002). The CRP level declined by postoperative day 3, but was significantly less in the OC group than in the LC group (p<0.001). Postoperative monocyte counts significantly decreased in the OC group compared with those in the LC group (p = 0.001). Conclusions. A laparoscopic approach appears to cause less surgical trauma and immunosuppression than open surgery in patients with acute cholecystitis.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜手术356例

目的：探讨腹腔镜手术在治疗胆囊结石并急性胆囊炎中的应用;总结腹腔镜手术治疗胆囊结石并急性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为2003-2012年356例胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：329例成功完成手术,27例中转开腹。手术时间32～120min,平均76min,术中出血量20～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：胆囊结石并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法：分析112例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：中转开腹率为16．96％,主动中转开腹11例,被动中转开腹8例,胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因。结论：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术有困难的病例应及时果断中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术治疗123例急性胆囊炎分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法对123例急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗观察其临床效果。结果本组123例除10例中转开腹（占8.13%）外,余均LC手术成功。所有病例术后预后良好,无重大并发症。结论随着LC手术水平的提高,手术方法的不断改进,手术经验的积累,新的手术器械和手术材料的应用,LC已成为外科胆囊切除的首先术式。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.