机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征59例

目的观察机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者59例,给予机械通气治疗,治疗1周后观察临床效果。结果 59例患者中55例病情有所好转,有效率93%;4例患者抢救无效死亡,其中2例死于心、肾功能衰竭,2例死于感染性休克。结论机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征能够取得良好的临床疗效。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征25例体会

2003年1月-2006年6月，本院ICU对25例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者施行机械通气治疗，23例抢救成功，现报道如下。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的监护和护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是多种原因导致的以难治性低氧血症和呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭。机械通气是ARDS患者最为重要的抢救手段 ,合理使用机械通气技术是提高ARDS抢救成功率的关键[1] 。在护理上严密观察病情 ,并根据ARDS的病理生理特点采取积极的护理措施配合医生治疗则是救治成功的重要保证。我院ICU近年应用机械通气救治ARDS患者 30例 ,取得 6 3%的抢救成功率 ,现将监护和护理经验总结如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月我院ICU应用机械通气治疗ARDS患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气和营养支持治疗52例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例．3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无一例依赖呼吸机。TPN支持4～12d,完全胃肠外营养（aWN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无一例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗,可提高抢救的成功率。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。在我国的发病率尚无明确统计。国外有报道每年发病率约１５００００例。ＡＲＤＳ比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高。１ 积极治疗原发病 首先应采用积极有效措施治疗各种原发病，如脓毒血症、细菌性肺炎及时应用抗生素；创伤、骨折等及时处理；休克应迅速纠正。其中最重要的是控…     

亚低温对急性呼吸窘迫综合征机械通气的影响

目的探讨亚低温对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气的影响及机制。方法将97例ARDS患者分为亚低温组和对照组,统计2组机械通气时间及参数变化,测定肺局部IL-6及血浆降钙素原(PCT)含量,采用呼吸末气道闭合法评估肺顺应性变化,监测机体血氧饱和度。结果与对照组相比,亚低温组机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降,肺局部IL-6下降,PCT下降,肺顺应性提高,动脉血氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善。结论亚低温对ARDS机械通气有积极影响,与改善肺功能、强化抗炎、改善氧和有关。     

生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症之一.采用常规吸氧难以纠正低氧血症,即使采用有效的机械通气治疗,病死率仍为40%～70%[1].2005年3月-2008年8月,本院应用生大黄联合机械通气救治ARDS患者取得良好效果,现报道如下.     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫的临床治疗

目的：探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫（ARDS）的临床诊治方法。方法：对36例胸部创伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：呼吸机治疗时间3～30天,平均（8．1±4．7）天;成功脱机33例（91．7％）,存活32例（88．9％）,死亡4例（11．1％）;死亡原因：胸部创伤合并重型颅脑损伤2例,多发创伤并发多器官功能衰竭1例,失血性休克急性循环衰竭1例。结论：早期诊断、尽早实施机械通气治疗,对降低胸部创伤后ARDs患者的死亡率有重要意义。     

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值

目的观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);治疗组28 d病死率明显低于对照组(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05)。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。     

针灸联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察针灸疗法联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的临床疗效。方法：按随机数字表法将 96 例 ARDS 患者分为对照组与观察组各 48 例。对照组采取个体化机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较 2 组临床疗效及治疗前后动脉血气、呼吸参数、肺损伤以及炎症反应指标。比较 2 组脱机时间、脱离重症监护室 （ICU） 时间、呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发生率及病死率。结果：观察组总有效率 93.75%,高于对照组 79.17% （P<0.05）。治疗后,2 组呼气末二氧化碳分压 （PETCO₂）、氧合指数 （PaO₂/FiO₂）、肺静态顺应性 （Cst） 均较治疗前升高,动脉二氧化碳分压 （PaCO₂）、气道平台压 （Pplat）、呼气终末正压 （PEEP） 均较治疗前降低 （P<0.05）。治疗后,2 组肺表面活性蛋白 D （SP-D）、白细胞介素-8 （IL-8）、超敏 C-反应蛋白 （hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均低于治...     

高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征的效果

目的:对高频震荡通气在早期急性呼吸窘迫综合征中的应用效果进行分析。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月怀集县人民医院收治的64例早期急性呼吸窘迫综合征患者的数据资料,其采取的治疗措施为高频震荡通气,比较治疗前后的各指标变化。结果:在进行机械通气治疗中,共进行了448例次机械通气,其中高频震荡通气占23.4%、常频机通气占33.1%、无创机械通气占19.4%、有创-无创序贯通气占18.3%、高频震荡通气-常频机通气序贯通气占5.8%。治疗前后氧合指数、氧指数、分流分数、肺静态顺应性指标变化比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后动脉血二氧化碳分压、平均气道压、中心静脉压、心率、心脏指数标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频震荡通气在早期急性呼吸窘迫综合征中有着重要的应用价值,有效的改善了氧合,提高了患者的生存几率。     

急性呼吸窘迫综合征应用无创机械通气辅助治疗的临床观察及护理

目的：观察无创机械通气辅助性治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果及护理。方法：选取100例ARDS患者作为观察对象,所有患者均按原则给予常规治疗措施,同时采用无创机械通气行辅助性治疗,并配合护理干预措施。分别在治疗前、后进行血气分析的检测,并将两次检测结果进行比较。结果：患者治疗后血气分析各指标与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：对ARDS患者在常规治疗的基础上采用无创机械通气行辅助性治疗,并配合相应的护理干预措施,可有效的改善患者的氧合状况,是治疗的有效方式。     

中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能障碍疗效观察

目的观察中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将80例ALI/ARDS机械通气且出现胃肠功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上联合中医辨证施治,疗程均为7 d,比较2组治疗前后腹压、中医症状积分及相关并发症发生情况。结果 2组治疗后腹压、中医症状评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍可有效降低腹内压,改善临床症状及减少相关并发症,对改善预后有重要价值。     

侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究

目的研究侧卧位通气(LPV)对不同程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法根据入ICU第1天p(O2)/Fi O2,将62例ARDS患者分为轻度组23例、中度组19例和重度组20例,3组均行LPV 1h后恢复仰卧位通气。观察3组LPV前后血气分析指标p(O2)、p(CO2)、pH、p(O2)/Fi O2,记录LPV前及LPV后20,40,60 min时的心率(HR)、平均动脉压(MBP),并观察LPV相关不良事件发生情况。结果轻度组LPV前后p(O2)、p(O2)/Fi O2比较差异无统计学意义,中度组和重度组LPV后p(O2)、p(O2)/Fi O2显著升高(P0.05或P0.01)。3组LPV前后p(CO2)及pH值比较差异均无统计学意义。3组LPV后20,40,60 min时的HR和MBP与LPV前比较差异均无统计学意义。轻度组有3例出现受压皮肤发红,中度组及重度组各有1例,3组比较差异无统计学意义。结论 LPV能提高中、重度ARDS患者的p(O2)及p(O2)/Fi O2,对轻度ARDS患者的p(O2)及p(O2)/Fi O2没有明显影响,值得临床重视和运用。     

宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床观察

目的观察宣白承气汤灌肠治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床疗效。方法肺外源性ARDS机械通气患者30例随机分为治疗组和对照组,每组各15例。两组均采用肺保护性通气策略并给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予宣白承气汤灌肠。观察两组患者治疗前后动脉血酸碱度(p H)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及气道峰压(Ppeak)、平台压(Pp Lat)、呼气末正压(PEEP)、吸氧浓度(Fi O2)、肺顺应性(CL)变化,并对两组患者机械通气时间、ICU停留时间、28天病死率进行记录。结果两组患者治疗后动脉血p H、Pa O2、Pa CO2以及Ppeak、Pp Lat、PEEP、Fi O2、CL均较治疗前改善(P0.01),治疗组较之对照组改善更为明显(P0.05);两组机械通气时间、ICU停留时间及28天病死率比较有统计学差异(P0.01),治疗组预后更佳。结论宣白承气汤灌肠能够有效改善肺外源性ARDS机械通气患者的呼吸功能,有助于降低28天病死率,缩短患者机械通气时间及ICU停留时间。     

天王补心丹用于40例急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静的临床观察

目的:观察中成药天王补心丹对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静的临床疗效。方法:采用随机对照试验方法,将82例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为治疗组40例,对照组42例。2组均常规采用咪达唑仑、芬太尼镇静、镇痛,治疗组加用天王补心丹。观察两组镇静镇痛药物用量,机械通气(MV)时间,以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率。结果:治疗组和对照组均能使患者达到镇静及镇痛目标评分,治疗组更易唤醒及保持安静。与对照组相比,治疗组咪达唑仑用量(ug·kg-1·h-1)明显减少(P0.01),芬太尼用量(ug·kg-1·h-1)明显减少(P0.05),MV时间(d)明显缩短(P0.01),停用镇静剂后拔管时间(h)明显缩短(P0.05),低血压发生率、心动过缓发生率、谵妄发生率明显降低(P0.05)。组间疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天王补心丹用于急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短MV时间、停用镇静剂后拔管时间,且给药途径方便,价格低,可作为理想的ICU中成药镇静剂推广到临床。     

综合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略以及加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法42例急性呼吸窘迫综合征患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组各21例。对照组选择传统正压通气加传统体液调节;观察组选择保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合治疗。观察2组治疗前后血气分析结果及并发症、死亡情况。结果治疗24h后,2组患者P（O2）／FiO2均有明显改善（P均〈0．05）;2组治疗后乳酸含量、并发症发生率及病死率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,加强液体管理等综合措施治疗急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,值得推广。     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合症临床分析

重症肺炎合并性呼吸窘迫综合症一般起病急骤,发展迅速,病情凶险,通常预后较差,死亡率高。本文章现就目前临床研究总结,通过对肺炎支原体肺炎、急性呼吸窘迫综合症的综合认识,以及对重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合症认识,就此总结出治疗的方法。     

加味宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床疗效

目的: 针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS),运用加味宣白承气汤配合西医综合疗法,观察加味宣白承气汤对ARDS机械通气患者的临床疗效并探讨其作用机制。 方法: 31例ARDS患者,随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组予机械通气(小潮气量加PEEP),治疗组同时管喂加味宣白承气汤。比较两组患者治疗前及治疗后24,48 h动脉血气指标:动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PO₂),二氧化碳分压(PCO₂);通气指标:气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、氧浓度(FiO₂)等指标;并比较机械通气时间及住ICU 时间、因为ARDS 导致的死亡率。 结果: 治疗组与对照组比较,31例患者治疗前血气及通气指标无统计学差异;治疗后24,48 h与治疗前比较,pH,PO₂,PCO₂改善(P<0.05);治疗后24,48 h两组患者pH,PO₂,PCO₂无统计学差异;治疗后24,48 h Ppeek,Pplat,PEEP,FiO₂均较治疗前改善(P<0.05);治疗后24 h两组比较无统计学差异;治疗后24 h与治疗后48 h通气指标比较,治疗组通气指标改善(P<0.05);两组机械通气时间、住ICU 时间及死亡率比较,治疗组预后更佳(P<0.05)。 结论: 加味宣白承气汤能有效改善急性呼吸窘迫综合征机械通气患者血气、通气指标,减少机械通气时间及留住ICU时间,加强对ARDS机械通气患者的保护,改善患者预后。