Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

腹部外伤后肠套叠一例

患者:男,22岁,农民。因左下腹铁棒击伤6小时入院。入院前6小时不慎被铁棒击伤左下腹,当时患处疼痛,不能站立,而求治于我院。腹腔穿刺抽出不凝血,以腹内脏器损伤收入院。 体检:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP13.9/6.6kPa。急性痛苦病容,神清合作,心肺未见明显异常。全腹压痛,以左下腹明显,轻度肌紧张,左下腹反跳痛;肝脾未扪及,肝浊音界存在,肠鸣音正常。     

双阑尾畸形1例报告

患者,女,39岁。因转移性右下腹疼痛17小时于1993年12月21日入院。腹痛起自脐周,后转移至右下腹,呈持续性痛,伴恶心、畏寒,无腹泻。入院查体:T 37.8℃,腹平,轻度肌卫,右下腹明显压痛、反跳痛,腰大肌试验和闭孔肌试验均阳性,肝浊音界正常,腹水征阴性,肠鸣音弱。WBC 12.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22;胸腹透视未见异常。拟诊急性阑尾炎。在腰麻下行阑尾切除术。取右下腹腹直肌切口进腹。开腹后有少量脓液流出,吸出腹腔脓液共约200ml。探查发现大网膜部分包裹回肓部,分开后见盲肠内下有两条条索状物,大小分别为6cm×0.8cm及5cm×1.2cm,两者靠近,距离0.3     

阑尾系膜霉菌病1例报告

患者女,60岁。无意中发现右髂部肿块20天,肿块约5cm×4cm大小。病程中偶有右下腹痛,但无发热、呕吐、腹泻、黑便史。B超检查提示为腹壁肿块,经抗炎治疗半个月,肿块不见缩小。当地医院拟诊为腹壁肿瘤在局麻下手术,发现肿块来自回盲部,因无手术条件关腹。以回盲部肿瘤转入我科。体检:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP17/12kPa,右下腹见一约7cm长切口,切口下触及5cm×4cm肿块,质硬,固定,表面不平,轻度压痛。     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

腹腔镜探查、十二指肠穿孔修补术1例报告

<正>患者男,44岁,因"突发上腹部疼痛12 h"入院。查体:T 37.2℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/87 mmHg;急性痛苦面容,腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下、右上腹及右下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。血常规:     

阑尾为绞窄带致肠梗阻1例报告

患者:男,60岁。入院前1天早晨劳动时突感上腹持续疼痛,阵发加剧,呕吐胃内容物3次,晚上正常大便1次,第2天上午疼痛加剧并转移至右下腹入院。体检:T37.4℃,右腿屈曲,腹微隆,肝浊音界存在,右腹肌紧张,压痛、反跳痛以右下腹为主,肝脾未及,有移动性浊音,肠鸣音消失,右下腹穿刺,抽出不凝血液。术中见:坏疽阑尾及系膜为绞窄带围绕回肠1周形成内疝,近端距回盲部1cm外约30cm长的回肠缺血坏死。行阑尾切除,坏死回肠及回盲部切除,回-横结肠端侧吻合术。住院10天,痊愈出院。讨论:阑尾为绞窄带致肠梗阻,报道不多,     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

胆囊扭转一例报告

患者,男性,52岁,因右上腹持续性疼痛伴畏寒、发烧一天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压19/13kPa,急性痛苦面容,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹肌稍紧张,可触及-4cm×5cm×6cm包块,质软,莫非氏征阳性,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音正常。白细胞计数     

阑尾非何杰金淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现多样 ,容易漏诊、误诊。我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤 ,术前均未确诊 ,报告如下。例 1男 ,6 1岁。因转移性右下腹痛 12h入院。查体 :T 37 6℃ ,急性病容 ,心肺 (- )。腹平坦 ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣活跃。右闭孔内肌及腰大肌紧张试验 (+)。血常规检查 :RBC 4 2 0万 /mm3 ,WBC130 0 0 /mm3 ,N 0 8。腹透见肠腔积气影。术前诊断 :急性阑尾炎。急诊手术 ,术中见阑尾头部有一约 2cm× 3cm× 3cm大小实性肿物 ,阑尾体部扭转 ,阑尾充血水肿明显…     

巨大阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,72岁。因发现右下腹肿块 1年 ,增大 1月入院。体检 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP1 35 / 90mmHg。心肺无异常。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏点深压痛 ,无反跳痛 ,无明显肌紧张 ,可触及一1 7cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,质中 ,边界清楚 ,可推动 ,轻压痛。既往有 1 0余年慢性阑尾炎病史。腹部B型超声示右下腹见一 1 6 .8cm× 6 .3cm× 6 .7cm的异常回声包块 ,内见条梭状光团 ,大部分为实性 ,小部分为液性暗区。盆腔增强CT提示 :盆腔内大骨盆层面略偏右可见一巨大椭圆形囊性占位 ,未见增强征象 ,边界光滑 ,密…     

肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

嵌顿性腹股沟斜疝自行复位至壁间疝绞窄性肠梗阻误诊为肠破裂1例

患者：男,63岁。于1994年5月4日,因左侧嵌顿性腹股沟斜癌自行复位后,持续右下腹痛转全腹痛4小时入院。既往患左侧腹股沟斜迹5年。体检：T36．8"C,P95次／分,R32次／分,BP13／10kPa。腹部稍膨隆,暖式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以左下腹为重,没有触及肿块,腹部触珍不满意,肝浊音界存在,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。行左下腹穿刺抽出sml血水样液体,腹部X线检查：隔下未见游离气体。初步诊断：（）肠破裂并腹膜炎;（2）肠梗阻？在局麻下行剖腹探查,经左下腹直肌劳切口开腹后,探查发现切口左下方有一个6cmX…     

自发性小肠穿孔二例报告

自发性小肠穿孔二例报告韦卫人自发性小肠穿孔临床上很少见，我院收治２例，现报告如下。例１，女，６９岁．突发性右下腹痛２２小时，持续而阵发性加剧，逐渐向全腹扩展。伴恶心、呕吐和轻度畏寒、发热。查体：全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，以右下腹为甚，移动性浊音阳性...     

美克尔憩室内生息肉并肠套叠1例报道

患者，男，13岁，因右下腹痛、频繁呕吐6d入院。无黏液血便、肛门停止排气、排便症状，呕吐物为黄绿色胃内容物，总量约800ml。入院查体：T 37．5℃，P 86次／min，R 20次／min，BP 100／60 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神清，急性病容，心肺无异常，腹平坦，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，扪及5cm×6cm大包块，界欠清，活动度小，移动性浊音（-），肠鸣音3次／min。[第一段]     

横过异位肾并发高血压1例

患者 ,女 ,30岁。因右下腹痛并发高血压 2年入院。体检 :发育正常 ,连续测血压 1周 [1 1 6/93mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ],心、肺正常 ;腹平软 ,右下腹扪及一 4cm× 7cm的包块 ,轻度压痛 ,界清 ,表面光滑 ,双肾未及 ,双肾区无叩击痛。血常规正常 ,尿常规 :WBC( + ) ,ECG :正常。B超 :左侧肾缺如 ,右肾位置形态正常 ,于右肾下方入盆腔处探及一 7cm× 5cm× 4cm的包块。静脉尿路造影 :右肾显影时间及肾盂输尿管形态正常 ,左侧 30min全尿路造影见右肾下方显示有较淡的造影剂 ,疑有横过异位肾的可能。逆行尿路造影 :双输尿管开口位置正常 ,…     

宫内孕合并宫外孕误诊急性阑尾炎1例

<正> 患者36岁,住院号6282,因突好性持续性右下腹痛一天入院。疼痛始示右下腹后波及全腹,无发热史,有停经史三个月,有空腹恶心呕吐史,无晕厥史。查体:T36.8℃,P90次/分,Bp90/70 mmHg,轻度贫血貌,痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,腹肌稍紧张,满腹压痛(+),反跳痛(+),右下腹麦氏点压痛(++),反跳痛(++),腹腔移动性浊音(+),肠鸣音弱。实验室检查:血     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

盲肠憩室结石嵌顿致急性憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者,女性,51岁.因转移性右下腹痛68 h急诊入院,腹痛为持续性绞痛,无明显恶心呕吐,伴发热,既往无类似发作史.体检:体温38 ℃,脉搏92次/分,血压、心肺未见异常,全腹平,右下腹麦氏点区有明显压痛、反跳痛及肌紧张,包块扪及不满意.WBC 16.7×109/L,N 77%,B超示右下腹2 cm×6 cm低回声区,不排除急性阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,术中见腹腔内有少量脓性分泌物,阑尾仅轻度充血水肿,病变与临床表现不符,故继续探查回肠末端及右侧附件未见异常,再探查盲肠区,见盲肠与腹膜大网膜粘连,分离粘连后于盲肠壁扪及约4 cm×4 cm×5 cm大质硬的肿块,充血水肿,覆有脓苔,表面有一绿豆大小穿孔,不断有少量渗液漏出,因盲肠肿块性质难定且已有穿孔,故决定行右半结肠切除术,关闭原麦氏切口,另行右经腹直肌切口,按常规切除右半结肠.术后检查标本,切开肿物发现此肿物实为一3 cm×4 cm盲肠憩室,内有2 cm×2 cm较硬粪石嵌顿,诊断为盲肠憩室内粪石嵌顿导致盲肠憩室化脓性炎症并穿孔.病理报告:盲肠憩室伴急性化脓性炎,慢性阑尾炎伴血管扩张.     

阑尾结核1例

患者：男,62岁。右下腹痛性包块10天,无低热、盗汗。按"阑尾周围脓肿"给抗生素、中药、理疗等综合治疗无效,以"右下腹包块性质待查,回盲部肿瘤"入院。体检：T36．8℃,P65次／分,BP16／llkPa。营养良好,无消瘦。没表淋巴结不肿大。心肺均无异常。腹平软,肝脾未触及,右下腹压病,无反跳痛。价及10cm×8cm×5cm大小的包块,质硬,压痛,表面光滑,边界清,活动差。无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：血红蛋白130g／L,白细胞7．9X109／L,中性粒细胞0．82,淋巴细胞0．18。血流20mm／h。大便常规正常,浴血阴性。B型超…