新生儿与婴幼儿髋关节发育不良的院内筛查

目的总结近期院内0~36个月的新生儿与婴儿髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)筛查情况,形成规范的新生儿与婴儿DDH筛查流程。方法我院出生新生儿由产科医师进行DDH的初步筛查,儿内科0~36个月住院患儿及儿外科0~36个月的门诊就诊患者分别由儿科医师、儿外科医师进行DDH的初步筛查,可疑或异常者转诊至我院儿童骨科复筛,由儿童骨科医师对转诊儿童再次进行临床检查,并行双髋关节B超或者X线片进一步检查,可疑者定期复查直至确诊或排除。结果 2012年1月至2014年12月,共筛查婴幼儿22 396例,2699例行髋关节B超筛查,B超检查可疑和异常591例(755髋)转诊到儿童骨科。可疑患儿中61例(89髋)Ortolani或Barlow试验阳性,94例(131髋)骨盆正位X线片显示髋臼发育不良,最终76例(121髋)确诊为DDH。其中男21例(29髋),女55例(92髋);左91髋,右30髋;1~6个月13例(其中新生儿3例)1.95‰(13/6676),7~18个月49例7.09‰(49/6909),19~36个月14例1.59‰(14/8811),76例明确诊断DDH患儿中,7~18个月者49例,占64.47%;DDH的发病率为3.39‰(76/22 396)。结论本次筛查对象是0~36个月的新生儿与婴幼儿,这种筛查模式实现了对儿童DDH的早发现、早诊断,形成了符合本地区实际情况的规范筛查流程。     

胸腔注射榄香烯乳致过敏反应1例

胸腔注射榄香烯乳致过敏反应１例赖倩患者男，３７岁：因咳嗽半年，右颈部肿物，右侧胸痛２月，右上肢痛，憋气半月，经ＣＴ和病理检查证实为右小细胞肺癌，１９９４年６月２８日收住我院。入院时患者病情较重，胸水较多。经Ｂ超定位，于７月９日胸穿抽水，选择右侧腋后线...     

颅内纤维型星形细胞瘤颅外转移一例

患者女，２１岁。因颅内星形细胞瘤切除术＋放射治疗后５年，发现左颈部肿块５个月，于１９９５年２月入院。既往史：因左下肢乏力２年，左眼视力下降，ＣＴ检查示右顶部占位病变，于１９８９年５月入院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右顶叶，中央沟后，分块切除约７ｃ...     

颅骨巨细胞瘤一例报告

颅骨巨细胞瘤一例报告浙江衢化公司职工医院（３２４００４）盛步南，金鹏患者，男性，４５岁。因右颞部肿痛逐渐加重１年５个月，于１９９３年４月７日入院。无呕吐、耳呜及面部麻木不适。检查见右颞部耳廓前局部隆起，触痛，质硬固定。血常规检查正常。ＡＫＰ４．６Ｕ安...     

原发坐骨神经恶性淋巴瘤一例

患者，男，４８岁。于１９９６年６月开始出现右下肢活动后类坐骨神经样疼痛，逐渐加重，并出现右足下垂无力。经ＭＲＩ检查诊断“右股部坐骨神经鞘瘤”。于１９９７年４月行手术治疗，见神经外膜未被浸润，神经容易与周围结构分离。术后大体标本否定神经鞘瘤，病理报告：...     

硬脑膜下高分化软骨肉瘤一例

硬脑膜下高分化软骨肉瘤一例陆良勇，朱清於，刘尚廉患者男，１８岁。因阵发性意识丧失，面部和左肢抽搐一年半，于１９９２年３月３０日入院。检查：ＣＴ所示右额顶部强密度块影，１９９２年４月１４日行开颅作肿瘤切除术，术中见右额顶部硬脑膜隆起，硬膜下见乳白色多角...     

右髂骨及右髂腰肌猪囊虫病一例报告

患者，女，36岁。因右臀部及右侧大腿部疼痛1个月在当地医院行B超检查示右臀部包块，CT检查示右髂骨及髂腰肌包块。为进一步诊治来我院，以“右髂骨骨破坏”收住入院。检查：心、肺、腹未见异常，右髂骨中段内侧可扪及-3cm×3cm左右肿块，质软，边缘清楚，表面光滑，轻度压痛。实验室检查未见异常。     

甲状腺畸胎瘤一例

患者女性，31岁，颈前右侧肿块数年，近一个月来突然增大，于1995年正月10日住院治疗。查体见右颈前三角区内有一40mm×50mm大小肿块，上界清楚，下缘深入胸骨后，呈实质性，表面尚光滑，随吞咽上下活动。术前B超检查提示右侧甲状腺腺癌伴出血囊性变，CT检查提示右甲状腺错构启     

肝纤维板层癌一例

肝纤维板层癌一例丁洪基李新功李爱英患者男，６０岁。因右上腹痛２年，全身发黄伴呕吐、尿红半个月，于１９８３年２月８日入院。患者１０年前曾患急性黄疸型肝炎，经治疗好转出院。１９８０年７月，Ｂ超检查诊断为肝癌，化验检查：ＡＦＰ（＋）。体检：皮肤粘膜及巩膜黄...     

右股部平滑肌肉瘤1例报告

右股部平滑肌肉瘤１例报告宁世英，冯敏，刘新桂患者女，５８岁，因右股部外伤后遗留杏核大硬性肿块２０年，近１年逐渐长大并有微痛，于１９９４年１２月２４日入院。检查：一般情况尚好，全身浅淋巴结不肿大，心肺（－），肝脾未触及，脊柱、四胚等正常。外科见右股部前...     

肺内巨大恶性畸胎瘤一例报告

肺内巨大恶性畸胎瘤一例报告济南军区总医院寇仁业，孙桂武山东省立医院王强修患者，女，２７岁。因胸闷、气短、咳嗽伴咯血３个月，Ｘ线检查发现右胸内块影，于１９９１年３月１５日入院。体检：慢性病容，气管左偏，右胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊浊音，右下肺呼吸音消...     

罕见的乳房骨肉瘤一例

罕见的乳房骨肉瘤一例徐宏＊刘菁华患者女性，４５岁，６个月前无意中发现右乳房有核桃大小的肿物，表面呈结节状，无任何不适，近２个月来肿物生长较快，时有疼痛。于１９９５年１０月２６日以乳腺癌收住院。检查发现右乳房外上象限处有５ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的肿...     

乳腺癌肉瘤一例

乳腺癌肉瘤一例石群立，严晓娟，马恒辉患者女，３４岁。发现右乳房包块２周，于１９９１年６月１７日入院。检查：右乳房外上象限可触及一约４ｃｍ×４ｃｍ包块，界清，可活动，无压痛，质地中等。临床诊断：乳腺纤维腺瘤。乳房包块穿刺涂片检查见核大异型细胞及间变细胞...     

多发性骨肉瘤三例

目的 探讨多发性骨肉瘤的临床特点及诊断治疗的方法。方法 对3例多发性成骨肉瘤病人，进行了临床特点及治疗方法的分析，3例年龄分别为17、19、63岁；例1：病人以病变部位在右股骨远端，右肱骨近端及右胫骨近端、左锁骨、左5、6、8前肋，胸7、12椎体、左耻骨、左股骨头，以右膝关节肿痛、功能障碍就诊，例2：病人病变发生在右股骨远端，右胫骨近端，以右膝关节肿胀疼痛为主因就诊，例3：女病人病变发生在左股骨远端、左侧骨盆、右第3、5前侧肋骨，以左膝关节肿痛，左髋酸胀不适就诊。所有病人X光检查见成骨改变为主合并溶骨性改变，边界不清，骨皮质破坏，可见骨膜反应呈日光状，还有Codman三角的出现，周围见软组织阴影，其基质可见钙化，CT扫描见骨皮质破坏，已侵袭到髓腔及周围的软组织，ECT检查可见多个部位的放射性浓聚，MRI检查见病变区的信号改变，T1呈低信号影、1、2加权肿瘤呈高信号影；病理穿刺活检均可见典型的恶性梭形成骨细胞瘤的组织特征。明确诊断后均给予化疗2例男性病人并行外科手术治疗。结果3例病人均获得随访，1例死于诊断后5个月，1例死于诊断后的11个月，1例死于诊断后13个月。结论 多发性的骨肉瘤是骨肉瘤中一种十分少见的类型，治疗总的效果不理想，化疗早期有明显的局部反应，但随着化疗时间的延长发现肺转移而死亡，这可能和中后期出现的耐药反应有关，但我们可以从化疗的早期效果中看到本病有潜在的治疗意义。     

全内脏转位伴发腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者４４岁，孕３产１。因发现下腹部包块１月于１９９７年５月２２日入院。患者近２年来月经量多，有血块，伴轻度腹痛，症状逐年加重。入院检查一般情况好，心脏为右位，两肺正常，肝脾无肿大。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道粘膜正常，后穹窿可触及２个鸡蛋大小包块，...     

嗅神经母细胞瘤2例

嗅神经母细胞瘤２例佟志合，李志芸例１：男，６ｌ岁，因左鼻塞及少量出血，伴嗅觉消失，右侧头部胀闷不适２个月于１９８６年ｌｌ月２８日入院。查体：双颈淋巴结无肿大。鼻腔检查：右鼻腔充满紫红色新生物，前部组织坏死呈灰白色，质脆，易出血。鼻窦ｘ线片示右鼻腔密度...     

生长于骨膜的尤因肉瘤一例报告

患者,女,12岁。以“右大腿疼痛、肿物1个月”于2007年11月16日入院。入院前1个月剧烈活动后右大腿疼痛并发现右大腿中段包块,无明显夜间痛,无发热。入院时查体：轻度跛行,右大腿中段饱满,扪及深处包块,边界不清,固定,无压痛。皮表无静脉充盈,皮温稍高。髋、膝关节活动正常,腹股沟淋巴结无肿大。X线片显示右股骨中段内侧、后侧皮质变薄,近端Codman三角,外侧皮质增厚,骨干周围可见软组织包块影,髓腔未见异常（图1）。     

脾原发性脂肪肉瘤一例

脾原发性脂肪肉瘤一例天津市汉沽区医院外科李树军，张双起患者男，５６岁。因右上腹痛３天加重半天于１９９２年９月２５日入院。入院后行腹部Ｂ超检查发现：①胆囊壁钙化，慢性胆囊炎②脾肿物约６．３Ｘ２．ｓｃｍ。建议病人行ＣＴ检查，于１９９２年９月２９日回报：脾...     

人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告

临床资料：患者，女，46岁。左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月。CT检查：右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏，部分骨皮质消失（图1），CT，ECT，X线，B超检查无其他阳性发现。     

双侧乳腺癌1例

１病例介绍患者,女,４４岁,农民。因右乳腺包块１ａ、左乳腺包块２月于１９９７年６月２日入院。右乳腺包块渐增大。于半年前曾以右乳腺小叶增生行手术治疗,术后标本未行病理检查,术后１月包块复发并渐增大。左乳包块小且生长缓慢。来院行Ｂ超检查示右乳腺癌可能性大...