凝血四项检测过程中应注意的问题

凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）主要应用于术前常规检查。检测内源性、外源性凝血因子缺乏或减少过筛试验，对心脏术后口服抗凝药和溶栓药物的监测及对出血和血栓性疾病的检测有一定的诊断价值。我们在工作中遇到各种影响凝血因子检测相关因素体会如下。     

获得性凝血因子Ⅷ缺乏1例报道

获得性凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)缺乏是由于某种原因导致患者血浆中凝血因子Ⅷ活性降低,患者的止血、凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常,而引起自发性出血或轻微损伤后出血不止的疾病.我院血液内科诊治1例,报告如下.     

扁桃体剥离术后出血原因分析及对策

目的：探讨扁桃体术后出血的原因、预防与处理。方法：分析ll例扁桃体术后出血的原因,出血情况及处理措施。结果：6例弥漫性渗血、2例静脉缓慢出血者经纱球压迫扁桃体窝止血;2例动脉性出血及1例静脉出血者经缝扎止血。结论：术前应做好病例选择及各项术前常规检查,术中仔细操作、彻底止血,术后预防感染等各项措施。     

扁桃体术后并发心脏骤停1例

患者男 ,2 1岁。因咽痛反复发作 5年 ,诊为慢性扁桃体炎于 1999年 8月 17日收住院。体检示心肺未见异常 ,扁桃体 度肿大 ,陷窝无分泌物 ,呈慢性炎症。入院次日在局麻下行剥离法切除术 ,手术顺利 ,出血约 10 ml,术毕步行回病房。术后给予抗生素、止血药物治疗。术后第 3天夜里 3时许 ,患者唾液中带血。检查患者咽部 ,见右侧扁桃体三角皱襞处有较大的凝血块 ,自扁桃体窝处弥漫性渗血。遂用大弯止血钳等将凝血块清除用 3%双氧水棉球压迫止血 ,并用大弯止血钳钳夹出血明显部位 ,扁桃体出血停止。正欲回病房时患者自觉胸闷前区不适 ,随即倒地呼…     

肝移植术后早期腹腔出血及其处理的探讨

目的观察肝移植术后早期腹腔出血的相关因素,分析不同处理对预后的影响。方法对我院行肝移植手术后早期发生腹腔出血患者的围手术期各种相关因素进行观察,并观察保守治疗及手术止血治疗对预后影响。结果肝移植患者术前存在不同程度的凝血功能障碍,术后凝血功能较术前差。发生腹腔出血患者原发病大多为肝炎后肝硬化,术前MELD评分较正常组高（P〈0.01）。保守处理组凝血功能较手术组要差且并发症多死亡率高。而在手术后止血使用重组活化凝血因子Ⅶa有引起肝动脉栓塞的风险。结论肝移植术后腹腔出血患者,应立刻给予保守治疗,如出血仍无法控制时,应尽快进行手术治疗。重组活化凝血因子Ⅶa有肝动脉栓塞的危险,不宜使用。     

扁桃体切除术后严重出血原因分析及护理

目的　探讨扁桃体切除术后严重出血的原因及护理。方法　回顾分析31例扁桃体切除术后严重出血患者,护理中通过多种措施及早发现术后严重出血,采用纱球压迫止血、电凝止血及局部结扎缝合止血等方法。结果　所有患者均获救治成功,为手术切口的顺利愈合创造了条件。结论　做好术前准备,手术后认真细致地观察病情变化,及时发现术后严重出血是护理工作的重要任务。     

经皮肾镜取石术后肾脏出血患者凝血功能、血小板数量变化及其临床意义

目的观察经皮肾镜取石术后肾脏出血患者凝血功能、血小板数量变化及其临床意义。方法选择我院2015年3月至2018年3月经皮肾镜取石术后肾脏出血患者87例,依次取患者术前、术后治疗前及治疗后(1 d、3 d、5 d)血样进行血常规检查,检测两组患者凝血四项[纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)]及血小板数量变化情况。结果经皮肾镜取石术后肾脏出血患者,术前及术后各时间点Fbg、PT、aPTT、TT、血小板水平变化较大(P0.05);术后治疗前及治疗后1 d,Fbg、PT、aPTT、TT水平均高于术前、治疗后3 d、5 d(P0.05);术后治疗前及治疗后1 d,血小板水平低于术前、治疗后3 d、5 d(P0.05)。结论经皮肾镜取石术后肾脏出血患者术后及治疗后1 d凝血功能、血小板数量变化较大,医护人员应在该时间段加大监护力度,防止因血小板稀释及凝血异常引起的出血,提高肾脏出血治疗效率。     

微波止血在扁桃体手术中的应用

近年来 ,微波技术在医学上的应用日趋广泛。我科于1999年 3月至 2 0 0 0年 6月应用ＷＮＺ -ＩＣ型微波治疗仪处理 32例扁桃体手术出血患者 ,止血效果可靠 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 8～ 2 5岁 ,平均 16 .5岁。患者均有反复咽痛、发热、扁桃体肿大及化脓史。术前常规 ,血小板计数 ,出、凝血时间检查及心电图检查均在正常范围内 ,全身体检无异常体征。我们应用电子工业部第四十三研究所制造的ＷＮＺ -ＩＣ型微波治疗仪处理剥离术中扁桃体窝的渗血及小的搏动性出血。2 .操作方法　所有手术均在…     

扁桃体切除术后出血的预防及救治策略

<正>扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最古老最常见的手术之一,术后出血在扁桃体切除术并发症中占据首位[1],部分患者止血相当困难,有时甚至危及患者生命。据文献[1]报道扁桃体切除术后出血率为0.98%⁵.50%。扁桃体切除术后出血与患者自身、技术操作及术后护理等因素有关,术中彻底止血是防止术后出血的关键,我院2002—2012年行扁桃体切除术1 561例,术后出血者33例,出血率为2.11%,现将术后出     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

扁桃体术后出血的微波治疗

目的 探讨扁桃体术后出血微波凝固止血的临床应用价值.方法 回顾4例扁桃体术后原发性出血患者的共同特点,4例均为餐后出血,均采用微波凝固治疗.结果 4例患者经治疗皆达到完全止血.结论 微波凝固治疗扁桃体术后原发性出血方法简单、方便、痛苦小、效果好.     

无痛人流致子宫穿孔1例

资料 患者,女,26岁,因第一胎停经42天,要求终止妊娠就诊.B超提示宫内孕,孕囊大小2.0c m.有中量积液.血常规,传染5项,凝血4项,心电图,无异常.妇科检查子宫后倾后屈位,子宫压痛.余无明显异常.建议患者药物流产结束妊娠,但患者要求无痛人流.术前测体温36.5度.签知情同意书.做好各项术前准备,术前再次妇检,子宫后倾后屈位,全麻下行人流术,探针探查宫腔深9c m.     

立止血加藻酸钙联合治疗扁桃体术中、术后弥漫性出血13例

1临床资料1997-01／2003-01我科扁桃体手术患常规止血不能很好奏效患13(男11，女2)例，年龄16～65岁，其中60岁以上2例；病程1-30a．术前血常规、ASO、血沉、血凝常规、血压均正常，胸片、心电图检查排除手术禁忌证．术后病理诊断为慢性扁桃体炎8例，扁桃体息肉1例，扁桃体乳头状瘤2例．并发肾炎4例，甲状腺炎1例，有凝血功能障     

扁桃体挤切术的临床应用

在也门援外期间我们对扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声,反复发作的急性扁桃体炎患者146例行扁桃体挤切术,6~30岁。患者术前正常血常规和出、凝血时间检查,心电图结果正常。急性扁桃体炎发作后3~4周施术,扁桃体无急性炎症存在。术时将扁桃体从扁桃体与咽上缩肌之间的周围隙撕脱下来,避免术中剥离过深,损伤咽肌,导致术中、术后出血。146例除1例术中右侧腭舌弓靠近牙龈处被撕裂约0.7 cm长纵形裂口外,无任何其它并发症发生。讨论扁桃体切除术中挤切术应用较少,一般应用于儿童,如果能掌握正确手术方法、操作熟练,对成年人、扁桃体较小或埋藏…     

难治性癫痫与颅内肿瘤患者凝血系列对比及临床意义

目的 探讨难治性癫痫患者凝血四项的检测结果异常程度及临床相应治疗措施.方法 选择74例难治性癫痫病人分(D1)组及74例颅内肿瘤患者分(D2)组,观察两组患者凝血四项(凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间)结果的差别. 结果 难治性癫痫病人凝血四项当中三项与肿瘤患者有显著性差异,分别为活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原的含量降低,凝血酶时间延长.结论 难治性癫痫患者术前要特别注意凝血指标尤其是凝血四项的异常,并及时加以纠正,能减少术后并发症,有利于术后病人的恢复.     

扁桃体剥离术后反复出血致双侧颈外动脉结扎1例

患者男 ,34岁。因扁桃体剥离术后反复出血 12 d于 1999年 9月 18日收住院。患者 12 d前在当地医院行双侧扁桃体窝剥离术 ,术后双侧扁桃体窝反复出血 ,量少时自口内吐出凝血块及带血丝唾液 ,量多时口吐鲜血 ,经纱球填塞、缝扎、微波凝固等综合治疗 ,出血暂止 ,住院 6 d出院。出院后仍有鲜血丝及血块吐出 ,4d前病情加重 ,咽部出血较多。查体见一般情况差 ,轻度贫血貌 ,心肺腹正常 ,专科检查见咽部急性充血 ,双侧扁桃体已切除 ,扁桃体窝有大量凝血块 ,未见活动性出血 ,常规耳鼻喉科检查无其它异常。血 Hb110 g/ L ,WBC11.2× 10 9/ L ,BT1m…     

血小板、冷沉淀在肝脏移植术中的联合应用

目的 观察血小板、冷沉淀治疗肝脏移植术中凝血因子和血小板消耗所致出血的疗效.方法 对10例肝胆外科行肝脏移植术治疗中的患者在维持有效循环血容量的同时联合输注血小板及冷沉淀.结果 10例患者输注前1h、输注后2～4h血液清蛋白变化差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝脏移植术中严重出血患者及时补充血小板及凝血因子可消除其凝血障碍.但术后应加强凝血功能监测,保持适度低凝状态满足止血要求即可,切忌盲目追求凝血"正常"而过度治疗,以避免术后血栓栓塞相关并发症的发生.     

2008例新疆维吾尔族和汉族术前凝血功能的评估

外科手术患者如合并凝血功能障碍,可表现为异常出血,血栓形成和弥漫性血管内凝血。严重时可造成手术失败,患者伤残甚至死亡。术中和术后患者的异常出血发生率约为0．05％～4％,故行术前的出凝血功能检查十分必要。新疆地处祖国西北边陲,     

电凝治疗扁桃体术后原发性出血

目的:用电凝方法治疗扁桃体术后原发性出血.方法:6例患者均为扁桃体切除术后2～24小时内术腔出血,局麻下暴露出血部位,用电凝止血.结果:6例患者经治疗后均一次性止血成功,对术后创面愈合无影响.结论:电凝治疗扁桃体术后原发性出血,方法简便,易于操作,效果好.     

凝血功能检测的临床应用价值分析

目的 评价凝血功能指标的临床意义,探讨凝血功能指标的合理应用.方法 对334例受检者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、D-二聚体、凝血因子Ⅷ测定结果进行回顾性分析.结果 手术前常规凝血功能检查的314例中凝血功能异常者34例;临床有明显出血倾向的受检者20例中有12例诊断为DIC,8例诊断为血友病.结论 有必要将5项指标都列入术前常规凝血功能检查中;凝血功能检查指标在临床判断患者凝血、纤溶功能中具有指导意义.