糖尿病患者胰岛自身抗体检测的临床意义

目的探讨胰岛自身抗体在糖尿病诊断中的意义。方法采用ELISA法分别检测I型DM、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、II型DM患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA);并对DM患者空腹血糖及C肽和餐后120minC肽进行检测。结果I型糖尿病患者GAD的阳性率为41.2%,ICA为35.3%,IAA为23.5%;LADA组GAD的阳性率为28.6%,ICA和IAA均为21.4%,两组与II型DM组相比,有显著性差异。胰岛抗体阳性与阴性DM患者相比,在起病年龄、病程、空腹血糖及C肽均有显著性差异。结论胰岛自身抗体的检测对糖尿病的正确分型具有重要的指导作用。     

胰岛自身抗体测定对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的价值。方法:入选150例初诊为2型糖尿病(T2DM)的患者和80例正常糖耐量者,测定其血清GADA、ICA和IAA,并行胰岛素释放试验及C肽释放试验。结果:初诊为T2DM患者血清中GADA、ICA及IAA抗体的阳性率分别为20.0%、14.0%和8.0%,有一种或以上抗体阳性者占30%。与对照组比较,血清中有一种或以上胰岛自身抗体阳性的DM患者的胰岛素和C肽分泌水平明显下降,其中三种抗体全阳性组患者下降最为显著,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床初诊为T2DM的病人中存在被误诊的LADA患者,多种胰岛自身抗体联合检测可提高LADA的检出率。     

胰岛自身抗体和C肽在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断与鉴别诊断中的价值

目的 探讨初诊为2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的比例及C肽(CP)在LADA和T2DM鉴别诊断中的价值.方法 331例初诊T2DM患者为研究对象,检测胰岛自身抗体,根据胰岛自身抗体结果将患者分为LADA组和T2DM组,比较2组临床资料和生化检测结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,...     

三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.10,8.51,P<0.01;χ2=4.08,P<0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2=5.78,P<0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t=9.606,11.175,P<0.001)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者抑郁症与其GAD抗体的关系

目的研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的抑郁心理因素与其谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)水平的相关关系。方法采用病例对照的研究方法,分析LADA患者抑郁的情感因素与GADAb水平之间的关系。结果LADA合并抑郁症患者的GADAb水平显著高于非抑郁症患者GADAb水平;LADA合并抑郁症患者的焦虑/躯体化、迟缓、绝望感、认知障碍分以及HAMD总分显著高于非抑郁症患者,而体质量、日夜变化、睡眠障碍等因子在抑郁症与非抑郁症患者比较中差异无统计学意义(P0.05);LADA患者中,出现脆性糖尿病的患者的GADAb水平与非脆性糖尿病患者的GADAb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LADA患者患抑郁症与否可能与其GADAb水平相关,GADAb滴度高者患抑郁症的风险增加。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于自身免性慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型搪尿病相似。其临床过程分为非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。目前LADA的诊断主要有3个标准:成年起病,有胰岛自身抗体,诊断后至少有6个月的非胰岛素依赖期。其中有胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标,胰岛自身抗体中以谷氨酸脱羧酶抗体最为常见,其次是胰岛细胞抗体。人群不同,LADA患病率有所不同,从0.9%到10%,其占2型糖尿病的比例,文献报道差异很大,自2.0%～38.3%不等。LADA的病因较为复杂,大多研究认为遗传和环境因素共同参与了其发病过程。     

成人迟发自身免疫性糖尿病研究进展

原发性糖尿病主要有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。而临床上还有一类成人起病的糖尿病,胰岛功能呈缓慢性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为T2DM,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,最终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险。澳大利亚学者Tuomi等称之为成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA),此后大多数学者使用这一名称。1997年世界卫生组织(WHO)对糖尿病分型提出新建议,将LADA归属于T1DM的亚型。现就近几年来LADA的诊断、临床特征、发病机制、并发症及治疗研究等方面的进展进行概述。一、…     

谷氨酸脱羧酶抗体作为IDDM的预测标志

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种自身免疫性疾病,胰岛β细胞呈进行性破坏.成人隐性自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA)属IDDM的亚型[1,9].免疫学标志如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)可在新诊断的IDDM患者血中检测到[1～3].     

联合检测GAD-Ab和ICA对LADA的临床异质性特点研究

目的　探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床异质性特点。方法　对 82 0例 2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD -Ab) ,并对其中自愿参加进一步研究的 311例患者 ,根据GAD -Ab、胰岛细胞抗体 (ICA)阳性结果分组 ,比较各组间临床特点。结果　 (1)GAD -Ab在 2型糖尿病中的阳性率为 11.3% ;(2 )GAD -Ab阳性组与GAD -Ab阴性组相比 ,起病年龄、体质量指数 (BMI)、空腹C肽、餐后 2hC肽低 ,发生酮症的机会多 ,而高血压、高血脂发生率低 ;(3)LADA患者中LADA - 1与LADA - 2相比较 ,具有胰岛功能更差 ,体质量较低 ,更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点 ,临床表现更似经典的 1型糖尿病。结论　中国人群LA DA临床表现存在着异质性改变 ,可通过对GAD -Ab和ICA的联合检测来判断。     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

自身免疫性垂体炎

自身免疫性垂体炎 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｙｐｏｐｈｙｓｉｔｉｓ) ,又称淋巴细胞性垂体炎 (ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｈｙｐｏｐｈｙｓｉｔｉｓ)是垂体有淋巴细胞浸润的慢性炎症性疾病。 1962年由Ｇｏｕｄｉｅ和Ｐｉｎｋｅｒｔｏｎ最初报告的罕见的垂体炎症性疾病 ,迄 1998年有 146例报告。1　病因及分类下列证据提示本病与自身免疫有关 :( 1)垂体组织学改变以ＣＤ4 阳性Ｔ淋巴细胞浸润为主 ,混有单核细胞和组织细胞的慢性炎症性细胞 ,而不见肉芽肿和巨细胞 ;( 2 )常合并其他自身免疫性疾病 ,如桥本病、无痛性甲状腺炎、淋巴细胞性肾上腺炎…     

Autoimmune hepatitis

First the short history of the disease, then its etiopathogenesis, the role of genetic, environmental and immunologic factors are described. In the second part, the questions of diagnosis, differential diagnosis and the immunosuppressive treatment, with new therapeutic modalities and liver transplantation are discussed.     

Autoimmune pancreatitis

Autoimmune pancreatitis is a rare form of chronic pancreatitis. Its clinical relevance, however, cannot be dismissed, as it can be difficult to distinguish autoimmune pancreatitis from malignant pancreatic cancer and in contrast with the majority of chronic pancreatitis forms it can be efficiently treated, even complete remission can be achieved on steroid therapy. The clinical picture of autoimmune pancreatitis is not characteristic, obstructive jaundice, abdominal pain, weight loss are frequently observed. Imaging studies often show diffuse pancreas enlargement and irregular narrowing of the main pancreatic duct. Elevated serum IgG4 immunglobulin concentrations, some autoantibodies and the presence of IgG4 positive immune cells were observed in addition to other histological features. Apart from pancreatic manifestations, other organs may also be affected, thus associations with sclerotising cholangitis, sialoadenitis, retroperitoneal fibrosis, Riedel thyroiditis and inflammatory bowel diseases have been described. Based on these findings, autoimmune pancreatitis should be regarded as a systemic disease, as a manifestation of systemic IgG4-related sclerosing disease.     

Autoimmune hepatitis

Autoimmune hepatitis affects all ages with a peak incidence in preadolescent girls. The pathogenesis of autoimmune hepatitis has not been defined. Susceptibility, clinical manifestations, and treatment outcomes are affected by environmental factors, individual immunoregulatory responses, genetic factors, age and gender. An international panel has developed diagnostic criteria for autoimmune hepatitis, and a scoring system to assess the strength of the diagnosis has also been proposed. This article discusses the diagnosis and treatment of the three types of autoimmune hepatitis proposed based on characteristic autoantibody profiles, as well as de novo autoimmune hepatitis, a new type of autoimmune hepatitis that has been recently described in liver transplant recipients without previous autoimmune disease.