伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

伸直型膝关节僵硬的治疗

膝关节及其周围创伤常导致伸直型膝关节僵硬 ,因而影响生活、步态 ,屈膝不足 70°时 ,多需手术治疗及康复训练。随着对屈膝功能障碍病因认识的不断深入 ,手术方法的不断改进 ,治疗效果已日益提高。我院自 1995～1999年共治疗 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 18～ 47岁 ;病程 10个月～ 2年。病因 :股骨干或股骨下端骨折 13例 ,胫骨上端和髌骨骨折 3例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨颈和股骨干骨折 2例。膝关节僵硬时间 10～ 12个月者 10例 ,超过 12个月者 11例。关节活动范围 :屈曲 5°～ 5 0° ,平均 33°,被…     

手法松解配中药熏洗治疗外伤性膝关节僵硬

临床上常见股骨干和胫骨上段骨折后 ,由于治疗不当或怕疼痛 ,不适时主动进行功能锻炼等原因造成膝关节僵硬 ,活动功能严重受限影响日常生活。自 1994年我们收治此类患者 12例采用手法松解配中药熏洗治疗 ,取得良好效果 ,总结如下。1　资料与方法1　临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 50岁 ;骨折部位股骨干中下段 9例 ,胫骨平台 2例 ,胫骨上段 1例。治疗方法手术切开钢板、髓内针内固定5例 ,股骨髁上、胫骨结节骨牵引各 2例 ,单纯石膏外固定 3例。关节僵硬后 30～ 10 0天就诊 ,平均时间 65天 ,膝关节屈伸范围限于 0°～ 5°→←4 0°之间…     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

股四头肌成形术治疗膝关节僵直

因膝关节内骨折，股骨干骨折及感染等长时间固定膝关节内产生粘连或神联装置发生纤维变性，严重影响膝关节的伸屈活动，对病人生活工作造成很大的痛苦。我院自1986年7月～1993年间月共手术治疗16例（其中3例笔者出诊院外手术），效果满意。现总结报告如下。临床资料一、一般资料：本组男11例，女5例。年龄最小15岁，最大43岁，平均29岁。股骨中下段骨折10例．股骨髁间粉碎性骨折4例，化脓感染僵直2例。僵直时间最短8个月，最长19年，平均2年8个月。手术内固定术后僵直12例，非手术僵直2例．，术前平均伸展5°，平均屈曲15°活动范围10°；随…     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折最常见的并发症 ,是膝关节伸直位僵硬的主要原因 ,一般认为屈膝功能不足 70°对生活和步态有较大的影响时则需手术治疗 ,1995年 1月至 2 0 0 3年 5月收治的 9例促膝装置粘连的患者 ,采用 Thomp Son股四头肌成形术 ,术后结合 CPM功能锻炼 ,手法推拿等取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 5 2岁 ,平均年龄 35岁 ,病程 9个月～ 18个月 ,病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 4例 ,股骨中段骨折合并髌骨骨折 1例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 1例 ,术前接受…     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

综合疗法治疗膝关节粘连性僵直30例

1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,用综合疗法治疗膝关节粘连性僵直 30例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 2～5 4岁 ,平均 34岁。发病腿别 :右侧 17例 ,左侧 13例。病因 :股骨髁上骨折 10例 ,胫骨髁骨折 4例 ,胫骨外髁骨折 3例 ,胫骨内外髁粉碎性骨折 6例 ,髌骨粉碎性骨折 5例 ,胫骨粗隆并腓骨小头骨折 2例。本组病例曾有骨科手术史 2 6例 ,外固定平均时间为 5 .5周。出现膝关节粘连性僵直的时间 30～ 180d ,平均 79d。膝关节屈曲度 :<10°者 5例 ,10°～者 10例 ,31°～者 9例 …     

关节镜监视下松解术治疗创伤后膝关节僵硬23例

笔者 1997年 5月至 2 0 0 0年 7月采用关节镜监视下松解术治疗创伤后膝关节僵硬 2 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 36 .8岁。病程 6个月至 3年 ,平均 12 .3个月。创伤后平台骨折术后 11例 ,股骨髁间骨术折术后 6例 ,髌骨骨折 1例 ,联合创伤术后 5例。膝关节屈伸活动 10～ 2 0°15例 ,约 30°8例。合并外翻畸形 3例 ,内翻畸形 1例。1.2　治疗方法 :连续硬外麻 ,患侧股部置于腿架上并扎气囊止血带。常规关节镜前入路 ,先将钝性探钩送入关节腔内 ,分别在两侧髁及髌…     

膝关节前后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤

我院 198 3年 5月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用膝关节前、后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤 8例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。左膝伤3例 ,右膝伤 5例 ;交通肇事伤 6例 ,高空坠落伤 2例。术前检查 :患侧膝关节明显肿胀 ,浮髌试验 (+) ,前后抽屉试验 (+) ,轴移试验 (+) ;3例侧方应力试验 (+) ,2例伸足趾功能丧失。患者均摄双膝关节前后位及侧位Ｘ线片 ,可见胫骨平台前后有骨折块。加摄屈膝 90°位片 ,胫骨呈现异常前或后移 ,移动比分别在 2 0以下和 (或 ) 80以上 ,中点测量…     

股四头肌成形术后应用持续被动活动装置治疗膝关节僵直的临床疗效分析

我院 1990年 6月～ 1998年 10月对 12例股四头肌成形术后使用以持续被动活动 (CPM)为主的关节功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　采用股四头肌成形术治疗膝关节僵直 2 4例。僵直原因为股骨髁上或下段骨折整复后伸膝结构粘连挛缩 ,轻度关节内粘连。术后随机分为两组 :观察组 12例 ,使用CPM,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38.1岁 ,僵直程度 :30～ 5 5°,平均 39.2°。对照组 12例 ,借用带副架的Thomas架进行主、被动功能锻炼。其中男 8例 ,女 4例 ,年龄2 4～ 5 6岁 ,平均 37.4岁 ;僵直程度 :…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

股四头肌松解术后的康复护理

我院于1993～1998年采用股四头肌松解术治疗膝关节纤维性僵直87例,术后配合功能康复护理,获得满意效果。现总结如下。一、临床资料87例膝关节僵直患者,男52例,女35例,年龄18～63岁。87例中股骨干骨折石膏固定时间过长26例,髌骨骨折23例,胫骨平台骨折18例,股骨髁上骨折20例。僵直时间8月～3年,平均1年2月。术前膝关节屈曲<35°79例,<45°8例。行股四头肌松解术后辅以早期锻炼,膝关节屈曲达90～130°。二、术后护理要点及体会1.关节屈伸锻炼:手术后24小时根据情况可酌情鼓励作股四头肌锻炼,但暂不进行膝关节伸屈活动。在不影响手术效果的情况…     

下肢深静脉血栓形成23例治疗分析

<正> 1995年10月～2002年10月治疗下肢骨折并深静脉血栓形成23例,报道如下。1 临床资料 本组23例,男14例,女9例;年龄最小24岁,最大82岁,平均50.5岁;髋臼骨折3例,股骨粗隆部骨折2例,股骨干骨折10例,股骨髁部骨折5例,浮膝2例,踝部骨折1例;     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折25例

作膝正中切口或髌旁内侧切口 ,应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 5例。结果 :根据Merchan膝关节功能评分标准 ,优 8例 ,良 13例 ,可 3例 ,优良率达 87.5 % ,骨折平均愈合时间为 18周 ,膝关节平均屈曲 110°。认为逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法 ,具有手术操作简便、固定可靠、能早期功能锻炼等优点。     

膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗

我院自 1996年 6月～ 1999年 10月对膝关节骨性关节炎引起的疼痛采用胫骨上端钻孔减压配合口服中药治疗 ,效果显著。现报道如下 :1　临床资料本组 4 6例 68膝 ,男 2 1例 32膝 ,女 2 5例 36膝 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1月～ 12年 ,平均1 2年。症状以膝关节休息痛为主者 2 2例 34膝 ,占5 0 % ;症状以膝关节活动时疼痛 ,休息后减轻为主者18例 2 6膝 ,占 38 2 % ;症状在膝关节活动和休息均疼痛者 6例 8膝 ,占 11 8%。2　治疗方法本组病例经诊断明确后均行胫骨上端钻孔减压术。具体操作如下 :平卧 ,膝关节微屈 5°～ 10° ,取胫骨…     

渐进松解法治疗膝关节强直29例临床观察

膝关节或膝关节周围创伤容易造成膝关节强直,2003年1月￣2004年1月我院应用渐进松解法治疗膝关节强直29例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男22例,女7例;最大56岁,最小18岁,平均34.6岁。膝关节交叉韧带损伤3例,交叉韧带合并侧副韧带损伤5例,股骨干骨折2例,股骨髁部骨折12例,胫骨平台骨折4例,浮膝损伤3例。病程4个月至1.5年,平均8个月。术前膝关节屈曲0°￣45°,平均30°。1.2治疗方法病人仰卧位,硬膜外麻醉,气囊止血带控制下进行手术;取大腿下段外侧切口或膝关节前外侧切口,一般取原手术切口。渐进松解的手术方法分5步…     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

改良张力带治疗髌骨骨折及其比较

<正>1990～1996年,我们采用改良张力带治疗髌骨骨折76例,疗效满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料:男52例,女24例;年龄72～24岁,平均年龄43.2岁。右39例,左37例。76例皆为新鲜骨折。横行骨折36例;斜形骨折12例;粉碎性骨折28例。随访时间平均1.6年。 改良张力带固定45例,丝线荷包缝合28例,保守治疗(石膏托或石膏托加抱膝圈)12例。 治疗效果:我们将治疗效果分Ⅲ级。Ⅰ级:骨折愈合,无疼痛。膝伸5～10°屈120°～150°;Ⅱ级:骨折愈合,无疼痛式远行(>2km)有轻度疼痛。膝伸为0°屈70°～100°;Ⅲ级:骨折愈合,膝常有疼痛不适,膝伸为0°屈在70°以下。治疗结果如附表。     

股骨骨折合并同侧膝交叉韧带损伤

本文通过 6 4例股骨骨折的回顾性总结分析 ,探讨其合并膝交叉韧带损伤的发病率。1　资料与方法选自 1998～ 2 0 0 2年 6 4例股骨干骨折和粗隆下骨折的病人为研究对象 ,不包括粗隆间骨折和股骨下段骨折。年龄在 10～ 80岁 ,平均 39岁。男性 4 7例 ,女性 17例。骨折部位 :粗隆下骨折 11例 ,股骨干骨折 5 3例。诊断合并同侧膝交叉韧带损伤的方法是 :经手术等方法骨折处稳定后 ,或者出院后随访期间通过体检 ,以及应力位膝关节X光片检查、MRI检查、关节镜等检查 ,确定诊断。2　结果在全部 6 4例股骨骨折病人中合并同侧膝交叉韧带损伤的病例为 1…