胸大肌肌皮瓣修复咽喉部肿瘤术后组织缺损26例分析

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复咽喉部肿瘤术后组织缺损疗效。方法对26例喉癌及下咽癌患者行颈部原发肿瘤切除术加同侧根治性颈淋巴结清扫术,术中造成的组织缺损均用胸大肌肌皮瓣予以修复。结果26例患者中20例肌皮瓣全部成活,皮瓣无坏死或其他并发症发生;5例肌皮瓣边缘小部分坏死,经二期修复后痊愈;1例发生受区感染,经治疗后好转。所有患者术后呼吸、吞咽功能良好。结论胸大肌肌皮瓣是晚期咽喉部肿瘤术后颈部组织缺损重建的良好修复材料。     

颈部巨大肿瘤的切除

目的探讨颈部累及颈动脉和多节颈椎肿瘤的处理方法.方法报道1例颈部肌纤维肉瘤侵犯多节段颈椎管和颈动脉且同侧椎动脉已在前次手术中结扎的病例,本次第五次手术安全地阻断、切除颈动脉和肿瘤.颈椎钛板固定,创面带蒂胸大肌皮瓣修复. 结果术后患者症状缓解,无脑缺血表现,颈椎稳定,皮瓣生长良好.结论评估脑对颈动脉阻断的耐受性和多学科密切配合,难以手术处理的颈部巨大肿瘤可成功切除.     

我校长征医院普外科采用内镜微创术切除甲状腺肿瘤获得成功

第二军医大学长征医院普通外科日前采用内镜微创术切除甲状腺肿瘤1例,术后颈部未留瘢痕.甲状腺肿瘤是临床常见疾病,常用的治疗方法是手术切除.但术后往往会在颈部留下明显瘢痕,给患者尤其是年轻女性患者带来许多烦恼.为了解除甲状腺肿瘤患者的忧虑,该科的仇明副教授、丁尔迅博士和江道振博士大胆吸收国外先进技术,用内镜开展甲状腺肿瘤切除术.他们在一29岁女性患者乳头旁和乳沟等隐蔽处打3个5～10 mm的小孔,通过小孔经"皮下隧道"将内镜和超声刀"延伸"到肿瘤处,在内镜的引导下进行切除.术后恢复良好. 据仇明副教授介绍,颈部无瘢痕内镜下切除甲状腺肿瘤是目前国际上刚刚兴起的微创技术,具有美容效果好、创伤小、恢复快等优点.     

甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素.方法 回顾性分析249例PTMC患者的临床资料,探讨PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素.结果 PTMC患者颈部中央区淋巴结转移率为39.8%(99/249).单因素、多因素分析结果均显示,年龄<45岁、肿瘤多灶、肿瘤直径>5 mm、肿瘤穿透被膜是影响颈部中央区淋巴结转移的危险因素.结论 PTMC患者颈部中央区淋巴结转移率较高,对于年龄<45岁、肿瘤多灶、肿瘤直径>5 mm、肿瘤穿透被膜的患者更应警惕中央区淋巴结转移的可能.     

浅谈颈部肿块分类诊断

颈部肿块为临床常见症状之一,为甲状腺疾病和颈部淋巴结病变的主要表现.颈部肿块按病理类型可分为:①炎症性肿块,如甲状腺炎、慢性淋巴结炎、颈部软组织化脓性感染等;②肿瘤,如甲状腺肿瘤、淋巴结转移癌和恶性淋巴瘤;③先天性畸形,如甲状腺舌骨囊肿、胸腺咽管囊肿、颌下皮样囊肿等.     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术在甲状腺肿瘤中的临床应用

目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉返神经损伤1例,术后皮下积液3例,切缘皮肤烧伤3例,均未使用镇痛药物;无出血、低血钙等并发症发生;术后随访3～35个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 腔镜辅助颈部小切口甲状腺肿瘤切除术是安全、可行的,美容效果良好,其对甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺癌的术后生存率、肿瘤复发率,确切的结论有待长期的、大样本的随访研究.     

理解颈部间隙解剖在颈部肿瘤诊断中的作用

目的 理解颈部间隙的解剖结构和毗邻关系在CT和MRI中的诊断作用.方法 分析50例经手术证实的颈部肿瘤及肿瘤样病变,CT检查40例,MRI检查10例.结果 CT和MRI对颈深筋膜及各间隙的形态及毗邻关系可清晰显示,结合颈部肿瘤的好发部位和影像特点,可作出相对准确的诊断.结论 颈部肿瘤的诊断,准确的定位是关键.     

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸的处理

中上段食管癌切除术后并发乳糜胸 ,是一种比较常见的并发症 ,其营养丢失 ,水和电解质紊乱严重 ,如不及时处理 ,容易导致呼吸循环衰竭 ,出现生命危险。我们 1981年～ 1998年共施行中上段食管癌切除 6 38例 ,并发乳糜胸 13例 ,其发生率为 2 .0 4% ,进胸手术结扎 12例 ,均取得成功。1　临床资料6 38例中男 487例 ,女 15 1例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄5 2岁 ;肿瘤长度 3～ 11cm;右进胸三切口食管癌切除左颈部吻合 16 1例 ,发生乳糜胸 4例 ;左进胸左颈部吻合 15例 ,非开胸食管拔脱左颈部吻合 86例 ,未有乳糜胸发生 ;余 376例左进胸弓上或胸顶部…     

手术治疗甲状腺腺瘤的临床体会

<正>甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤,有甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等,其中以甲状腺腺瘤最为多见。由于甲状腺腺瘤有10%左右会发生癌变,20%左右会导致甲状腺功能亢进[1]。而且早期的甲状腺癌难以和甲状腺腺瘤区别,肿瘤增大后压迫气管导致呼吸不畅,咽部异物感等,笔者认为早期手术是治疗甲状腺腺瘤的首选方法。我院头颈外     

呼吸复苏囊的监测

呼吸复苏囊作为危重病人的抢救器具,保持呼吸复苏囊的各种功能尤为重要.我院自2009年由消毒供应中心回收清洗呼吸复苏囊,呼吸复苏囊清洗前、后检查呼吸复苏囊各部件功能,包装前要做好各项功能的检测,保证了呼吸复苏囊的各项功能,为临床抢救病危患儿赢得了时间.总结如下: 1 监测方法 1.1 用一只手挤压通气皮囊,用另一只手关闭皮囊颈部的开口端,停止挤压后皮囊快速膨胀,说明进气阀有效. 1.2 关闭颈部开口端,试着挤压皮囊,如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的手缝中逸出,说明进气阀能有效防止气体倒流.     

颈部周围神经肿瘤显微外科手术治疗效果

回顾性分析2016年1月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科使用显微手术治疗的51例颈部周围神经肿瘤患者的临床治疗及效果随访。49例患者(96.1%)全切肿瘤;术后42例患者(82.4%)无明显神经功能损害。随访45例中, 43例未见原位复发, 2例复发(一次手术时肿瘤残留)行再次手术。颈部周围神经肿瘤显微手术, 配合术中神经电生理监测, 最大程度地切除肿瘤并保护了周围重要血管、神经, 临床效果及随访观察良好。     

左侧颈部、颌下及椎前巨大脂肪肉瘤及病理分析1例报道

颈部肿瘤主要分为恶性和良性,恶性肿瘤主要包括原发于颈部的和淋巴结转移癌,良性肿瘤多见于血管瘤、神经源性肿瘤[1]、颈动脉体瘤;发生于颈部咽后隙的恶性脂肪肉瘤比较少见,本科收治1例,结合临床、病理、影像学进行报道,希望提高对本病的认识.     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

巨大复发性甲状腺癌伴上腔静脉内转移一例报告

患者,女,37岁,住院号167068,因颈部肿块术后复发一年多,于1982年6月28日入院。患者于1974年因颈部肿块在外地作局部切除,病理报告为“甲状腺腺瘤”。1977年颈部肿块复发,1981年再次手术,并曾劈开胸骨,因胸骨后肿块较大,仅作颈部肿瘤部分切除,病理诊断为“分化良好的滤泡癌”。术后肿块继续增大,入本院前3个月出现呼吸困难. 检查:一般情况可,平卧时有呼吸困难。颈前肿块约22×18×13cm,延伸至胸骨后。右颈及锁骨     

ONCOL2012: 无颈部淋巴结转移鼻咽癌下颈放疗指证：肿瘤体积的潜在意义

目的：探讨肿瘤体积对N0鼻咽癌患者下颈照射的意义 方法与材料：测量鼻咽癌肿瘤体积,记录颈部淋巴结分期与颈部淋巴结转移水平。鼻咽癌肿瘤体积,颈部淋巴结分期与颈部淋巴结转移水平之间关系被分析。 结果：淋巴结转移阳性患者,肿瘤体积与颈部淋巴结分期无明显相关(P>0.05)。淋巴结转移阴性患者,肿瘤体积与颈部淋巴结分期明显相关 (P<0.05)。 结论：肿瘤体积与淋巴结转移与否密切相关。肿瘤体积(＞10 ml) 是一个潜在无淋巴结转移鼻咽癌患者下颈放射治疗指证。     

不痛不痒的颈部肿块

无痛性的颈部肿块应引起注意,原因是：颈部无痛性肿块,肿瘤的发生率较高,也就是说肿瘤的可能性较大;越是具有一些症状的颈部肿块,非肿瘤的可能性反而大。     

浅谈甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最轻.约占甲状腺癌的半数,多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗.肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结,也可局限数年,故意忽视其性质.乳头状癌占甲状腺癌的40 %～60%,肉眼发现时多为1～2cm的圆形肿块,无包膜,少数有不完整的包膜,以后逐渐向周围浸润.切面灰色或灰棕色,质地有的较软有的软硬.病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,核清晰伴嗜酸性细胞浆,常可见同心圆的钙盐沉积.临床上以颈部结节或肿块就诊.晚期病人常有声嘶、吞咽障碍、呼吸不畅等症状.为肿瘤压迫喉返神经、食管、气管所致.甲状腺核素扫描时呈冷结节;颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心圆钙盐沉着.乳头状癌可由TSH的刺激而生长,用甲状腺激素可使之缩小.手术如包膜完整而无转移者,寿限正常.如有血管侵犯,则三分之一患者约有 10年存活率.治疗:手术切除,术后放疗加化疗.     

非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧.方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料.结果:128例中122例成功,6例中转手术.手术时间48～240min,平均85min.术中平均出血15ml.颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发.所有患者对术后切口满意.结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法.手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理.     

左侧颌下不成熟性畸胎瘤l例

1　病例介绍患者女 ,6个月。出生时即发现左侧颈部有一包块 ,如鸡蛋大小 ,质地较硬 ,不影响呼吸、进食 ,疑先天性颈部包块 ,曾用药物治疗 (用药不详 ) ,效果不佳 ,肿物逐渐增大。近 1月来 ,肿块增大加快 ,约有10cm× 10cm大小 ,今来院手术治疗。CT诊断 :左颈部巨大实性占位 ,考虑胚胎类肿瘤可能性大。心电图示 :窦性心率 ,心率 138次 /min。大便 :黄色软便 ,WBC少许。血BT、CT尿常规均正常。生化检查 :氯 10 9.6mmol/L ,二氧化碳 19.2 0mmol/L ,磷2 .0 0mmol/L ,尿素氮 1. 99mmol/L ,总蛋白5 9 .10 g/L,高密度脂蛋白 0 .69mmol/L ,低…     

择期开颅术中急性脑膨出与颈部过度扭曲关系的探讨

目的探讨择期开颅术中急性脑膨出与颈部过度扭曲之间的关系.方法报告3例相关病例,仔细进行分析.结果3例脑肿瘤术中均发生急性脑膨出,其中Ⅰ例立即结束手术,恢复良好;另2例继续切除肿瘤,其中Ⅰ例还与邻近部位硬脑膜外血肿有关,均恢复不满意.结论正确摆放头位、减少颈部扭曲,是防止术中急性脑膨出的关键环节之一.一旦发现急性脑膨出,要立即检查颈部情况,并尽快结束手术,术后争取早期颅脑CT检查.