天性膈疝产前程序化管理的临床结局

目的总结先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）产前程序化管理的临床结局。方法收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局。结果左侧胎儿膈疝共计39例。4例(10.3%)胎儿膈疝终止妊娠(TOP)。1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中重度并染色体异常,另外3例未做产前严重程度分级。在出生的病例中,产前超声或MRI评估为中重度者17例,轻度者19例。CDH新生儿期病死率为15.4%(6/39)（均产前评估为中重度者）。在分娩的中重度CDH患儿中,新生儿期病死率为26.7% (4/15),体外膜肺氧合（ECMO）使用率为26.7%（4/15）。50%（2/4）的ECMO患儿在新生儿期存活。与轻度膈疝患儿相比,中重度膈疝患儿的补片使用比例更高(60.0% vs.25.0%,P<0.05),住院的中位时间［34.0(15.9,63.7) d vs. 16.0(12.5,21.3) d,P<0.05］及机械通气的中位时间更长［14.0(7.6,22.2) d vs. 3.5(2.7,7.3) d,P<0.05)。结论产前程序化管理对于胎儿CDH的救治具有必要性和重要性,新生儿期临床结局满意。     

先天性膈疝的产前MRI评估

先天性膈疝(CDH)是一种以膈肌缺损为特征的疾病.由于腹部内容物疝入胸腔干扰了肺的正常发育,其病理生理学表现为肺发育不良、肺动脉高压和心功能不全.产前MRI可精准诊断胎儿CDH,并且可有效评估CDH胎儿病情和预后.本文对CDH产前MRI诊断、评估因素等进行综述.     

胎儿先天性膈疝产前超声诊断意义

目的探讨超声诊断胎儿先天性膈疝的声像图特点及临床价值。方法分析经产前常规超声检查诊断为先天性膈疝的8例胎儿的超声声像图特点。结果本组8例病例中,6例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝,1例为双侧膈疝。其典型的声像图特点均表现为胎儿胸腔内占位性病变及胎儿心脏移位。结论全面、细致的产前超声检查可对胎儿先天性膈疝做出较明确的诊断,并对疾病的预后评估有重要的临床意义。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

新生儿先天性膈疝的临床分析

患儿,男,生后4小时,主因生后青紫、呼吸困难     

产前超声在先天性膈疝诊治及预后评估的研究进展

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因膈肌发育缺陷导致部分腹腔器官进入胸腔的一种先天性疾病.近年来围生期的诊疗技术在不断提高,病死率已逐步下降.目前,产前超声是诊断CDH最为常用、最为有效的检查方法 ,故产前超声准确评估胎儿膈疝病情及预后有助于产前咨询,为指导产前干预、...     

先天性膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前常规超声检查对胎儿先天性膈疝（CDH）诊断的临床应用价值。方法对8例（其中6例经引产证实）CDH的胎儿声像图特征进行回顾性分析。结果7例左侧CDH的胎儿均显示心脏受压移位,心尖指向右前,6例显示胸腔内胃泡回声与心脏相邻;1例CDH胎儿心脏向左前方移位,胸腔内见肝脏及肠管样回声并可见肠蠕动。结论超声检查安全可靠、实用快捷,对胎儿CDH确诊率高。     

胎儿膈疝的产前超声诊断价值

<正>先天性膈疝是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,发病率约为新生儿的1∶2000～1∶3000[1],约占所有产前检出胎儿畸形的3%。产前超声对胎儿膈疝正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理有重要的指导作用。     

先天性膈疝22例临床分析

目的:以先天性膈疝的临床实际治疗为基础来充分了解此病并且创新治疗方法。方法:集中分析22位患有先天性膈疝的患儿的临床资料。结果:在22例病例中有13例重症,剩余9例症状较轻。在患儿住院之后,禁止进食任何食物来减轻肠道系统负担,对于症状较重者,应及时插入呼吸管进行人工通气;症状较轻者在24小时内紧急进行手术处理。13例重症患儿的病情得到稳定之后,安排5例患儿在24小时内进行急诊经腹膈疝修补术,剩余的患儿将手术规格降低为亚急诊。在所有的22例患儿中,经手术后死亡的有1例,放弃治疗出院有2例,剩余的均治愈出院,术后随访7个月至2年,恢复良好。结论:在手术之前使用相关手段改善心肺功能,可以延后手术时间,使患有先天性膈疝的新生儿生存几率更大。     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

先天性膈疝的护理

先天性膈疝是较常见的新生儿畸形,发生率占活产婴儿的1／5000～2200,本病病因不明,有人认为是综合因素所致,主要表现为胸腹管在胚胎第8～10周未能闭合,腹内脏器如胃及肠等被压至胸腔,同侧肺被压缩,纵隔移位。2004年10月至2009年9月,我科共收治先天性膈疝10例,全部经手术治疗,均治愈出院。     

先天性膈疝的临床影像学诊断

目的：探讨CDH的临床影像学诊断。方法：报道16例CDH，X线检查16例，CT检查2例，均经手术病理证实。结果：初诊时误诊9例，对本病的临床影像学表现的不熟悉，本病的临床影像学表现的非典型性和多样化是造成误诊的主要原因。结论：熟悉本病的临床X线表现即能作出诊断。     

11例先天性胎儿膈疝的产前超声诊断分析

目的探讨超声诊断胎儿先天性胎儿膈疝的声像图特点及临床意义。方法对我院行产前检查诊断为先天性胎儿膈疝的11例胎儿进行回顾性分析。结果 11例病例均为单活胎,超声检查以发现胃泡移位至胸腔为主要超声诊断依据,同时伴有其他方面的明显异常或畸形有8例。结论超声检查能较准确地发现先天性胎儿膈疝,对临床及时处理、治疗和在优生优育方面均有着极其重要的价值。     

经腹治疗先天性膈疝临床体会

报告５例膈疝的诊治体会。认为本病常有误诊，术前须与膈肌膨出鉴别，因两者手术方式不同。确诊后应及早手术，以降低死亡率。采用经腹膈疝修补术可以同时矫治肠鼻祖旋转不良。术后常规流置胸腔闭式引流，对患侧肺的膨胀及胸腔内渗液的排出有积极的意义。     

先天性膈疝误诊1例

1 临床资料 患儿,男,生后1 d,因"反应差,呼吸不规则,伴青紫5 h"收入院.患儿系第一胎第一产,因羊水过多,胎儿双顶径过大,孕38+6周剖宫产.生后具体评分不详,生后反应差,少哭,5 h前出现呼吸不规则,呻吟,伴皮肤青紫,未抽搐,未发生呼吸暂停,在当地医院给于吸氧后无明显好转,转来我院.     

新生儿先天性膈疝1例

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因膈肌发育异常,腹腔脏器通过有缺陷的膈肌疝入胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形之一,常伴肺发育不良等多种畸形。新生儿先天性膈疝临床上少见,因临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊,围产期病死率高,预后差,     

先天性膈疝25例临床分析

目的总结先天性膈疝的诊治经验,以提高对该病的认识及改善预后。方法对25例先天性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例中,重症15例,轻症10例。入院后均禁食、胃肠减压,轻症者24h内急诊手术;重症者均行气管插管,机械通气及纠正酸中毒。病情稳定后,8例24h内急诊手术,7例24h后亚急诊手术。均行经胸膈疝修补术。死亡4例,21例治愈。结论术前积极改善心肺功能,延期手术可提高先天性膈疝患儿的存活率。     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝67例

目的:分析在胎儿先天性膈疝的产前诊断中应用超声技术的价值。方法:回顾性分析2009年5月-2013年5月67例先天性膈疝胎儿的超声表现。结果:经产前超声检查发现,67例先天性膈疝胎儿主要有纵隔移位的超声表现,胎儿上腹部的正常解剖形态消失,且具有心脏移位的现象,另外其他多处地方也有畸形情况。结论:产前超声检查对及早发现先天性膈疝具有重要意义,对及早进行诊治起到一定的促进作用。