以质量为抓手的住院医师规培出科综合考评体系的初步构建

强化出科考核体系是提高住院医师规范化培训质量的有效途径。阐述了空军军医大学第二附属医院住院医师规范化培训的背景,针对出科考核存在的问题,以质量为抓手,初步建立住院医师规范化培训出科考核评价制度,制定切实可行的具体实施方案,并通过问卷调查形式,评价考核效果,确保了住院医师规范化培训的效果。     

口腔修复住培学员分层教学的实践研究

目的 本文旨在探索分层教学在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用,及对提高临床教学效率和质量的有效性。方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年1月起至2023年5月期间在口腔修复科完成规培且出科的297名学员作为研究对象。分层组培训时间为2021年9月至2023年5月,纳入研究对象141人;对照组培训时间为2020年1月至2021年8月,纳入研究对象156人。分层组依据学员专业、规培阶段及身份类别分为3个层级,采用分层式教学,并根据不同的教学目标设置相应的教学主题和教学方式。对照组则遵循传统教学模式。分别比较两组学员的病史采集、口腔检查、病例分析及技能操作的考核成绩和病例汇报评分。利用SPSSAU进行t检验、卡方检验。结果 分层组学员出科考核成绩有所提高,第一层级学员的病例分析成绩（85.72±4.14）高于对照组（83.00±6.38）,差异具有统计学意义（P=0.003）;第二层级分层组学员的病史采集成绩（88.20±7.14）高于对照组（85.38±5.63）;分层组住院医师病例汇报评为优秀的人数占比（第一层级：54.02%;第二层级：52.63%;第三层级：75.00%）均高于对照组（第一层级：42.65%;第二层级：45.33%;第三层级：46.15%）。结论 在口腔修复科住培中实行分层教学,能有效提高学员的病例分析、病史采集及病例汇报能力,对于口腔修复专业学员技能操作水平的提升有待进一步探讨。     

以临床思维能力培养为导向住培制度的探索与实践

结合我院国家级住培基地和全科基地学员实际情况,并结合全国住培工作开展现状,不难发现住培医师临床思维能力普遍薄弱,科学规范的临床思维培养方法对提高住培医师临床诊治能力至关重要;注重培养住培医师临床思维能力,阐述探索观察—思考—阅读—对照的临床思维方法以及临床思维特性,使其系统掌握正确的临床思维方法及特性,并在临床实践中灵活运用,对提高住培医师的临床思维能力及临床诊治能力起到积极作用;建议推广观察—思考—阅读—对照临床思维方法及其特性,并以其为导向,不断探索实践,从而促进我国住培工作不断提高。     

科研融入眼科住培中的初步探索

随着国内住院医师规范化培训(住培)的普及,我国住院医师培训模式呈现标准化。眼科在综合性医院中是一个略显特殊的科室,如何对眼科住院医师进行最有效的教学培训值得关注。从医教研的结合来看,科研不仅仅是提升医学实践和医疗服务的必由之路,也是对低年资住院医师临床技能培训的重要方法之一。研究通过对圆锥角膜的教学过程中,指导医师团队引导住院医师提出科学问题,并指导其完成课题设计和研究,对眼科临床规范化培训的住院医师进行教学方法的探索。通过该教学实践可知,眼科住院医师与教学团队医、教、研全方位的接触,不仅有助于提高临床教学效果,也为住院医师科研意识的养成和科研能力的提升提供条件,方法值得在眼科及医院其他科室推广。     

标准化病人在内分泌住培教学中的应用探索

标准化病人(SP)是一种对临床真实病例的模拟,目前广泛应用于医学教学和考核之中,通过表演的形式还原真实的临床病例,弥补单纯理论教学过于空洞的不足.标准化病人教学有助于提升医学生的临床思维能力、医患沟通能力以及实践操作技能,但是由于标准化病人的建立具有多方面的复杂性,包括缺乏稳定的标准化病人来源、大部分临床教师未能掌握标准化病人的培训方法、欠缺标准化病人的认证考核标准,因此,目前我国尚未充分开展标准化病人教学.此文以内分泌少见疾病皮质醇增多症为例,综合国内外标准化病人的建设方法,探讨如何建立标准化病人并应用于住院医师规范化培训教学.     

复盘教学方式在儿科住培教学中的应用研究

目的 探索复盘（Debriefing）教学方式在儿科住院医师规范化培训（简称住培）教学中的应用效果。方法 以湖南省儿童医院2020级和2021级的89名儿科住院医师规范化培训医师（住培生）及本期授课的教师为研究对象。其中,2020级住培生为对照组,2021级为试验组,同期授课教师为教师组;试验组中根据是否进行复盘教学又分为Debriefing组和非Debriefing组。教学结束后,比较试验组和对照组住培生的基础理论和案例分析考核成绩,试验组和对照组、Debriefing组和非Debriefing组的教学效果,住培生组和教师组利用DASH评分系统评价模拟教学复盘的效果。结果 (1)试验组和对照组理论成绩分数差异无统计学意义（P=0.653）,但试验组的案例分析分数高于对照组（P<0.05）;(2)试验组在提高住培生学习兴趣和主动性、医患沟通和团队协作能力等维度评分均高于对照组（均P<0.05）;(3)Debriefing组在发现个人的知识缺陷、提高临床思维能力和岗位胜任力等维度评分均高于非Debriefing组（均P<0.05）;(4)在DASH评分系统的6个项目中,...     

HACCP技术在住院医师规范化培训质量控制中的应用

为适应卫生事业发展对医疗人才队伍建设的需求,2009年3月中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出"建立住院医师规范化培训制度"。住院医师规范化培训已经成为国家医改和卫生人才建设的基础性工作,政府主导、系统规范的住院医师规范化培训制度正逐步建立完善[1]。探索住院医师规范化培训的质量控制方法,提高培训质量,符合时代发展需求,对于国家、社会以及医院都具有积极意义。本文借鉴HACCP的分析方法,探讨了HACCP技术在住院医师规范化培训质量控制中的应用,希望为"规培"质量的提高起到一定的参考借鉴意义。     

个案报道撰写在放射科住培医师科研能力培养中的探索

住院医师规范化培训是成为一名合格放射科医师的重要阶段。目前,大多数住培基地存在“重临床而轻科研”的现象,忽视了对科研能力的培养和训练,并且缺乏相关的科研能力培养教程和模式。个案报道因其篇幅短小,写作相对容易,适合用于科研基础薄弱的住培医师训练。梅州市人民医院放射科在住培教学中,以个案报道撰写为载体对住培医师的科研能力培养进行了探索,主要内容包括个案报道选题、文献检索与管理、影像论文图片处理、归纳总结与写作能力、选刊与投稿流程培训。实践结果显示,以个案报道撰写为载体对住培医师进行科研训练,有助于强化住培医师选题能力、熟悉文献检索与管理、掌握图片处理技能、提升归纳总结和写作能力、促进科研产出、提高科研兴趣和积极性,为放射科培养临床医疗与科学研究兼备的复合型人才提供了思路。     

基于网络资源的CBL教学在核医学住培教学中的应用

目的 探讨基于网络资源的以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）在核医学专业基地住院医师规范化培训实践中的可行性及初步效果。方法 利用既往公开的网络资源CBL课程（共13次）,对本专业基地轮训的住院医师共21人进行集中教学（共61人次参加）。课前、课后即时及课后一周（7~10 d）进行客观题测试评分,分析住院医师课前、课后即时及课后一周后学习效果;并于每次课后用教学效果评价表对教学进行评价。采用SPSS 23.0进行单因素方差分析。结果 客观题测试成绩：共收到课前、课后和课后一周（7~10 d）有效成绩61份、61份和51份,课前、课后和课后一周平均成绩（满分100分）分别为（49.43±13.37）分、（84.43±14.44）分和（80.88±10.04）分,差异有统计学意义（F=105.80,P<0.01）。教学效果评价：共收回有效评价表61份,对授课总体满意度评价“非常满意,满意,一般,不满意”的评价结果分别为34.4%（21/61）、52.5%（32/61）、9.84%（6/61）、3.28%（2/61）,总满意率（非常满意+满意）为86.9%（53/61）。结论 充分利用网络资源在住院医师规范化培训中开展CBL教学实践具有可行性,初步教学效果良好。     

分层递进式PBL教学查房在儿内科住培中的应用

目的 探讨分层递进PBL教学查房模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果,为提升教学查房质量提供参考依据。方法 抽取2019年1月1日-2020年12月31日某医院住院医师规范化培训的50名儿科住院医师作为研究对象,随机分为实验组(分层递进式PBL教学查房组)和对照组(传统教学查房组)各25人,统计分析出科理论考试成绩、住院医师综合能力评估、住院医师对教学效果的问卷评价来比较2组教学查房效果。结果 出科理论考试成绩优良率实验组(92.00%)高于对照组(72.00%),但差异无统计学意义;实验组和对照组病史采集优秀率(84.00%vs76.00%,P=0.480)和体格检查优秀率(76.00%vs72.00%,P=0.747)差异无统计学意义。实验组和对照组住院医师提升临床思维优秀率(92.00%vs 64.00%,P=0.017)、处理患者能力优秀率(96.00%vs68.00%,P=0.027)、团队合作能力优秀率(96.00%vs64.00%,P=0.005)差异有统计学意义。问卷调查中实验组和对照组激发学习兴趣满意度比例(96.00%vs68.00%,P=0.027)、临床思维...     

以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训教学管理及质量控制体系的实践

保障住院医师规范化培训质量、提高岗位胜任力是现阶段医学教育的主要任务,对于落实人才战略、确保医学人才质量具有重要作用。大连医科大学附属第一医院作为辽宁省首批住院医师规范化培训基地,在临床教学工作中以岗位胜任力为导向确立培训目标,构建教学管理体系及质量控制体系并切实应用于教学实践,为提高指导教师的教学水平、住院医师的临床能力以及提升基地培训质量做出了积极有益的探索。     

以课堂教学质量控制为中心 加强全面质量管理

随着素质教育实施和教学改革的不断深入，我校办学规模和层次在逐步扩大，到2002年，我校的办学专业增加到6个，分大专、中专两个层次，在校学生人数达1895人。在这种情况下，为提高整体教学质量，学校在原来教学管理的基础上，将企业全面质量管理的理念引入到教学管理中，使教学质量的管理与控制由过去部门零散工作变成了全校的系统工程。     

皮肤科住培医师规范化教学查房的集体点评探讨

目的:探讨如何开展皮肤科住培医师的规范化教学查房.方法:一名副主任医师(A教师)和一名资深主治医师(B教师)分别主持一次住培医师的规范化教学查房,科室其他具有住培医师带教资格的教师参加集体点评.结果:参评教师从查房准备、查房指导、查房方法和查房效果等方面对住培医师的规范化教学查房进行评分,分析教师在规范化教学查房中的不...     

反思性教学实践在临床病理住培中的应用

为探索临床住培工作中新的培训手段和方法,提高住培教学质量,陕西省人民医院临床病理教学基地在住培工作中,把通过分享教师及学员在工作中亲身经历的反面案例的教学方法运用于本基地的教学活动中,即尝试应用基于反面案例分享的反思性教学实践方法.经过数次实践,该教学方法对提高学员解决临床实践中实际问题的能力有所帮助,有助于缓解学员职业倦怠,同时提高了教师的带教能力和诊断水平.与传统教学模式相比,基于反面案例分享的反思性教学方法有助于加深学员对疾病的认识、同时降低医疗风险.     

情景模拟教学查房在住培师资培训中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学查房培训在住培师资培训中的应用。方法 选取外科系统住培带教师资56名为研究对象,分成传统方法组与情景模拟组。传统方法组采取多媒体集中培训→现场查房演示及观摩→总结讨论流程进行培训;情景模拟组采取多媒体集中培训→情景模拟演示观摩,分步骤讨论及示范→总结点评流程进行培训。培训结束后收集研究对象的培训满意度问卷调查表。培训前后均对研究对象进行教学查房考核,采用Graphpad prism 7对数据进行分析。结果 两组研究对象在职称、带教年限、性别等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。情景模拟组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（80.17±0.99）、（87.38±0.52）分,传统方法组的师资培训前后教学查房考核平均成绩为（78.27±0.82）、（83.24±0.53）分,两组师资培训后教学查房水平均有提升,但情景模拟组较传统方法组教学查房考核成绩提升更多,差异有统计学意义（P < 0.05）。问卷调查显示,情景模拟组对培训方法的满意度、培训效果等远高于传统方法组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 情景模拟教学查房培训对提升住培师资教学查房水平有很好的满意效果,可以提高演示师资及志愿者的情景模拟能力,值得进一步推广和完善,更好服务于住院医师规范化培训工作。     

基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用

目的探索基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用和效果。方法以2019年3月—6月在中国医科大学附属盛京医院急诊基地轮转的109名住院医师为研究对象,按所在治疗组随机分为实验组和对照组。两组住院医师均进行正常轮转培训,并接受医患沟通培训。对照组采取入科培训加日常带教方式。实验组在此基础上,加以基于SPOC的CBL联合情景模拟微课教学。比较两组住院医师SEGUE量表评分,培训结束后发放调查问卷,调查住院医师对两种教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面的反馈结果。结果入科首次评价,实验组SEGUE量表得分为(90.54±5.60)分,对照组为(89.51±6.71)分,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后SEGUE评分,实验组为(110.23±6.38)分,对照组为(101.53±5.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学反馈评价表中,住院医师对新教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面,实验组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合情景模拟的SPOC教学法可提高住培医患沟通的教学效果,并可根据急诊常见案例开发成系列课程,值得在实际教学工作中推广。     

非心脏外科专业规培住院医师心脏外科轮转教学的体会

心脏外科是外科中起步最晚,发展最快的学科,其病种复杂,专业性强。非心脏外科专业规范化培训住院医师在心脏外科轮转时间短,教学有一定的复杂性和特殊性。新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科结合本专业的学科特点,对心脏外科教学进行了探索与改革,采用多样化的教学形式,将提升临床思维能力和临床实践能力作为培训重点,根据住院医师个体差异,分级强化临床操作技能。提高了非心脏外科专业住院医师学习积极性和主动性,培养住院医师规范化、标准化的诊疗行为,提高了住院医师规培质量。     

影响住院医师规范化培训质量的瓶颈问题和创新探索

住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,是提高临床医师队伍整体职业素质的重大措施,也是深化医改和医学教育改革的重大举措,对于保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有不可替代性。现阶段全国大规模住培教学刚刚起步,生源层次差别较大,培训方法、考核模式、管理体系尚在探索和完善阶段。我院作为陕西省首批住院医师规范化培训基地,在实施过程中发现影响教学质量的瓶颈问题,结合医院本科生、研究生的临床实践教学经验,摸索出一套创新培训和考核方法,因材施教,综合培养,一定程度上提高了基地培训质量,为当地住培教学做出了积极有益的探索。     

基于信息化的住培全程导师管理体系

住院医师规范化培训是医师培养的重要阶段,同济大学附属东方医院探索在住培中引入全程导师制的教学效果。探讨在全院范围内开展全程导师培训住院医师的具体办法,通过资格认定、师生互选、导师赋能、计划执行和考核评价逐步构建住培全程导师体系;同时开发配套的信息化平台,为住培全程导师的实施和推进提供必要的工具支持,利用信息化工具实施管理,进行流程优化和质量监控,从而形成管理闭环。