恩施州婴幼儿过敏性疾病患病率及其影响因素分析

目的：了解恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病情况及其影响因素,为婴幼儿过敏性疾病的预防提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法,抽取1724名婴幼儿,使用问卷调查收集婴幼儿的一般情况、家庭情况、看护人情况及看护行为和过敏性疾病情况。多因素Logistic回归分析用于探索婴幼儿过敏性疾病的影响因素。结果接受调查的婴幼儿中,过敏性疾病患病率为11．83％,主要为湿疹,患病率为7．54％,其次为过敏性哮喘（1．97％）。单因素分析显示,民族（χ2＝17．865, P＝0．000）、月龄（χ2＝9．420,P＝0．009）、喂养方式（χ2＝6．304,P＝0．043）、添加辅食时间（χ2＝12．695,P＝0．002）和家庭收入（χ2＝9．259,P＝0．010）与婴幼儿过敏性疾病有关;多因素 Logistic回归分析结果表明,少数民族[OR95％ CI：1．86（1．27～2．73）, P＝0．001]、人工喂养[OR95％ CI：1．17（1．01～2．82）,P＝0．045]的婴幼儿患过敏性疾病的危险较高,月龄18～24个月[OR95％CI：0．57（0．39～0．84）,P＝0．005]和家庭年收入大于30000元[OR95％ CI：0．64（0．43～0．96）,P＝0．030]与婴幼儿过敏性疾病呈负相关。结论恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高,少数民族、低月龄、人工喂养和低家庭收入的婴幼儿患过敏性疾病的风险大。     

河南汉族脑梗死患者血浆Hcy水平及MS A2756G基因多态性检测

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及蛋氨酸合成酶（MS）A2756G基因多态性与河南汉族人群脑梗死的关系。方法：运用循环酶法和PCR-RFLP方法检测河南汉族300例脑梗死患者及261例健康对照者血浆Hcy水平及MS A2756G基因多态性。结果：河南汉族脑梗死患者血浆Hcy水平[（19．3±7．2）μmol／L]高于对照组[（15．1±4．9）μmol／L]（t＝8．031,P＜0．001）。不同脑梗死类型间血浆Hcy水平差异无统计学意义（F＝0．739, P＝0．566）。 Logistic回归分析结果显示：高Hcy血症是河南汉族脑梗死的独立危险因素[ OR（95％CI）＝1．164（1．120～1．220）,P＜0．001]。脑梗死组和对照组MS A2756G基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义（χ2＝0．165和0．037,P均＞0．05）。不同基因型（ AA、AG和GG）受检者血浆Hcy水平差异无统计学意义（F＝0．110,P＝0．896）。 Logistic回归分析结果显示：MS A2756G基因突变与脑梗死的发生无关[OR（95％CI）＝1．110（0．640～1．930）,P ＝0．722]。结论：高Hcy血症是河南汉族脑梗死的独立危险因素;MS A2756G基因突变与Hcy水平及脑梗死的发生无明显相关。     

共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响

目的：探讨共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响。方法：选取2010年2月至2014年2月缺血性脑卒中患者420例,收集年龄、性别、Charlson共存病指数（ Charlson Comorbidity In-dex,CCI）,美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）等基础资料。在其发病后第90天采用Rankin量表（mRS）评价患者预后,并对影响患者预后的相关因素进行分析。结果：CCI（OR＝2．648,95％CI 1．552～4．463,P＝0．000）、心力衰竭（ OR＝6．224,95％CI 1．702～22．756,P＝0．006）、糖尿病（ OR＝2．852,95％CI 1．703～3．905,P＝0．000）是评价患者预后的独立预测因子。结论：CCI以及心力衰竭、糖尿病等特异性共存病可作为判断患者3个月后预后的敏感指标。     

同型半胱氨酸对老年女性冠心病患者的影响

目的：探讨同型半胱氨酸血症对女性冠心病患者的影响。方法选择132例在该院治疗的女性急性冠状动脉综合征患者为研究对象（观察组）,另选129例女性非冠心病作为对照（对照组）,测定两组人群的体质量指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者的同型半胱氨酸水平（22．7±5．2）μmol／L明显高于对照组的（17．4±4．8）μmol／L（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,LDL‐C[OR＝5．495,95％ CI（1．949～15．492）]、HbA1c[OR＝3．517,95％ CI（1．230～10．060）]、同型半胱氨酸[OR＝2．086,95％ CI（1．344～3．237）]与女性急性冠状动脉综合征密切相关。结论 LDL‐C、HbA1c及同型半胱氨酸是女性急性冠状动脉综合征患者的独立危险因素。     

老年急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：了解老年急性心肌梗死（ AMI）患者近期预后及其相关影响因素。方法：选择病例资料完整,年龄60岁以上的AMI患者205例,采用流行病学方法进行分析。结果：（1）30天内死亡34例,累计生存率83．4％,95％CI：78．30％～88．50％。（2）单因素分析显示生存患者和死亡患者在年龄、性别、吸烟、AMI前心力衰竭、血液透析、血清肌酐（ SCr）、心源性休克、心力衰竭、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞的暴露水平有显著差异,P＜0．05。（3）心源性休克（RR＝3．351）,高SCr（RR＝2．740）和女性（ RR＝1．954）为AMI患者近期预后的独立危险因素。合并心源性休克和非心源性休克者30天累计生存率分别是63．3％和86．9％,P＝0．001,高Scr和正常SCr者累计生存率分别是66．1％和90．9％,P＝0．000,女性和男性患者累计生存率分别是74．6％和88．1％,P＝0．012。结论：合并心源性休克、高SCr和女性的老年AMI患者近期预后差,应重点加强监护。     

健康相关行为与肺结核发病的病例对照研究

目的探讨健康相关性行为与肺结核发病的关系,揭示肺结核危险因素。方法采用病例对照设计,应用自行设计的问卷调查济宁市136例肺结核病例和149例对照的健康相关行为及其它肺结核潜在危险因素情况,并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果多因素条件Logistic回归分析显示,接种卡介苗（OR=O．168,OR95％CI：0．086—0．327,P=0．000）是肺结核发病的保护性因素,结核病人接触史（OR=2．405,OR95％CI：1．113～5．200,P=0．026）、心理健康程度低（DR=1．983,0R95％CI：1．277～3．080,P=0．002）、吸烟（OR=6．282,0R95％CI：3．188～12．382,P=0．000）和已戒烟（OR=9．938,OR95％CI：2．851～34。634,P=0．000）是肺结核危险因素。结论接种卡介苗能够有效预防肺结核,而接触结核病人、吸烟以及心理健康程度低都是肺结核发病的危险因素。     

针刺对偏头痛急性发作期止痛疗效Meta分析

目的：评价针刺对偏头痛急性期治疗效果,为临床治疗提供循证医学依据。方法检索1989年1月到2014年12月中英文偏头痛急性期针刺治疗文献,根据纳入排除标准筛选文献,提取资料后进行M eta分析。结果共纳入5项研究,共618例偏头痛患者,其中4项进行Meta分析,1项描述性分析;针刺组与假针刺组针刺后2 h[MD＝0．36;95％ CI：0．08～0．65;P＝0．01]、4 h[MD＝0．49;95％ CI：0．14～0．84;P＝0．007]的视觉模拟评分（VAS）减少值差异有统计学意义;而以VAS评分为评价指标时,针刺后2 h[MD＝－0．38;95％ CI：－0．83～0．07;P＝0．10]、4 h[MD＝－0．42;95％ CI：－0．96～0．12;P＝0．12],两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论针刺能有效减轻偏头痛程度,以 VAS评分减少值为评价指标时,针刺止痛治疗偏头痛明显优于假针刺组;而以VAS评分为评价指标时,针刺组与假针刺组则差异无统计学意义（P＞0．05）。     

和肽素与急性脑梗死病情及近期预后的关系

目的：探讨和肽素与急性脑梗死病情评估及近期预后的关系。方法收集急性脑梗死138例及同期健康对照60例,采用ELISA双抗体夹心法测定入院时和肽素水平,依据入院时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻、中、重3个亚组,比较各亚组间和肽素水平。随访3个月,以改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标,mRS评分大于2分为预后不良。分析血浆和肽素水平与急性脑梗死3个月预后的关系。结果急性脑梗死组和肽素水平较对照组明显升高（P＜0．01）,且重度亚组高于轻、中度亚组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示和肽素是急性脑梗死后3个月预后不良的独立危险因素（OR＝4．403,95％CI：1．120～8．328,P＜0．05）。结论和肽素水平可作为急性脑梗死病情评估和近期预后判断的血清学指标。     

献血人群HCV感染者自然转归与HLA－Ⅱ类等位基因的关系

目的：了解广州献血人群中丙型肝炎病毒（ HCV）感染者自然转归与HLA多态性的相关性,为HCV治疗策略的制定、预后的评估及疫苗的研制提供科学依据。方法选取广州献血人群中373例HCV感染者,分为两组：自发清除组（133例）和慢性感染者（240例）,利用HLA－SBT方法对373份感染者进行HLA－Ⅱ类等位基因分型,用χ2检验分析每个HLA等位基因频率在自发清除组和慢性感染组的分布是否存在差异,并应用多因素Logistic回归对可能影响HCV自然转归的多种因素进行分析。结果自发清除组与慢性感染组相比年龄较小[（28．2±9．9）岁vs（31．3±9．0）岁,t＝－2．998,P＝0．003],HCV自发清除组女性比例较高（34．6％ vs 17．9％,χ2＝13．090,P＜0．01）。 DQB1*05：02（P＝0．002,OR＝0．411,95％CI＝0．232～0．727）和DRB1*14：54（P＝0．027, OR＝0．350,95％CI＝0．132～0．926）在慢性感染组中更为多见,DRB1*11：01在自发清除组较为常见（ P＝0．007, OR＝2．169,95％CI＝1．223～3．848）。多因素logistic回归分析发现,年龄（ P＜0．01,OR＝1．035,95％CI＝1．018～1．053）、性别（P＜0．01,OR＝0．423,95％CI＝0．297～0．603）和DQB1*05：02（P＝0．016,OR＝0．480,95％CI＝0．264～0．873）、DRB1*11：01（P＝0．016,OR＝2．072,95％CI＝1．142～3．758）等位基因是HCV感染自然转归的独立相关因素。结论女性、较年轻的HCV感染者比较容易发生自发清除,携带DQB1*05：02等位基因的人群在感染HCV后更易发生慢性化,携带DRB1*11：01基因则容易发生自发清除。     

促甲状腺激素降低与脑卒中后抑郁的相关性研究

目的：探讨促甲状腺激素（TSH）降低与脑卒中后抑郁的相关性。方法收集2012年10月至2014年7月该院住院治疗的急性脑梗死患者101例，根据TSH是否小于0．27 uIU／mL分成 TSH降低组和 TSH正常组。入院时两组患者分别进行神经功能缺损（NIHSS）评分，出院后随访3个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和改良的Rankin量表（mRS）评分。结果 TSH降低组3个月时的HAMD评分（16．04±3．34 vs ．14．03±3．47，P＝0．000）、mRS均明显高于TSH正常组（3．2±1．1 vs ．2．1±1．5，P＝0．000）。TSH降低组预后差的比率（89．3％）高于TSH正常组（38．4％）。结论 TSH浓度降低与脑卒中后抑郁可能存在相关性，TSH浓度低的急性脑梗死患者预后较差。     

白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（BM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普（VIP）、万方、ISI、Pubmed、Embase 及 Co-chrane library 临床试验注册数据库,采用 Cochrane 协作网 RCT 质量评价标准评价纳入研究质量,Meta 分析提取数据。结果（1）纳入34个 RCT,2037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;（2）与单独使用顺铂比较,Meta 分析合并相对危险度（RR）值：ORR[RR＝1．45,95％CI （1．36～1．54）,P ＜0．01]及发热[RR ＝2．37,95％CI （1．53～3．66）,P ＜0．05]比较差异有统计学意义;白细胞减少症[RR＝0．81,95％CI （0．61～1．07）,P ＝0．14];骨髓抑制[RR ＝0．83,95％CI （0．62～1．11）,P ＝0．21]及胸痛[RR＝1．04,95％CI （0．84～1．29）,P ＝0．69]在两组间差异无统计学意义。结论本研究表明 IL-2联合顺铂能显著改善恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。     

急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变的危险因素分析

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变（WML）发生情况及其危险因素。方法入选248例急性缺血性脑卒中患者,调查患者的一般资料,Fazekas量表对WML严重程度评定并根据评定结果分为重度组和非重度组,对比观察两组患者一般资料差异,以重度WML为应变量,将单因素筛选的可能影响因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果248例急性缺血性脑卒中患者中发生重度WML106例,发生率为42．74％;单因素分析发现,重度组年龄显著高于非重度组,合并高血压、糖尿病发生率显著高于非重度组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;多因素Logistic回归分析发现,年龄（OR＝4．116,95％CI：1．816～6．454,P＝0．000）、高血压（OR＝1．462,95％CI：0．842～1．946,P＝0．026）和糖尿病（OR＝1．157,95％CI：0．698～1．673,P＝0．038）是急性缺血性脑卒中患者发生重度WML的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者重度WML发生率较高,临床要对高龄及合并高血压、糖尿病等高危人群采取针对性预防措施,以降低重度WML发生。     

老年脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素

目的 探讨脑内微出血（MB）在老年性脑梗死患者中的发生、危险因素及各TOAST亚型间的发生率的差异。方法 连续收集老年性脑梗死的住院病例，详细记录临床资料，观察脑内微出血及白质病变（WMC）的严重程度。对所有入组病例行TOAST分型，观察各亚型间MB发现率的异同。结果 694例老年性脑梗死患者进入本研究。217例患者（31．3％），其中26例小动脉闭塞型患者（55．3％）脑内存在MB。单因素分析显示年龄（P=0．021），高血压病（P=0．024），入院时收缩压（P〈0．001）、舒张压水平（P〈0．001），既往脑梗死病史（P〈0．001）及口服抗血小板聚集药物史（P=0．002）与MB的发生有关。Logistic回归分析显示WMC分值（OR 1．157。95％CI 1．112-1．203，P〈0．001）、既往脑梗死病史（OR 1．587，95％CI 1．013-2．486，P=0．044）及舒张压水平（OR 1．019，95％CI 1．007-1．032，P=0．003）为MB的独立危险因素。结论 老年性脑梗死患者，特别是小动脉闭塞型的患者。MB的发生率增高，提示更为严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向。脑白质病变的严重程度、既往脑梗死病史、舒张压水平是老年性脑梗死患者脑内MB发生的独立危险因素。     

H型高血压与颈动脉粥样硬化斑块特点的相关性分析

目的：分析H型高血压与颈动脉粥样硬化斑块特点的相关性。方法收集198例原发性高血压患者,对其进行256层螺旋CT颈动脉血管造影检查。依据血浆同型半胱氨酸（ homocysteine, Hcy）水平将其分为H型及非H型高血压组,比较两组患者颈动脉斑块特点及斑块造成的颈动脉狭窄程度的差异。再按照血压水平分层,分别比较两组上述的差异。结果颈动脉总斑块在两组间的构成（OR＝1．931,95％CI：1．035～3．601,χ2＝4．281,P＝0．039）、颈动脉不稳定斑块在两组间的构成（OR＝2．780,95％CI：1．631～4．738,χ2＝14．123,P＝0．000）及颈动脉中度及以上狭窄在两组间的构成（ OR＝2．487,95％CI：1．398～4.424,χ2＝9．613,P＝0．002）差异均有统计学意义,而颈动脉稳定斑块在两组间的构成（OR＝1．622,χ2＝2．731,P＝0．098）差异无统计学意义;按血压水平分层,颈动脉总斑块在两组间的构成（ORMH ＝2．137,95％CI：1．723～2．651,χ2＝47．767,P ＝0．000）,颈动脉不稳定斑块在两组间的构成（ORMH＝2．971,95％CI：1．649～5．354,χ2＝13．135,P ＝0．000）及颈动脉中度及以上狭窄在两组间的构成（ ORMH ＝2．584,95％CI：1．536～4．347,χ2＝12．803,P ＝0．000）差异仍有统计学意义。结论颈动脉斑块的发生、斑块的不稳定性及斑块造成的颈动脉狭窄程度均与H型高血压有关,且不受血压水平的影响。     

烟草暴露与肺结核发病的病例对照研究

目的探讨烟草暴露与肺结核发病的关系,揭示肺结核危险因素。方法采用病例对照设计。应用自行设计的问卷调查济宁市136例肺结核病例和149例对照的烟草暴露及其它肺结核潜在危险因素情况,并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示：吸烟（OR=6．011,OR95％CI：3．648—9．905,P=0．000）和已戒烟（OR=5．125,OR95％CI：2．100—12．507,P=0．000）有统计学意义;被动吸烟（OR=1．042,OR95％CI：0．642—1．693,P=0．868）无统计学意义。多因素条件Logistic回归分析显示：吸烟（OR=6．282,OR95％CI：3．188～12．382,P=0．000）和已戒烟（OR=9．938,OR95％CI：2．851—34．634,P=-0．000）均是肺结核危险因素。结论有吸烟史是肺结核发病的危险因素。     

探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素

目的探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素。方法本研究纳入178例（男115例,女63例）在我院确诊为十二指肠或胃溃疡的患者,诊断采用上消化道内镜。所有患者进行非甾体类消炎药（NSAIDs）或乙酰水杨酸（ASA）治疗,冠状动脉疾病（CAD）、年龄及性别等危险因素采用f检验和Logistic回归分析进行评估。结果47例患者为胃或十二指肠球部溃疡出血,平均年龄为（65．7±12．5）岁,无出血患者的平均年龄为（46．8±15．0）岁。出血患者中ASA的使用比NSAID更常见（NSAID n=18例;ASA n=26例,P=0．036）。在胃十二指肠溃疡患者中,出血的比例女性为20％,男性为28％（P=0．056）。溃疡出血的危险因素有CAD（OR：24．66,95％CI=1．7-95．8,P=0．002）,ASA的使用（OR：9．67,95％CI=2．2—36．6,P=0．022）,NSAIDs的使用（OR：4．6395％CI=1．2—15．6,P=0．033）,年龄（OR=11．50,95％CI=2．8—11．2,P=0．002）,男性（OR：2．47,95％CI=0．9-8．7,P=0．053）。结论高龄、动脉粥样硬化、男性和非甾体抗炎药和乙酰水杨酸的使用是胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的主要危险因素,其中乙酰水杨酸的使用导致胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的风险最高。     

磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死患者死亡与再梗死的影响：OASIS-6随机试验

背景：尽管治疗方法不断进展，但是，急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的死亡率依然较高，加用抗栓药物的临床效果尚不清楚（特别是对未接受再灌注治疗的患者）。 目的：评价磺达肝癸钠（一种Xa因子抑制剂）对STEMI患者的作用。将早期使用磺达肝癸钠并连续给药8天与常规治疗（无普通肝素[unfrectionated heparin，UFH]使用指征者给予安慰剂[第1亚组]或者在使用普通肝素48小时后再给安慰剂8天[第2亚组]）进行比较。 设计、地点及参试者：对磺达肝癸钠2．5mg（每日1次）或对照治疗8天进行随机双盲比较，12092例STEMI患者来自41个国家的447家医院（2003年9月至2006年1月）。从第3天至第9天，所有患者均按原始随机分配接受磺达肝癸钠或安慰剂治疗。 主要观测指标：30天死亡或再梗死复合事件（主要终点）以及9天和最后随访（3个月或6个月）时二次评估。 结果：磺达肝癸钠组6036例患者中585例（9．7％）发生30天死亡或再梗死，显著低于对照组（6056例中有677例；11．2％）（风险比[hazard ratio，HR]，0．86；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．77—0．96；P=0．008；绝对危险降低1．5％；95％CI，0．4％-2．6％）。这些益处见于第9天（安慰剂组537例[8．9％]比磺达肝癸钠组444例[7．4％]；HR，0．83：95％CI，0．73—0．94；P=0．003）和随访结束时（安慰剂组857例[14．8％]比磺达肝癸钠组756例[13．4％]；HR，0．88；95％CI，0．79—0．97；P=0．008）。在整个研究期间，死亡率明显降低。不同肝素使用亚组磺达肝癸钠的作用相似。然而，接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者没有获益。第2亚组中其他患者磺达肝癸钠预防30天（HR，0．82；95％CI，0．66—1．02；P=0．08）及随访结束时（HR，0．77；95％CI，0．64—0．93；P=0．008）死亡或再梗死事件的效果优于普通肝素。接受溶栓治疗（HR，0．79；P=0．003）及未接受任何再灌注治疗（HR，0．80；P＝0．03）的患者获益明显。磺达肝癸钠治疗组9天时具有严重出血减少（安慰剂组79例比磺达肝癸钠组61例；P=0．13）、心脏填塞发生率降低（48例比28例；P=0．02）的倾向。 结论：磺达肝癸钠可显著降低STEMI患者（特别是未接受直接PCI治疗的患者）的死亡率和再梗死率。而且不增加出血和卒中事件。     

心房颤动影响因素的非匹配病例对照研究

目的：分析心房颤动患者的影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法选取住院治疗资料完整的心房颤动患者作为病例组,并随机从同时期在心内科接受治疗的其他非心房颤动患者中选取同等数量作为对照组进行非匹配的病例对照研究,采用多因素非条件logistic回归方法分析心房颤动的影响因素。结果共有效调查556例患者,其中病例组和对照组分别为278例。多因素分析结果显示,年龄增加（OR＝1．037,95％CI：1．022～1．052）、高血压（OR＝2．395,95％CI：1．361～4．214）、糖尿病（OR＝2．374,95％CI：1．301～4．333）、冠心病（OR＝2．620,95％CI：1．480～4．638）、心脏病（OR＝3．468,95％CI：1．834～6．560）、心力衰竭（OR＝3．050,95％CI：1．741～5．345）、尿酸增加（OR＝1．011,95％CI：1．005～1．016）、左房内径增加（OR＝1．201,95％CI：1．130～1．276）是房颤的危险因素;女性（OR＝0．518,95％CI：0．321～0．837）、左室射血分数（OR＝0．097,95％CI：0．021～0．449）、三酰甘油（OR＝0．418,95％CI：0．252～0．693）、高密度脂蛋白（OR＝0．381,95％CI：0．213～0．683）以及低密度脂蛋白水平增加（OR＝0．230,95％CI：0．127～0．417）是房颤的保护因素。结论很多因素可以影响心房颤动的发生,相关部门应该从多方面制定综合的心房颤动预防控制措施。     

5-HTTLPR基因多态性与脑卒中后抑郁关系的meta分析

目的：探讨五羟色胺转运体基因启动子区域（5-HTTLPR）基因多态性与脑卒中后抑郁（PSD）的关系。方法：通过Review Manager 5．2软件对筛选出的6项国内外有关5-HTTLPR基因多态性与PSD关系的文献进行综合评价,分别从基因型和等位基因两个方面进行分析,并进行异质性检验、合并效应量分析。结果：各研究间基因型及等位基因的检验结果均无异质性（I2＝0％,P＞0．05）。合并效应量：L／L基因型OR（95％CI）＝0．53（0．37～0．76）,综合检验Z＝3．47,P＜0．001;S／S基因型OR（95％CI）＝2．19（1．66～2．89）,综合检验Z＝5．54,P＜0．001;S／L基因型OR（95％CI）＝0．67（0．51～0．88）,综合检验Z＝2．84,P＝0．005;L等位基因OR（95％CI）＝0．55（0．45～0．67）,综合检验Z＝5．83,P＜0．001;S等位基因OR（95％CI）＝1．81（1．48～2．21）,综合检验Z＝5．83, P＜0．001。结论：5-HTTLPR 基因多态性中S／S基因型及S等位基因可能是患PSD的危险因素,L／L、S／L和L等位基因可能是保护性因素。     

脑梗死后癫痫发作相关因素分析

目的：对影响脑梗死后癫痫（PIE）发作及难治性脑梗死后癫痫的相关因素进行回顾性分析。方法：对1993年1月-2011年12月在本院住院诊断的脑梗死患者进行回顾性研究。以脑梗死后癫痫及难治性癫痫为评价指标。分析因素包括：年龄、性别、癫痫发作类型、首次发作出现的时间、间隙期脑电图、神经影像学资料、早期溶栓治疗等。结果：628例患者纳入本研究,年龄36～89岁,平均63.2岁,其中59例出现脑梗死后癫痫（9．39％）,其中18例为部分性发作。难治性癫痫出现的相关危险因素：年龄（OR=3．73,95％CI2．65～5．30,P=0．021）,意识障碍（OR=5．61,95％CI2．42～10．36,P=0．013）,颞叶受损（OR=8．25,95％CI5．80～26．53,P=0．000）,间隙期脑电图癫痫样放电（OR=11．70,95％CI8．52～35．03,P=0．000）等。难治性癫痫16例,发生的相关因素：部分性发作（OR=3．09,95％CI2．24～10．91,P=0．032）,早期癫痫持续状态（OR=4．78,95％CI1．68～9．32,P=0.011）,问隙期脑电图多灶性棘慢波（OR=6．65,95％CI8.02～16．19,P=0．036）,颞叶受损（OR=2．33,95％CI1．75～8．27,P=0．001）和急性期难以控制的发作（OR=6．13,95％CI4．55～13．35,P=0．001）。早期溶栓治疗（OR=2．39,95％CI1．15～5．87,P=0．029）和首次发作延迟（OR=4．74,95％CI3．15～10．32,P=0．015）可以减少难治性癫痫的出现风险。结论：脑梗死后癫痫是脑梗死后患者常见的并发症,特别是难治性癫痫较为多见,有多种因素与其有相关性。