HRCT上的"晕征":在各种肺部疾病中的表现与病理的关系

以往认为肺结节周围出现"晕征"是出血性肺结节的表现.现在认识到它也可以见于多种非出血性肺部疾病,而且各有其病理基础,在做诊断和鉴别诊断时必须注意.     

肺内孤立结节的高分辨力CT检查与鉴别

本对肺内孤立结节的高分辨力ＣＴ检查与鉴别诊断作一综述，主要侧重于肺内小结节的高分辨力ＣＴ扫描技术和重建方法，以及螺旋容积ＣＴ对肺内小结节的应用。通过高分辨力ＣＴ检查，对肺内孤立结节的内部、边缘特征，结节的周围改变和部位进行良恶性对比，探讨高分辨力ＣＴ对肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断。     

CT增强靶扫描对肺结节诊断的意义

目的：探讨CT增强靶扫描在肺部结节诊断中的意义。方法：25例均系拟诊肺癌，经手术或穿刺病理证实的肺部结节病灶进行增强靶扫描。结果：25例中有14例明确诊断，9例可疑，2例误诊，诊断准确率明显高于常规扫描。结论：增强CT靶扫描有助于肺结节的鉴别诊断，是肺结节检查的有效手段，在肺结节病灶检查中有重要意义。     

Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值

【摘要】目的：研究肺部影像报告和数据系统（Lung-RADS）分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值。方法：分析240例孤立性肺结节的CT表现，观察其特征性影像学表现（边界是否光整、有无钙化、胸膜牵拉、毛刺、分叶、支气管截断、支气管充气、空泡、空洞及肿瘤血管征象）并测量大小。按照Lung-RADS分级标准对病灶重新分类，通过对有差异性的各个征象分值累计每个病灶的CT征象计分，对照病理结果，绘制ROC曲线，比较各方法对良恶性孤立性肺结节的诊断价值。结果：Lung-RADS分级诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为54.9%、68.9%、57.5%，ROC曲线下面积（AUC）为0.628（P＜0.05）；CT征象分值诊断肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为81.5%、91.1%、83.3%，AUC为0.910（P＜0.001）；联合两种方法诊断时，诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为97.9%、95.6%、97.5%，AUC为0.988（P＜0.001）。结论：Lung-RADS分级、CT征象对鉴别诊断肺结节良恶性均有重要价值，但CT征象评估的诊断效能优于Lung-RADS分级，两者联合应用可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供重要依据。     

团注增强高分辨CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

团注增强高分辨ＣＴ扫描对孤立性肺结节的诊断价值黄佐良何望春周继华李山云胡罗建孤立性肺结节（ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ，ＳＰＮ）的定性诊断十分重要，关系到其治疗方法和预后，常规ＣＴ平扫在部分病例中缺乏特征性，定性困难。团注增强高分辨...     

比较CT引导穿刺活检对肺内大小结节的诊断价值

目的 比较研究ＣＴ引导刺活检对肺内不同大小结节诊断应用价值。方法 对９６例患者的肺人结节，依大小将大于３ｃｍ的列为大结节，小于３ｃｍ的列为小结节。确诊率通过组织病理学结果评价。并记录肺出智力气胸的发生率。结果 肺内大结节ＣＴ引导穿刺确诊率为９１％，气胸发生率８％；肺内小结节ＣＴ引导穿刺确诊率为９０％，气胸发生率１０％。结论 ＣＴ引导穿刺活检肺内大结节，小结节确诊率是机上的，两者的并发症同样低。     

肺纹移位在肺内小结节CT定性诊断中的意义

目的：探讨肺纹移位在肺结节CT定性诊断中的价值。方法：对43例有随访病理结果或经临床证实直径小于3cm肺内孤立性结节进行回顾性分析，结合病灶边缘光整度研究肺纹移位与病灶性质的关系。结果：用肺窗观察到有肺纹移位现象的病灶共30例，占70．4％，肺纹聚拢23例，推移7例，其中肺纹聚拢且病灶边缘光整的共8例全部为炎性病灶。肺纹推移的7例全部为非炎性病灶。结论：肺纹移位现象可以作为肺结节定性诊断的参考征象之一。     

孤立性肺结节的微血管构成及其鉴别诊断意义

孤立性肺结节（SPN）的定性诊断十分重要，关系到治疗方法的选择及预后。近年来，肺结节增强的诊断价值日益受到重视。本文复习了肺内结节强化的原理，从SPN的微血管构成及其鉴别诊断的影像学研究等方面作一综述。     

直径2cm以下肺孤立结节的CT鉴别诊断

直径２ｃｍ以下肺孤立结节的ＣＴ鉴别诊断马大庆肺内孤立结节的常见疾病是肉芽肿（占５４．０％）、支气管肺癌（占２８．０％）、错构瘤（占６．６％）、转移瘤（占３．５％）和支气管腺瘤（占２．０％）［１］。在直径２ｃｍ以下的肺内孤立结节中，良性结节占４７．３％...     

肺内结节病的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查最常见的病变形态。孤立性肺炎性结节的诊断一直是影像诊断中的难点，swensen等报道，约50％的因诊断不明确而手术的孤立性结节为良性结节，其中大部分为炎性结节。据统计，美国2000年约有15万例结节病变被发现，约每500份胸片检查中会有1个结节病灶。在1cm以下的病灶中经皮穿刺活检亚性肿瘤占38％。在高危患者的CT筛查中，小结节占22％，其中10％为恶性结节。肺内孤立结节的CT鉴别诊断主要依据：结节的密度、结节的轮廓与边缘、结节的生长速度、CT增强扫描和CT导向经皮穿刺活检．     

CT导引下肺小结节的穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下肺内小结节灶穿刺活检对诊断的价值。材料和方法：搜集ＣＴ导引下肺内病变穿刺活检１８２例，其中４６例为肺内小结节灶，结节直径５￣１０ｍｍ５例，１１￣１５ｍｍ２０例，１６￣２０ｍｍ２１例，共４９个结节行５０次活检，均在ＣＴ导引下进行。结果：４９个结节均被刺中，诊断正确率为９６％。假阴性为６．９％。无假阳性，气胸发生率为１２％，无１例需放置闭式引流。结论：ＣＴ导引下肺内小结节穿刺活检正     

孤立性肺结节的生长特征及CT评价

孤立性肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的重点及难点。随着螺旋CT的普及以及肺癌CT普查的提倡和应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用。对肺结节的生长特征和CT评价做一较深入的综述,并指出短期观察CT测量肺结节的生长率对小结节的诊断价值。     

孤立性肺结节的生长特征及CT评价

孤立性肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的重点及难点.随着螺旋CT的普及以及肺癌CT普查的提倡和应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用.对肺结节的生长特征和CT评价做一较深入的综述,并指出短期观察CT测量肺结节的生长率对小结节的诊断价值.     

64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 对38例孤立性肺结节患者(肺结节直径≤3 cm)进行CT灌注扫描,测定肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)、对比剂峰值时间(TTP)和时间-密度曲线(TDC).测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化净增值.结果 肺恶性结节的CT灌注参数值(BV、BF、PS)、强化值均高于肺良性结节,均有显著性差异(P<0.05),炎性结节的强化净增值与恶性结节无显著性差异(P>0.05),恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论 多层CT灌注成像能提供孤立性肺结节的多种相关生理信息,有助于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断.     

肺孤立结节的动态CT增强研究

目的：采用同层动态CT增强评价肺孤立性结节。方法：选择41例直径≤4cm的肺孤立性结节进行研究，其中肺癌29例，肺结核球7例，肺炎性结节3例，肺错构瘤2例。静注碘剂100ml前后，对病灶中心作薄层扫描，测量增强前后CT值。结果：肺癌和肺炎性结节显强化，肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化，肺癌和肺结核在75s和135s时间段增强比较中均有统计学显性差异（P＜0.05)。结论：①动态CT增强对肺癌与肺结核球等结节的鉴别极有价值，并可将增强后CT净增值＜20HU，作为良恶性结节的阈值指标；②动态CT增强中应重视淋巴结的观察，有利于SPN的定性诊断。     

DDR诊断肺内孤立性结节的假阳性分析

目的探讨直接数字化X线摄影（DDR）诊断肺内孤立性结节的假阳性原因。方法回顾性分析32例DDR正侧位胸片诊断或可疑诊断肺内孤立性结节、MSCT对照均证实为假阳性的影像学资料。结果32例常规DDR胸片提示肺结节性病变，MSCT上与之对应为胸腔包裹积液2例，片状炎性病变1例，血管影6例，支气管内异物（钡剂）1例，局部胸膜肥厚4例，胸膜钙化2例，肺门淋巴结钙化2例，肺纤维索条重叠勾画3例，CT扫描正常结合透视为乳头影9例，结合体检为胸、背部软组织结节2例。结论加强DDR胸片诊断肺内孤立性结节假阳性原因的认识，可提高胸部影像学诊断肺内孤立性结节的准确性。     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素分析

目的 探讨计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。方法 选取124例肺结节患者，其中良性肺结节64例（良性组），恶性肺结节患者60例（恶性组），均经病理检查明确诊断，均予以计算机辅助诊断系统检查（co-mouter-aided diagnosis, CAD），分析计算机辅助对肺结节良恶性的诊断效能及影响因素。结果 与病理检查结果相比，CAD检查对于良性组、恶性组的诊断准确率分别为96.88%、100%，组间差异无统计学意义（P> 0.05）；良性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为（1.26±0.31） cm、（1176.35±260.27）天、（29.89±3.45）%，恶性组的结节最大径、倍增时间、恶性概率分别为（0.98±0.12） cm,(536.28±179.57)天、（86.57±8.34）%，良性组的结节最大径、倍增时间均高于恶性组，而恶性概率低于恶性组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；恶性肺结节非浸润者的结节最大径、恶性概率均低于恶性肺结节浸润者，而倍增时间高于恶性肺结节浸润者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;CAD检查肺结节的影...     

肺内结节与肿块计量诊断方法

目的：采用频率比法对145例肺内结节与肿块回顾性分析，建立良、恶性结节与肿块计量诊断方法。方法：对145例CT表现肺内有结节或肿块的病人采用频率比法，把临床征候及CT征象转化为记分值，判断结节与肿块的性质。结果：通过临床征候及CT征象的记分诊断，＋-2是可疑界限分值，大于2分值的结节与肿块为恶性；小于-2分值的结节与肿块为良性。结论：应用频率比法对肺内结节与肿块的性质进行计量分析诊断有一定帮助，另外在初步确定结节与肿块性质的基础上加上可信区间，完善和补充了影像诊断报告。     

CT三维体积测量技术在孤立性肺结节诊断中的初步应用

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断一直是胸部CT最富挑战性的难题。确定孤立性肺结节的良恶性与病人的临床处理紧密相关。CT三维体积测量(three-dimensional volumetric measurement)作为一种计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)技术,有助于结节的定性诊断,现已初步应用于临床。本文介绍了孤立性肺结节的倍增时间、CT三维体积测量技术及该技术在孤立性肺结节诊断中的初步应用。