慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1水平变化

目的　观察干扰素 - α1b(IFN- α1b)治疗慢性乙型肝炎患者前后血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)水平变化。方法　对慢性乙型肝炎治疗前行肝穿活检术 ,治疗前和治疗 6个月后 ,采用酶联免疫吸附方法 ,检测血清可溶性细胞间粘附分子 - 1的水平 ,观察干扰素对慢性乙型肝炎患者的疗效、干扰素疗效与肝组织炎症活动度的关系。结果　 IFN-α1b治疗后呈完全应答者4 5 .6 %、部分应答者 2 6 .1%、无应答者 2 8.3% ;肝组织炎症活动度为 G3者 ,干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效为 72 .2 %、G4者为75 .0 % ;完全应答者与部分应答者 ,治疗前后血清 s ICAM- 1水平的变化有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　 IFN- α1b可调控肝细胞表达 ICAM- 1,动态监测血清中 s ICAM- 1水平的变化 ,对评判干扰素抗乙肝病毒的疗效有一定的临床意义。     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织学改变的影响

目的 观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者1年后肝组织学改变.方法 30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,服药1年以上,在治疗前、治疗1年后均接受肝穿刺活检.按照Kondell组织学活动指数(HAI)评价肝组织学改变,免疫组织化学法检测肝细胞内HBsAg、HBeAg.结果 治疗1年后18例患者肝组织学改善(治疗后HAI积分下降≥2),其中17例患者坏死炎性反应程度改善(治疗后积分下降≥2),11例患者纤维化程度改善(治疗后积分下降≥1).9例患者服药已2年以上,治疗2年时肝病理结果较治疗1年时改善更明显.免疫组织化学法检测显示治疗后肝组织内HBeAg表达明显减少,而HBsAg的表达无显著性改变.结论 阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎1年后肝组织学的坏死炎性反应和肝纤维化程度均获明显改善,延长疗程可获得更显著的组织学改善.     

乙型肝炎肝组织中IL-12表达与干扰素疗效的关系

目的　研究慢性乙型肝炎肝组织中白细胞介素 1 2 (IL 1 2 )的表达与干扰素 (IFN)疗效的关系。方法　用免疫组织化学方法检测肝组织中IL 1 2。结果　干扰素治疗有效组 (1 4例 )与无效组 (8例 )之间肝组织中IL 1 2的表达量之间差异有显著意义 (H =59,P <0 0 5)。结论　IL 1 2有助于临床IFN α治疗乙型肝炎的决策     

α-2b干扰素单独或与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎12个月疗效比较

α- 2 b干扰素 ( IFN- α- 2 b)与拉米呋定联合治疗慢性乙型肝炎具有一定的 HBe Ag转阴率 ,本文作者将以往通常采用的 4～ 6个月疗程延长至 1 2个月 ,并从病毒学、血清酶学和肝组织活检等多方面观察干扰素联合拉米呋定与单独使用的疗效差异。　　作者选择 51例 1 8～ 6 0岁未经治疗的乙型肝炎患者作为治疗组 ,这些患者的 HBe Ag阳性 ,液相杂交证实存在病毒血症 ;血清丙氨酸转氨酶 ( AL T)高于正常值上限的 1 .5～ 1 0倍 ;组织活检证实肝组织有慢性感染。其中 1 7例患者采用单独用药方案 :IFN- α- 2 b1 0 m U,皮下注射 ,3次 /周 ,持…     

肝组织cccDNA的检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎患者中的应用

目的探讨肝组织HBV cccDNA的检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎患者预后评价中的应用。方法定量检测36例干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前和治疗24周的肝组织cccDNA的水平,观察cccDNA与HBV DNA、HBsAg的关系及HBeAg血清转换组与未转换组cccDNA的变化。结果肝组织cccDNA与血清HBsAg滴度正相关(r=0.625,P<0.05)。停药后随访24周,已发生HBeAg血清学转换的12例患者,其cccDNA与病毒反跳患者相比无统计学差异,但治疗24周时cccDNA与明显低于病毒反跳者。结论 cccDNA的含量与HBsAg的含量相关,cccDNA的动态监测可以预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效。     

苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的 :观察苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :选择 HBs Ag、HBe Ag、抗— HBc、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者 ,随机将其分为苦参素联合左旋咪唑治疗组 96例 ,α-干扰素组 80例进行对照观察。结果 :治疗组丙氨酸转氨酶 (AL T)复常率 87.5 % ,对照组复常率 70 % ,两组比较疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组 HBe Ag阴转率 41.6 %、抗 HBc阳转率 2 9%、HBV DNA阴转率 39.6 % ,对照组阴转率分别为 42 .5 %、30 %、45% ,治疗组与对照组疗效比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。苦参素联合左旋咪唑治疗 ,患者除肌肉注射部位疼痛外 ,未见其它不良反应。结论 :苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎是较为理想的用药方法     

日达仙治疗慢性重型肝炎患者sICAM-1的变化

日达仙 (Thymosinα1)具有调节机体免疫功能 ,临床与干扰素联合治疗慢性乙肝可提高抗病毒疗效 [1] ,细胞间粘附分子 - 1(intercellular adhesionmolecule- 1,ICAM- 1)的水平与肝组织炎症活动度密切相关 [2 ]。我们应用日达仙治疗慢性重型肝炎患者 ,观察了可溶性细胞间粘附分子 - 1(soluble intercellularadhesion molecule- 1,s ICAM- 1)的水平 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1.1　病例选择　我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,经临床与病理确诊的慢性重型肝炎 (慢重肝 )患者 2 7例 ,分为治疗组与对照组 :治疗组 12例 (男 10例 ,…     

α干扰素对慢性乙型肝炎患者树突状细胞表型的影响

目的观察α干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者树突状细胞(Dendriticcells,DCs)表型的影响,进一步探讨α干扰素治疗慢性乙型肝炎的具体机制。方法分离32例慢性乙型肝炎患者及10名健康人外周血中的单个核细胞(Peripheralbloodmononuclearcells,PBMCs)进行体外诱导培养,使之发育成DCs,流式细胞仪测定其表面共刺激分子的表达。对32例慢性乙型肝炎患者进行α干扰素治疗3个月后,再次检测DCs表面分子的表达水平,并将治疗前后的数据进行分析、比较。结果与正常对照组相比较,慢性乙型肝炎患者组PBMCs来源的DCs表面共刺激分子CD83、CD86的表达水平明显降低(P<0.05)。在α干扰素治疗3个月后,慢性乙肝患者组其DCs表面CD83、CD86的表达水平与治疗前相比均明显升高(P<0.05),与正常对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论α干扰素可以上调DCs表面共刺激分子的表达水平,促进DCs的成熟,这可能是α干扰素治疗慢性乙肝的重要机制之一。     

戊型肝炎的组织学观察及ICAM-1的表达

目的探讨戊型肝炎患者肝组织学特征及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达。方法分析48例戊型肝炎患者肝穿组织学特征,并应用免疫组化S-P法对戊型肝炎组织标本进行ICAM-1标记。结果观察到9种组织学改变,急性黄疸型(32例)组织切片中见肝细胞肿胀、嗜酸性变、灶性坏死、淤胆、枯否细胞增生及汇管区炎等特征。急性无黄疸型(12例)无淤胆及枯否细胞增生,肝细胞脂肪变性显著占66.6%(8/12)。急性重型(4例)组织学改变与急性黄疸型相似,但汇管区周围炎及坏死较为明显,占100%(4/4)。48例三种不同类型戊型肝炎组织中ICAM-1表达,除14例轻度肝炎(G1)阴性外,其余34例有不同程度表达,“2 ~3 ”的24例中12例为中重度肝炎(G3~4)占50%,提示肝细胞中ICAM-1表达随着病变程度加重表达增强。结论戊型肝炎组织学特征以肝细胞变性、坏死、淤胆、枯否细胞增生及汇管区炎为主要特征,组织中ICAM-1过度表达,可以反应肝细胞损伤程度与肝脏炎症活动有关。     

慢性乙型肝炎患者干扰素疗效与外周血树突状细胞表型的关系

目的探讨干扰素治疗对慢性乙型肝炎惠者外周血树突状细胞(DC)表型的影响,及其疗效与外周血DC表型的关系。方法分别采集23例慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,并以8例正常健康人作为对照,分离外周血单个核细胞进行体外培养,在重组人白细胞介素4和重组人拉细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下使DC增殖、成熟,以间接免疫荧光流式细胞技术检测DC表型。结果 干扰素治疗4mo时DC的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加2.8倍;惠者DC表面CD80表达水平在治疗前和治疗后与健康对照组未见显著差异,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于健康对照组(分别为p<0.05,p<0.001和p<0.01),治疗后DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达较治疗前均显著增加(分别为p<0.05,p<0.05和p<0.01),而与健康对照未见显著差异;进一步分析发现,干扰素完全应答组除CD80以外,DC表面CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达均相应高于部分应答和无应答组,且治疗后这四种分子与无应答组之间的并具有显著性意义(分别为p<0.05,p<0.01,p<0.01和p<0.05)。结论CHB患者外周血DC不成熟,功能低下,并可能影响干扰素的抗病素疗效;干扰素治疗可显著提高DC的增殖和成熟,进而促进机体清除乙肝病毒。     

Treatment of hepatitis B surface antigen carriers in the early stage of the infection using recombinant alpha-interferon with steroid priming

Background: Alpha-interferon has been found to inhibit hepatitis B virus (HBV) replication in Chinese patients with chronic HBV infection although a sustained effect was rarely achieved in those with normal pre-treatment serum alanine amino transferase (ALT) levels. Prednisolone priming has been found to be beneficial over treatment with interferon alone in these subjects. We studied the effect of steroid pre-treatment followed by recombinant interferon alpha-2a in the treatment of asymptomatic HBV carriers with positive hepatitis Be antigen (HBeAg), hepatitis B viral DNA (HBV-DNA) and minimal changes in liver histology. Methods: The treatment regimen included a 6-week prednisolone priming, a 2 week rest followed by 14 weeks of three times weekly 9 mega units of interferon alpha-2a injection and 52 weeks of follow-up. There were seven patients in the treatment group and seven controls. Results: The mean age, pre-treatment ALT (normal in all except for one in each of the treatment and control groups), HBV-DNA levels and histological scores were similar in the two groups. Serum HBV-DNA levels fell in six patients during treatment and became undetectable in two of them by the end. During follow-up, serum HBV-DNA returned to pre-treatment levels in all patients. None of the treated patients had HBeAg sero-conversion and none of the controls had spontaneous clearance of HBV-DNA or sero-conversion of HBeAg. No improvement of liver histology was observed in any of the treated patients. There were only mild flu-like side-effects noted and interferon alpha-2a was well tolerated at the doses given among treated patients. Conclusion: Prednisolone priming followed by interferon alpha-2a treatment has no beneficial effect on HBV carriers in the early stages of chronic hepatitis B infection.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床效果。方法:采用随机分组法将112例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者分为3组:长效干扰素治疗组(40例)皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液,每次180μg,每周1次;阿德福韦酯组(36例)服用阿德福韦酯片,每次10mg,qd;对照组(26例)继续服用拉米夫定片治疗。3组疗程均为6个月,且均积极给予护肝治疗。比较3组治疗前后肝功能、乙肝标志物和乙型肝炎病毒(HBV)DNA、肝纤维化指标以及不良反应。结果:治疗3个月时,长效干扰素治疗组与阿德福韦酯组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均显著高于对照组(P<0.05),但2组间无显著性差异(P>0.05);治疗6个月时,长效干扰素治疗组ALT复常率较对照组和阿德福韦酯组均有显著升高(P<0.01或P<0.05)。长效干扰素治疗组较阿德福韦酯组能更好地抑制HBVDNA复制,促进HBeAg/HBeAb转换,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后肝纤维化指标无显著变化,而阿德福韦酯组和长效干扰素治疗组治疗前后玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均有显著差异(P<0.01),且治疗后长效干扰素治疗组HA、LN、PCⅢ较阿德福韦酯组显著降低(P<0.01)。长效干扰素治疗组虽不良反应发生率较高,但不严重,均未影响治疗。结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效确切,不良反应可耐受。     

Treatment of chronic non-A non-B hepatitis with human interferon beta: a preliminary study

Twenty-four patients with chronic non-A non-B hepatitis were randomly assigned to receive either human fibroblast interferon (HuIFN-beta) at doses of 1 or 3 million international units (MIU) per day for 4 or 12 weeks (12 patients) or to receive no therapy (12 patients), and were then compared with 5 patients with chronic type B hepatitis who were treated with HuIFN-beta. Elevated serum aminotransferase levels decreased more rapidly during the treatment of chronic non-A non-B hepatitis than of chronic hepatitis B. Variations in serum aminotransferases were not observed in any of the untreated chronic non-A non-B hepatitis patients. In 3 of the 9 patients with chronic non-A non-B hepatitis who responded to HuIFN-beta therapy, serum aminotransferase levels remained normal 15, 21 and 31 months after therapy was discontinued; liver biopsy specimens obtained after therapy from 2 patients showed marked histological improvement. In the six other patients aminotransferase activity levels became again elevated following cessation of interferon therapy. No response to HuIFN-beta was seen in the remaining 3 patients with chronic non-A non-B hepatitis.     

中医证候预测慢性乙型肝炎干扰素疗效的临床研究

目的观察中医证候预测慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗效果的实用价值。方法选择符合人组标准的慢性乙型肝炎患者120例,根据患者证候分为湿热蕴结型、肝郁脾虚型、瘀血瘕积型、肝。肾阴虚型4组。所有患者均接受聚乙二醇α-2a干扰素180μg治疗48周,观察患者治疗前及治疗后4、12、36、48周及停药后24周ALT复常率、血清HBsAg水平及HBV—DNA转阴率。结果停药24周时肝郁脾虚组ALT复常率37．9％明显高于肝肾阴虚组的20．7％。治疗第48周、停药24周时,肝郁脾虚组血清HBV—DNA低于检测值率分别为69．0％、69．0％,均高于瘀血瘕积组的39．3％、39．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同中医证候的慢性乙型肝炎患者其干扰素疗效不同,中医证候预测慢性乙型肝炎干扰素疗效具有一定的实用价值。可扩大样本进一步验证以便临床推广。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效。方法选择我院2011～2012年感染科收治的40例干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的资料,根据患者治疗方式,将患者分为观察组及对照组各20例,两组均应用阿德福韦酯治疗,观察组患者加用苦参素片口服,连续治疗12个月,治疗前后测定患者肝功能生化指标及病毒指标。结果观察组患者肝功能生化指标及病毒指标改善明显,优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能有效抑制体内HBV复制,有较好的改善肝功能和抗纤维化的作用,效果满意。     

阿德福韦酯联合干扰素α2b治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效

目的:观察阿德福韦酯(ADV)联合干扰素α2b(INFα2b)治疗拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法:对LAM耐药的慢性乙型肝炎患者84例随机分为2组,治疗组43例,给予INFα2b 500万IU,每周3次,ih,疗程为9个月,同时给予ADV片10 mg,qd,疗程为12个月;对照组41例,单用ADV片,用法、用量及疗程与治疗组相同。观察2组治疗前后肝功能、肾功能、HBV、DNA和甲状腺功能变化。结果:治疗组在恢复患者ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率及改善患者症状方面明显优于对照组,在HBV-DNA转阴率方面有统计学差异(P<0.05)。结论:ADV片联合注射用INFα2b治疗耐LAM的慢性乙型肝炎效果优于单用ADV。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床和病理研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后 ,病人的血清HBV指标和肝组织学的变化。方法 :选择 2 0例慢性乙型肝炎病人 ,口服拉米夫定 ,10 0mg ,qd× 1a。治疗前后 ,检测病人血清ALT ,HBV DNA ,HBeAg ;肝组织活检 ,作病理检查。结果 :治疗后ALT降低 2 0例 (10 0 % ) ;HBV DNA阴转 18例 (90 % ) ;肝组织炎症明显减轻 17例 (85 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。HBeAg阴转 4例 (2 0 % ) ;病人肝组织纤维化减轻 2例 (10 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症 ,改善病人的肝功能 ,促使病人的血清HBV DNA阴转 ,但改善肝组织纤维化和促使HBeAg阴转效果不明显     

抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响

目的：通过对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后进行肝组织病理检查,分析其抗病毒治疗效果。方法收集2005年8月-2012年10月治疗的慢性乙型肝炎29例,在其抗病毒治疗48周前后进行肝穿刺活检检查,比较治疗前后变化。结果与治疗前相比,完全应答组无论炎症或纤维化程度均明显改善（P＜0．01）,部分应答组炎症程度得到改善（P＜0．05）,纤维化程度则无明显改变（P＞0．05）,而无应答组治疗前后相比,炎症及纤维化程度均无明显改变（P＞0．05）。结论无论予干扰素或核苷（酸）类似物抗病毒治疗,获得病毒学完全应答均可明显改善肝脏炎症、纤维化程度。     

复方珍珠虫草胶囊治疗慢性乙型肝炎75例

目的 :观察复方珍珠虫草胶囊治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )肝纤维化的疗效。方法 :将 12 4例慢性乙肝患者分为两组 ,治疗组 75例 ,对照组 49例。治疗组服用复方珍珠虫草胶囊每次 4粒 ,bid ;对照组服用乙肝宁冲剂 6g ,tid。疗程均为 6个月。观察临床症状、肝功能、肝脏病理组织学及血清 4项纤维化指标变化情况。结果 :治疗组临床症状明显改善率及ALT复常率分别为 64 .3 %和 91.0 % ,对照组分别为 3 4.2 %和 2 0 .1% (P <0 .0 5 ) ;4项纤维化指标治疗组均显著降低 (P <0 .0 1) ,对照组无显著改善 (P >0 .0 5 ) ;肝脏组织学方面 ,治疗组炎症及纤维化均获显著改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,对照组无显著改善。结论 :复方珍珠虫草胶囊可使慢性乙肝炎症改善 ,纤维化程度减轻 ,效果明显