三种药物对腭裂患儿呼吸系统顺应性的影响

4～ 7岁腭裂患儿呼吸系统顺应性 (ＣＴ)较同龄非腭裂儿童明显下降[1] ,为提高腭裂患儿ＣＴ,改善患儿呼吸功能 ,作者应用能明显提高ＣＴ 三种药于腭裂整复术中的患儿 ,观察对ＣＴ 的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4～ 7岁腭裂患儿 4 0例 ,经体格检查和实验室检查 ,排除脊柱胸廓畸形 ,无心肺及肝肾疾患。随机分成四组 ,每组 10例。麻醉及给药方法　全组患儿麻醉均由专人测体重、身高。静脉注射氯胺酮 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ和维库溴铵 0 15ｍｇ/ｋｇ后 ,经口明视气管插管 ,所有气管导管均为“ＳＨＥＲＩＤＡＮ”有囊气管导管 ,接Ｄｒ¨…     

先天性唇、腭裂对患儿呼吸系统顺应性的影响

目的 探讨先天性辰、腭裂对患儿呼吸系统顺应性（ＣＴ）的影响。方法 唇裂或腭裂病儿２４０例（观察组）,非唇腭裂病儿６０例（对照组）均为择期手术患,按年龄段：１～１２月、１～３岁、４～７岁、８～１２岁,各分为５个亚组。全麻诱导气管内插管后,行机械通气,保持ＰＥＴＣＯ２４～４．６ｋＰａ,用Ｄａｔｅｘ Ｕｌｔｉｍａ监测仪测定ＣＴ。结果 与非唇裂同一年龄组ＣＴ值相比,唇裂各年龄组、腭裂１～１２月及１～３岁组     

小儿麻醉与呼吸系统总顺应性

呼吸系统总须应性（Ｃｒｓ）是麻醉期间一英重要的呼吸监测指标，麻醉中的多种因素对其产生影响，从而可能干扰正常的呼吸功能，小儿麻醉较成人麻醉有自身特点，因此探讨小儿麻醉中影响Ｃｒｓ的因素和机理，对于麻醉期间呼吸监测和管理具有得要意义。     

小儿麻醉与呼吸系统总顺应性

呼吸系统总须应性(Crs)是麻醉期间一英重要的呼吸监测指标。麻醉中的多种因素对其产生影响,从而可能干扰正常的呼吸功能。小儿麻醉较成人麻醉有其自身特点。因此探讨小儿麻醉中影响Crs的因素和机理,对于麻醉期间呼吸监测和管理具有重要意义。     

腰麻时静注芬太尼引起心动过缓

应用麻醉性镇痛药有时会引起心率减慢,但是导致严重心动过缓比较少见。作者报道一例体重64 公斤的32岁妇女,在腰麻下实行阑尾切除术,当时麻醉平面为胸_5。但是在静注50微克芬太尼之后,心率从85次/分降至32次/分。P-R 间期虽然正常,血压却从115/80托降到75/40托。经静注阿托品0.8毫克后,心率恢复到95次/分,血压回升到110/80托。病人始终清醒,没有眩晕或恶心症状。     

静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响

观察了静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响。选择普鲁卡因静脉复合麻醉的病人７例，静注芬太尼２０μｙｍｉｎ／ｋｇ后抽血测定心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ。结果表明，静注芬太尼后心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均无明显变化。     

静注芬太尼对心钠素及肾素—血管紧张素系统的影响

观察了静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响。选择普鲁卡因静脉复合麻醉的病人７例，静注芬太尼２０μｇ／ｍｉｎ／ｋｇ后抽血测定心钠素，血浆肾活性及血管紧张素Ⅱ。结果表明，静注芬太尼后心钠素，血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均无明显变化。     

静注阿芬太尼无超前镇痛效应

所谓超前镇痛(Pre-emptive analgesia)是指疼痛刺激之前给予镇痛药可使痛感减轻,从而减少镇痛药需要量。为评价静注阿芬太尼超前镇痛的效应,选择全麻下经腹子宫全切术的病人40例(ASA1～2级,25～65岁,45～100kg),随机分为两组:A组为观察组,B组为     

丙泊酚静注辅助芬太尼滴鼻对七氟醚全麻术后躁动的影响

目的研究丙泊酚静注辅助芬太尼滴鼻对七氟醚全麻术后躁动的影响。方法选择普外科手术后烦躁患者64例,随机分为三组。A组(n=20):静脉注射1%丙泊酚1mg/kg,鼻腔内滴入生理盐水2ml;B组(n=24):静脉注射1%丙泊酚1mg/kg,鼻腔内滴入芬太尼2ml(0.1mg);C组(n=20):鼻腔内滴入芬太尼2ml(0.1mg)。记录给药后2、5、10、20、30min的SpO2和RR,给药后5、20min测动脉血气(PaO2和PaCO2)。若躁动仍然不能缓解,则重复静脉注射丙泊酚直至患者完全恢复度过躁动期。结果给药后20min,B组PaO2高于A组(P<0.05)。A组有12例(60%)患者需要重复注射丙泊酚,C组有11例(55%),B组仅有6例(25%),显著低于A组和C组(P<0.05)。结论静脉注射丙泊酚复合鼻腔内滴入芬太尼,可有效治疗全麻术后躁动,不影响呼吸动力学参数,不延长PACU时间。     

气管内麻醉期间小儿呼吸系统总顺应性测定

５７例正常心肺功能的小儿于气管内麻醉期间采用恒定的潮气量（１０ｍｌ／ｋｇ）作机械通气时测定呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）。结果显示Ｃｒｓ与身高、体重、体表面积和年龄等因素均有非常显著相关关系，尤以身高相关最显著（ｒ＝０．９１７７），各年龄组间比顺应性差别无显著意义（Ｐ〉０．０５），故比较小儿与成人的Ｃｒｓ应采用比顺应性。临床上婴幼儿可以体重进行Ｃｒｓ的预测。     

PEEP对小儿心内直视手术期间呼吸系统总顺应性改变的初步观察

呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）是反映肺和胸廓弹性的重要指标。小儿心内直视手术麻醉期间受麻醉药物、手术操作以及体外循环等因素的影响，Ｃｒｓ下降，从而可能干扰正常的呼吸功能。机械通气时，应用适宜的呼气末正压（ＰＥＥＰ），可以使部分闭合的肺泡开放，为此，我们将...     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐     

咪唑安定-芬太尼-异丙酚顺序静注诱导对患者镇静程度和麻醉深度的影响

目的 研究咪唑安定（Mid）-芬太尼（Fen）-异丙酚（Pro）顺序静注诱导对患者镇静程度、听觉诱发电位指数（AEPindex）、脑电双频谱指数（BIS）和血流动力学的影响。方法 40例（ASA　I-Ⅱ）听力正常患者,采用Mid-Fen-Pro顺序诱导,监测记录诱导前基础值（T0）、静注Mid 0.06mg/kg后1、3、5min（T1、T2、T3）、静注 Fen 4mg/kg后1、3、5min（T4、T5、T6）以及静注Pro后1、3min（T7、T8）等时点AEPindex、BIS、MAP和HR值,并同时行改良OAA/S镇静评级。结果 静注Mid后1～5min患者OAA/S评级迅速下降,37.5％患者意识消失;AEPindex、BIS、MAP值也逐渐下降（与T0相比,P<0.01）。静注Fen后MAP继续下降（T4～6与T0～3相比,P<0.05～0.01）,HR显著下降（T4～6与T3相比,P<0.01）;此期间患者OAA/S评级下降,但AEPindex、BIS无明显变化（T4～6与T3相比,P>0.05）。应用Pro后3min,所有患者OAA/S均降为0;AEPindex、BIS分别降至（28.97±11.03）,（50.38±11.89）,MAP也明显下降（T7、T8与T0～6相比,P<0.05～0.01）。结论Mid-Fen-Pro联合诱导能平稳地诱导麻醉,诱导期间AEPindex,BIS均能准确地反映临床镇静麻醉深度。     

静注异丙酚和芬太尼在局麻椎间盘手术中的应用

静注异丙酚和芬太尼在局麻椎间盘手术中的应用陈敏＊沈七襄＊张文德＊杨姣＊应用微量注射泵静脉输注小剂量异丙酚（ＰＰ）和芬太尼用于局麻下行腰椎间盘突出症手术。现报告如下。资料与方法一般资料ＰＰ组１０例，中青年男女各５例，均在局部麻醉下行Ｌ３～４或Ｌ４～５椎...     

体质量状况对胃癌筛查顺应性的影响

肥胖者胃癌筛查顺应性降低，但癌症发展的风险较大。然而，体质量状态与胃癌筛查顺应性的关系尚未见报道。为此，我们研究了2007．2009年间第4次韩国国民健康和营养调查中40-80岁之间人群的胃癌筛查情况。按BMl分为小于或等于18．4kg／m2（消瘦）、18．5-22．9kg／m2（正常）、23．0-24．9kg／m2（超重）、25．0—29．9kg／m2（轻度肥胖）和大于或等于30．0kg／m2（重度肥胖）5组。筛查顺应性通过每2年进行1次的胃癌筛查确定，筛查方式包括胃镜或上消化道造影。总胃癌筛查率男性为43．2（0．9）％，女性为43．4（0．8）％。经过协变量调整之后，超重男性筛查率增高（调整后的OR=1．19，95％CI：0．98。1．44），重度肥胖女性筛查顺应性显著降低（调整后的OR=0．55，95％CI：0．40—0．76）。这种差异主要是由于胃镜检查的接受率低造成的。结论：肥胖与韩国女性胃癌筛查顺应降低相关。因此，需要制定新的策略以提高肥胖女性的癌症筛查顺应性。     

空气污染对学龄儿童呼吸系统影响的研究

目的 了解室内外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康的影响。方法 通过对污染区和对照区2079名学龄儿童呼吸系统症状、疾病住院率比较，并运用非条件Logistic回归方法进行分析研究。结果 污染区室内外空气污染较严重，大气总悬浮微粒、二氧化硫和氮氧化物的浓度均超过国家Ⅱ级标准，儿童呼吸系统症状、疾病患病率明显高于对照区。影响儿童呼吸系统健康的环境因素为大气污染、被动吸咽、燃煤、冬季取暖和室内油烟污染。其中咳嗽与以上5个因素有显著相关关系(P＜0．05)，支气管炎与除被动吸烟外的其它4个因素有显著相关关系(P＜0．05)，咳痰与大气污染、被动吸烟、冬季取暖和室内油烟污染，气喘和呼吸系统疾病住院率与大气污染、室内油烟污染有显著相关关系(P＜0.05)。哮喘与室内外空气污染无显著性关系。结论 对儿童呼吸系统发病有显著影响的环境因素是大气污染、被动吸烟、燃煤、冬季取暖和室内油烟污染。     

芬太尼,阿芬太尼对低氧性肺血管收缩的影响

用家兔ＨＰＶ模型研究芬太尼和阿芬太尼对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响。３０只家兔随机分为三组，低氧组、芬太尼组和阿芬太尼组，每组均经三次低氧。芬太尼组和阿芬太尼组，三次低氧时药物浓度分别为２．３×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、４．６×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、６．９×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ和１．３×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、２．６×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。与低氧组相比，芬太尼及低浓度阿芬太尼对ＨＰＶ无影响（Ｐ＞０．０５）。而３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ，阿芬太尼时明显抑制ＨＰＶ（Ｐ＜０．０１）。提示阿芬太尼抑制ＨＰＶ与剂量相关。低氧前后灌流液中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的浓度测定，发现ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡改变可能参与阿芬太尼抑制ＨＰＶ。     

雷米芬太尼静脉麻醉用于婴儿唇腭裂修补术

唇腭裂是口腔颌面部先天性畸形中最常见的畸形之一。为了不影响患儿生长以及语言、语音发育,新生儿、婴儿期行唇腭裂修复术日益增多。该手术常需全麻气管插管,要求诱导快、有一定麻醉深度、苏醒迅速而安全。雷米芬太尼(RF)是新型超短效μ受体激动药,因易被血浆和组织中酯酶代谢