胆道手术并发胆——心综合征36例

在心电监上行１０２便胆道手术，术中并发胆心综合征３６例，发生率为３５．３％，老年组和术前合并心血管病或心律失常发生率高，１例发生心脏骤停，抢救成功，故胆道手术严密的心电监护是十分必要的，胆心综合症是可以预防和治疗的。     

36例胆心综合征的临床诊断与外科治疗探讨

目的探讨胆心综合征的诊治及外科手术时胆心反射的防治。方法对1996—2004年收治的36例胆道疾病并发胆心综合征病例进行回顾性分析。结果36例病人均经手术治疗，术中心率减慢发生率为100％，血压下降发生率为75％，心脏骤停两例（5．5％），均抢救成功，所有病人手术后心脏情况得到不同程度的改善。结论只有手术才能改善胆心综合征的心脏症状，加强术前准备和术中防护是预防胆心反射的关键。     

老年与老年前期胆心综合征26例临床分析

目的：探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。方法：对26例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：26例胆心综合征患者．老年20例，老年前期6例。21例外科胆道手术治疗．患者术后心脏症状消失，心电图检查正常。5例用解痉药临床症状好转或消失。结论：胆道疾病和冠心痛在病因上有着相关性，老年前期与老年人诊断胆道疾病时应进一步检查有无冠心病，反之在诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病，避免漏诊、误诊。胆心综合征发现越早，治疗效果越好。手术治疗胆心综合征患者的原发病是提高临床治愈率的主要措施。高龄患者不能视为手术的禁忌症。     

胆心综合征28例临床观察

为提高对胆心综合征的认识,分析了28例胆心综合征患者的术前术后临床症状与心电图(ECG)变化。结果,28例胆心综合征患者中,24例经手术治疗,4例经保守治疗后,临床症状均消失或减轻,心脏功能也得到改善;对胆心综合征的诊断应注重其病史、症状及ECG的改变,手术治疗是其有效的治疗手段。     

围手术期胆心综合征的治疗

目的 总结围手术期胆心综合征的治疗.方法 回顾分析我院治疗62例胆心综合征的方法 及效果.结果 62例中16例行急诊手术,46例行择期手术,治愈率为95.8%.术后2周观察,术前心悸、心前区痛、胸闷不适消失56例,ECG恢复正常48例.随防1年者28例,2年者19例,无1例因冠心病而复诊.结论 胆道疾病手术是治疗胆心综合征的有效方法 .气管插管复合全麻或术中对胆道迷走神经的阻滞封闭提高了手术的安全性.     

胆心综合征162例诊治分析

目的探讨胆心综合征临床表现、发病机制和治疗方法。方法回顾分析162例胆心综合征患者的临床资料。结果胆心综合征患者对扩冠、抗心律失常治疗效果不明显，而术后心脏情况和心电图较术前有明显改善（P〈0．05）。结论手术是胆心综合征的有效治疗方法。     

胆心综合征诊治体会

目的观察胆心综合征手术前临床及心电图变化。方法1500例胆道疾病患者经腹腔镜胆囊切除术后，对比观察胆心综合征患者术前术后临床症状与心电图变化。结果胆道疾病患者合并胆心综合征的发病率为20％，术后治愈率为99％。结论胆心综合征患者经胆囊切除术后可获得治愈。     

胆心综合征外科诊疗技术在临床中的应用

目的回顾性分析42例胆心综合征的外科治疗。方法对42例胆心综合征患者行急诊或择期手术,其中因胆总管结石行胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流术3例。结果手术结果证实,胆囊结石并发慢性胆囊炎21例,并发急性胆囊炎3例,其中并发胆总管结石3例。平均住院时间9．2d,42例患者均顺利完成手术。术后40例症状消失,复查心电图正常;2例术后仍有偶发室早,含服心律平3d后消失,复查心电图正常。结论术后胆道症状缓解,心电图改变恢复正常是诊断胆心综合征的可靠依据,值得在临床中推广应用。     

老年与老年前期胆心综合征30例临床分析

目的:探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。 方法 :对 30例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。 结果:30例胆心综合征患者 ,老年 2 2例 (73.3% ) ,老年前期 8例 (2 6 .7% ) ;2 7例外科胆道手术治疗患者术后心脏症状消失 ,心电图检查正常 ;3例应用解痉药患者临床症状好转或消失。结论 :对老年前期和老年患者诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病 ;诊断为胆道疾病时应进一步检查有无冠心病。胆心综合征的治疗要二者兼顾 ,高龄不能视为手术的禁忌证。     

老年胆道手术中胆心反射防治365例报告

目的：探讨老年人胆囊切除术中胆心反射的防治措施。方法：回顾性分析总结365例老年人胆囊切除术的病例资料。结果：本组术中死亡3例，预防有效302例，术中胆心反射得到控制60例，病死率0．82％。结论：术前排除原发性心脏病或对有明确严重胆心综合征患者进行预防性治疗、术中监控必要时加以药物干预、手术使用全身麻醉等减少术中胆心反射的发生。     

胆囊切除手术中胆床周围封闭的应用体会(附58例报告)

胆囊切除手术中预防胆心反射极为重要。本院自１９９４年元月以来采用术中胆床周围封闭的方法预防胆心反射取得满意效果现报告如下。临　床　资　料１　一般资料　本组男１９例、女３９例，年龄２４岁～７５岁，平均４９．５岁。２　术前检查　包括血、尿及大便常规，肝肾功能，心电图及胸透等。本组有关各项检查均正常５７例；心电图检查：窦性心动过缓１例。３　麻醉　本组均选择连续硬膜外麻醉，必要时，以杜冷丁、氟哌啶静脉滴注强化。４　手术　本组胆囊切除４６例，胆囊切除胆总管探查引流１２例。５　封闭方法　本组均在开腹探查确定…     

217例胆心综合征的临床表现和外科治疗

目的:探讨胆心综合征的临床表现、发病机理及治疗方法．方法:对２１７例胆心综合征病人进行回顾性分析．结果:该组胆心综合征患者表现为一过性心绞痛４６例(２１．２%),Ｓ－Ｔ段或Ｔ波改变者６７例(３０．９%),早搏２９例(１３．４%),窦性心动过速４３例(１９．８%),窦性心动过缓５２例(２４．０５),窦性心律不齐６２例(２８．６%),束支传导阻滞１６例(７．４%)．结论:患者经扩张冠状动脉、抗心律失常等药物治疗,疗效较差;手术治疗后或给予消炎利胆、解痉治疗,症状消失或明显缓解．     

胆心综合征34例分析

胆心综合征３４例分析泰州市人民医院外科李茂荣，李顺龙，王元杰关键词胆心综合征中图法分类Ｒ５７５．６胆道疾患引起心脏病变，即胆心综合征，已日益受到重视。我院于１９８９年１２月－１９９４年１月共诊治３４例，现分析如下。临床资料男８例，女２６例；年龄３６～...     

胆心综合征的围手术期护理

所谓胆心综合征是指胆囊疾病伴发各种心脏症状、体征及心电图改变，而心脏本身并无疾病的临床症候群。实施胆囊手术可因胆心反射导致心跳骤停，出现严重手术并发症。因此，胆心综合征是实施胆囊手术围手术期护理中的重点。作收集我科手术治疗60岁以上的老年结石性胆囊炎病例180例，并发胆心综合28例，其中27例(96．43％)顺利完成手术，1例(3．57％)死亡。本结合临床资料，讨论胆心综合征的围手术期护理。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗。方法：15例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果：15例均采用手术治疗。手术方式采用单纯胆囊切除，胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石、T管引流术或胆肠内引流术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论：术前诊断困难，应及时手术，据分型不同采用相应手术方式。     

重型胆心综合征二例

重型胆心综合征二例雷俊伟，周淮彬（河南医科大学第二附属医院外科郑州４５０００３河南省人民医院外科郑州４５０００３）关键词重型，胆心综合征，病例报告重型胆心综合征在临床上较为少见，特别在胰头十二指肠切除术中，我院１９８２～１９９０年仅发生２例，现报告如...     

胆系疾病合并胆心综合征145例临床特点及心电图分析

目的提高临床对胆心综合征的认识,探讨胆道系统病变与心脏病的相关性,分析其心电图变化。方法对我院145例不同年龄阶段胆系疾病合并胆心综合征的住院患者进行回顾性分析手术前后临床特点,比较其手术前后心电图变化。结果 145例患者经内科消炎、利胆、解痉等保守治疗及外科手术治疗后,绝大多数患者临床症状改善。术前心血管系统不适症状共342项次,术后1周共35项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。145例胆心综合征患者术前发生心律失常和（或）其他心电图改变者共444项次,术后1周复查,患者心电图109例恢复正常,36例不同程度好转,心电图异常共87项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆心综合征是一种可治的功能性疾病,早期诊断,及时有效的手术治疗可获得良好效果,大部分心电图恢复正常或基本正常。     

多瓣膜病变的外科治疗

目的：回顾总结多瓣膜病变的外科治疗经验。方法：为４０例多瓣膜病变患者行手术治疗，其中风湿性心脏病３９例，细菌性心内膜炎１例。瓣膜病变类型：二尖瓣、主动脉瓣联合组１９例，二尖瓣、三尖瓣联合组１７例，二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合组４例。术前心功能分级：Ⅲ级１７例，Ⅳ级２３例。手术均在中度低温体外循环下进行，术中应用综合心肌保护法。结果：术后３０日内死亡２例，手术死亡率５％，死亡原因为低心排综合征和呼吸     

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤２１例中７例术中确诊并阳以结扎，６例未发生胆瘘，并发胆瘘１４例以引起自行愈合１１例，再手术３例，死亡１例，迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆囊，说明术中发现结扎，术后有有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值。     

室间隔缺损的外科治疗

室间隔缺损的外科治疗附属二院心胸外科王胜利，施霖，胡型锑，杨美高，黄宪平［关键词］室间隔缺损，外科治疗，手术方式１９８８年６月至１９９３年４月，我院在体外循环下行室间隔缺损修补术１００例，现就其手术方法讨论如下。１临床资料本组男５４例，女４６例；年龄...