喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

纳洛酮与高压氧联合治疗重症一氧化碳中毒７例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒是急诊常见病。我们采用纳洛酮与高压氧联合 (以下简称联合疗法 )治疗重症ＣＯ中毒 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 10 68岁 ,平均 34 8岁。中毒原因 :烟雾 2例 ,家用煤炉通气不良 5例。发现中毒至就医时间为 2 0 60ｍｉｎ ,平均 38ｍｉｎ。本组均符合急性重度ＣＯ中毒诊断标准[1] ,其中深昏迷 1例 ,急性肺水肿 1例 ,大便失禁2例。1 2　治疗方法　在急诊室确诊后立即静注纳洛酮0 8ｍｇ ,继以纳洛酮 0 8ｍｇ/ｈ静滴维持 ,并立即送往高压氧舱治疗 ,返回病房后 ,继续静注纳洛酮…     

婴幼儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近两年来收治婴幼儿气管内异物 4 0例 ,均在全麻下经支气管镜取出异物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4个月 5岁。异物存留时间 2ｈ5ｄ。异物种类 :花生、蚕豆、小橡皮塞等。术前神志清醒 1 2例 ,神志淡漠2 0例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 2例。1 2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 2 3ｍｇ/ｋｇ ;入室后肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,静注γ 羟丁酸钠 70ｍｇ/ｋｇ ,面罩供氧 ;术中以氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注 ,维持麻醉。单纯支气管镜侧孔供氧 2 3…     

氯胺酮复合结膜下阻滞在小儿斜视手术中的应用

近年来我院采用氯胺酮复合结膜下阻滞的麻醉方法应用于小儿斜视手术 ,以降低眼心反射 ,眼胃反射及其它并发症 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 112例择期斜视手术 ,ＡＳＡ1～ 2 级 ,年龄 6月～ 12岁 ,体重 6～ 32ｋｇ ,术前常规禁食 6ｈ以上。手术时间 2 0～ 40ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注盐酸哌替啶 1.0ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡 5ｍｉｎ后开始手术 ,均未气管插管。112例分为两组 ,对照组 (氯胺酮组 ) 5 6例 ;观察组 (氯胺酮 局麻组 ) 5 6例。对照组…     

硫酸镁预防气管拔管时心血管反应效果观察

气管拔管、气管插管均可引起强烈的心血管反应 ,主要表现为血压升高 ,对已有心血管疾病者危害极大。我们在拔管前 1 0ｍｉｎ静滴硫酸镁预防拔管时心血管反应 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组选择 60例无心血管疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 ,其中男 4 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 4 3 2岁。随机分为 3组 :硫酸镁组 2 0例 ;硝酸甘油滴鼻组 2 0例 ;对照组 2 0例。三组年龄、体重均无显著性差异。所有患者术前均肌注地西泮1 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。1 2　方法　麻醉诱导均以异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2 0ｍ…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

阑尾切除术后镇痛效果观察

近年来 ,术后镇痛虽广泛开展 ,但对阑尾切除等下腹部小手术的术后镇痛仍未引起足够重视。我们采用硬膜外麻醉加术毕切口内局部灌注浸润方法用于术后镇痛 ,取得满意效果。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ;ＡＳＡⅠ Ⅱ级。平均年龄 2 8岁 ,体重 51± 5 6ｋｇ。急性阑尾炎 2 0例 ,慢性阑尾炎 2 5例。1 2　方法　按手术顺序随机分为三组 ,每组 15例 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。经胸1112 椎间做硬膜外穿刺置管 ,2 %利多卡因麻醉 ,麻醉平面为胸8以下。Ⅰ组 :为对照组 ,常规关腹 ;Ⅱ组 :于关…     

臂丛阻滞辅以氯胺酮麻醉致呼吸暂停1例

1病例报告患者女 ,18岁 ,体重 4 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ级 ,无过敏史。因右肱骨髁间粉碎性骨折急诊入院 ,在臂丛阻滞下行切开复位内固定术。入手术室后常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度 ,给予 1%利多卡因 + 0 2 5 %布比卡因混合液 2 0ｍｌ行臂丛阻滞。手术开始后患者诉疼痛 ,当即给予氯胺酮 5 0ｍｇ(浓度为 10ｍｇ/ｍｌ)静注 ,3 0ｓ～ 1ｍｉｎ内注射完毕。 1 5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度由 98%剧降至 65 % ,同时发绀 ,呼吸停止。立即面罩加压给氧 ,5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度逐渐恢复至 95 %以上 ,5 6ｍｉｎ后逐渐恢复自主呼吸 ,1ｈ后再诉疼痛 ,…     

高原浅低温不停跳体外循环条件下心脏直视手术麻醉2例

1　病例报告例 1　男 ,4岁 ,藏族 ,体重 14ｋｇ。因活动后胸闷、乏力 2年入院。诊断 :室间隔缺损。在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术。麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注咪达唑仑 2ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ。诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ ,维库溴铵 3ｍｇ ,行气管内插管。麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑分次间断静脉注射。Ｄｒａｇｅｒ 80 8型麻醉机行机械通气 ,ＣＢＰ期间应用威达 89型心肺机。术中麻醉平稳 ,手术顺利 ,持续时间 3 .5ｈ。术后 2ｈ 4 5ｍｉｎ清醒 ,16ｈ拔出气管导管 ,14ｄ痊愈出院。例 2　女 ,5岁 ,汉族 ,体重…     

格拉司琼预防围麻醉期恶心、误吸效果观察

急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误吸。为此 ,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼预防此症状中发现 ,插管前和拔管前分别静注盐酸格拉司琼 3ｍｇ为宜1　对象和方法1 1　对象　急诊全麻 90例 ,男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。脑外伤、脑卒中 4 2例 ,胸腹外伤 36例 ,宫外孕 12例 ,随机分成不用 (格拉司琼 )组、诱导前静注格拉司琼组、诱导、拔管前用药组各 30例。1 2　方法　各组麻醉诱导均为静注芬太尼 0 2ｍｇ ,咪达唑仑 10ｍｇ ,维库溴胺 1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ后气管插管 ,术中静注维库溴胺控制呼吸 ,视情况间断静注芬太尼…     

小儿氯胺酮全麻期间鼻出血2例

1　病例报告例 1　男 ,9岁。因肱骨髁上骨折术后在氯胺酮全麻下取克氏针。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ,地西泮 5ｍｇ。肌注氯胺酮 1 0 0ｍｇ ,面罩吸氧 ,7ｍｉｎ后手术开始。术中因口腔分泌物较多 ,遂静注阿托品 0 5ｍｇ ,吸引口腔后继续面罩吸氧、四头带固定。约 4ｍｉｎ后患儿突然出现呼吸困难 ,听诊肺内有水泡音 ,移开面罩 ,见患儿口、鼻腔涌出大量暗红色血液 ,口唇发绀 ,继而全身抽搐。急行口腔吸引、气管插管辅助呼吸 ,双侧鼻腔填塞棉条 ,气管内吸引血液约 1 0ｍｌ。经气管导管给氧 ,约 1ｍｉｎ后患儿面色渐红润。手术时间 70ｍｉｎ ,静…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

异丙酚静脉麻醉行人工流产术811例

我院自 1998年 11月始 ,开展异丙酚静脉麻醉行人工流产术 811例 ,满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 4 4岁 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ,体重 3879ｋｇ ,妊娠 611周。无明显心肺等脏器重要疾病史。1 2　方法　无麻醉前用药。术前 6ｈ均禁食。异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,以 0 15 0 2ｍｌ/ｓ一次性静脉推注。待睫毛反射消失开始手术。手术持续时间 3 8±0 5ｍｉｎ。术中常规鼻导管吸氧 ,根据手术时间必要时追加异丙酚 30 5 0ｍｇ。观察诱导前、诱导后 2ｍｉｎ及术毕血压、脉搏、血氧饱和度。同时记录给药时间、睫毛反射消失时间、术后呼之睁眼时…     

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的：探讨尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法：选择鼻内窥镜手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者60例。随机分为尼卡地平组（Ⅰ组,n=30）和尼卡地平复合艾司洛尔组（Ⅱ组,n=30）。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10～15 ug/（kg.min）;尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5～10 ug/（kg.min）,同时艾司洛尔0.01～0.02 mg/（kg.min）泵注维持,记录两组患者手术过程中MAP、HR、SpO。结果：两组患者降压达标时间及降压持续时间无明显差异（P〉0.05）。Ⅰ组降压期间HR增快,较降压前有显著差异（P〈0.05）,Ⅱ组降压期间HR轻度下降,与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）;两组患者术中SpO2均正常。结论：尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于鼻内窥镜手术中的控制性降压,减少了术中出血量,有利于自体血液保护,提高手术的安全性。     

γ-羟丁酸钠致支气管哮喘2例报告

1　临床资料　病例 1 :患儿 ,男 ,1 8个月 ,体重 8ｋｇ,既往体健。诊断为右腹壁囊肿。术前肌注东莨菪碱 0 .2ｍｇ。入手术室后 ,肌注氯胺酮 40ｍｇ,5ｍｉｎ后进入浅麻醉状态 ,面罩给氧 ,呼吸道干燥无分泌物 ,继而γ -ＯＨ 64 0ｍｇ静注 ,1 5ｍｉｎ后两肺开始出现哮鸣音 ,并逐渐加重 ,口唇发绀及呼吸较困难 ,经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ后 ,症状稍有缓解 ,1 0ｍｉｎ后再次经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ,症状逐渐缓解至消失。术中麻醉平稳 ,术毕平安送回病房。病例 2 :患儿 ,女 ,5岁 ,体重 1 8ｋｇ,诊断为右肱骨远端陈旧性骨折。术前肌注东莨…     

支撑喉镜声带手术的麻醉

声带新生物摘除术手 ,虽然手术小 ,但刺激大 ,表麻下手术病人很痛苦且影响手术操作。近来采用异丙酚全凭静脉麻醉的方法 ,使手术顺利完成。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 70ｋｇ。其中单侧 31例 ,双侧 17例。1.2　方法　术前一周禁烟 ,术前常规禁饮食 8ｈ ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、杜冷丁 5 0ｍｇ。入室后开放上肢静脉 ,静注咪唑安定 3ｍｇ ,异丙酚 30ｍｇ ,羟基丁酸钠 2 .0 ,芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ。放置支撑喉镜时 ,如果病人有屏气、呛咳可…