难治性心力衰竭的病因及治疗

难治性心力衰竭(Refractory heart failure)也称顽固性心衰,是指经休息、强心剂、利尿剂治疗后均无效的心力衰竭。不同病因的心力衰竭,有不同的难治因素,因此应首先寻找和纠正难治性心衰的病因,然后采取治疗心衰的有效措施。现将心力衰竭的病因及治疗综述如下。 1 难治性心力衰竭的病因 心力衰竭的病因是复杂的,60年代认为心力衰     

低钠与限钠对难治性心力衰竭的影响

目的 探讨心力衰竭患者低钠及限钠与难治性心力衰竭的关系。方法 将186例心力衰竭患者根据治疗情况分为一般心力衰竭和难治性心力衰竭两组，在入选时及1周后检查外周静脉血钠浓度。结果 一般心力衰竭组低钠的发生率为35．91％，难治性心力衰竭组低钠发生率为70．45％，两组发生率有显著性差异（P〈0．005）。限钠组难治性心力衰竭发生率为30．88％，非限钠组难治性心力衰竭发生率为19．49％，两组发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论 过分限钠是引起低钠血症的重要原因，低钠是难治性心力衰竭存在的一大原因。     

难治性心力衰竭的诊断与病因分析

目的探讨难治性心力衰竭的诊断与病因分析。方法选取2010年1月至2011年2月收治的30例难治性心力衰竭患者进行回顾性分析。结果观察治疗前后症状、体征、心率、血压及左心室射血分数(EF值)等,除了2例风湿性心脏病心力衰竭、1例肺心病心力衰竭治疗无效外,其余病例心功能均有所改善。结论顽固性心力衰竭治疗复杂,需要寻找潜在的病因,并且设法纠正,同时合理应用利尿剂和血管扩张剂及强心剂。     

老年难治性心力衰竭18例临床特点分析

目的探讨分析老年难治性心力衰竭患者的临床特点,为今后本病的治疗提供参考。方法 18例老年难治性心力衰竭患者,在详细分析其病因及诱因的基础上行针对性治疗,评价治疗结果。结果本组患者均患有一定的心脏疾病、高血压或(及)糖尿病等病;诱发心力衰竭的原因主要为心律失常及心肌缺血等;治疗后显效9例,有效6例,无效3例,无效患者中有2例死亡,死因为多器官功能衰竭。结论老年难治性心力衰竭患者诱因较多,同时基础病各异,对不同基础病给予针对性治疗,同时辅以吸氧、抗感染、血管扩张剂等综合治疗,疗效较好,值得临床应用推广。     

硝普钠、多巴胺治疗难治性心力衰竭32例分析

难治性心力衰竭是各种心脏疾病的一种危重合并症 ,临床特征复杂 ,治疗有效率低、死亡率高。我们对本院 1995年～1998年收治的 32例难治性心力衰竭患者 ,在给予卧床休息、限盐 ,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 ,强心利尿治疗无效后加用硝普钠、多巴胺对其临床症状、体征及部分血液流变学参数进行了观察 ,对其疗效进行了总结。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 32例充血性心力衰竭患者均为经足量洋地黄、利尿剂等多种治疗方法 2 W,心力衰竭表现持续存在或进行性加重者。其中男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 2岁～ 76岁 ,平均年龄 5 2岁。其…     

难治性心力衰竭的临床治疗

目的：探讨提高难治性心力衰竭(心衰)治疗成功率的方法.方法：对12例传统疗法无效的难治性心力衰竭患者,积极寻找造成难治的原因,并去除诱因、病因及治疗并发症.结果：9例去除病因和诱因后,病情得到控制；另3例因并发症严重,心力衰竭难以纠正而死亡.结论：难治性心力衰竭治疗成功与否,关键在于难治的原因与诱因是否能正确诊断与全面解除.     

老年心力衰竭63例临床分析

目的探讨老年心力衰竭的诊治特点。方法选择沁阳市第二人民医院2008年7月至2009年7月老年心力衰竭患者63例,分析其心力衰竭病因、临床症状和体征、心力衰竭诱因,根据患者具体临床情况实施治疗。结果本组病例治疗后,显效39例,显效率为61.9%,有效19例,有效率为30.1%;无效5例,均死亡,病死率为7.9%。结论老年心力衰竭诊治中,要注意冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起老年性心力衰竭的主要病因,呼吸道感染是主要诱发因素;在老年心力衰竭的治疗中,积极治疗原发病,去除呼吸道感染等诱发因素,同时根据患者具体情况实施个体化治疗。     

关于难治性心力衰竭联合用药治疗效果的探讨

目的探讨硝酸甘油、多巴胺、开博通联合用药治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析24例难治性心力衰竭患者临床资料,对硝酸甘油、多巴胺、开博通联合用药治疗难治性心力衰竭的临床总有效率及不良反应做出分析、总结。结果 24例患者临床总有效率为91.67%,24例患者治疗过程中及治疗后均未有明显不良反应发生。结论硝酸甘油、多巴胺、开博通联合用药治疗难治性心力衰竭安全、有效,值得临床推广应用。     

米力农治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效。方法对68例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上,给予米力农注射液0.5μg·kg-1·min-1持续泵入治疗,5d为1个疗程。治疗前后超声心动图测心脏搏出量（SV）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）,并观察药物不良反应。结果本组患者临床总改善率为86.6%,且治疗后SV、CO、CI、LVEF检测值高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且未见严重不良反应发生。结论米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭80例临床分析

目的探讨连续性血液净化在难治性心力衰竭治疗中的应用价值。方法回顾性分析采用连续性血液净化治疗的80例难治性心力衰竭患者的临床资料。结果本组显效59例,有效19例,无效死亡2例,总有效率97.50%。治疗后患者的心率、呼吸频率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论连续性血液净化可有效改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,缓解其临床症状,且不良反应率低,值得临床推广。     

32例难治性支气管哮喘的临床分析

目的探讨难治性哮喘的病因和治疗策略。方法选取32例难治性哮喘患者作为研究对象，分析其病因，总结治疗策略。结果全组32例难治性哮喘患者病因为14例因反复呼吸道感染、9例并存疾病未得到重视和治疗、4例依从性较差、3例家族中有过敏史、2例因吸入技术不正确；全组29例得到有效控制，有效控制率90．6％。结论治疗难治性哮喘需根据不同的病因采取针对性的治疗策略，同时提高治疗的依从性和规范性，绝大多数难治性哮喘是可以得到控制的。     

难治性心力衰竭的临床病因与诊断

目的探讨难治性心力衰竭的病因及诊断与治疗。方法选取2008年12月至2009年12月收治的48例难治性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果观察治疗前后症状、体征、心率、左心室舒张末径及左心室射血分数（EF值）。结论明确造成难治性心力衰竭的病因和使病情加重的诱因,进行全面评估。     

硝普钠联用多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的治疗体会

目的评价硝普钠联用多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效。方法50例难治性心力衰竭患者均在基础治疗基础上,应用多巴酚丁胺80mg＋5%GS250ml,硝普钠25mg＋5%GS250ml1次/日7日1疗程,观察其疗效情况。结果显效率及有效率达96%。结论硝普钠联用多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭疗效较好。     

不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响比较

目的：观察及比较不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响程度。方法60例难治性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为A组（20 mg/d组）30例和B组（40 mg/d组）30例，然后将两组患者治疗前后的心功能状态相关指标分别进行统计与比较。结果 B组治疗后6周及12周心功能状态相关指标均显著优于A组，两组治疗差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论40 mg/d的螺内酯应用剂量在难治性心力衰竭中的效果相对更好，更有助于患者心功能状态的改善。     

硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗难治性心力衰竭

目的：观察经多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠治疗难治性心力衰竭患者的疗效及不良反应。方法：189例心力衰竭住院患者加用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠治疗后，观察其临床症状、体征、心电图、胸片、血液动力学参数的变化。结果：一疗程结束后，显效66例，有效98例，总有效率为86．8％。结论：该方法治疗难治性心力衰竭，可作用互补，增加疗效，降低不良反应。     

老药新用数则

1 肝素治疗难治性心力衰竭李玉明等治疗难治性心力衰竭24例,其中风湿性心脏病20例,肺心病2例,冠心病和左室粘液瘤各1例,心功能均为Ⅳ级,19例全心衰竭,5例左心衰竭,均以肝素静脉给药,剂量50～200mg/d(6例亚急性细菌性心内膜炎(SBE)者每日给100～200mg)。显效后     

多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭30例疗效观察

目的观察多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 60例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予极化液(安慰剂)治疗,治疗组给予多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无严重的不良反应。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭,能缓解患者临床症状,使其安全渡过危险期,值得临床推广应用。     

血液透析治疗难治性心力衰竭临床分析

目的 观察血液透析在难治性心力衰竭(RHF)中的疗效.方法 对55例难治性心力衰竭患者在药物治疗基础上,加用血液透析(HD)治疗,观察其治疗前后临床症状、超声指标改变和心电图的变化.结果 55例患者治疗后临床症状、超声指标、心电图改变均有明显改善.结论 血液透析能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能.     

氨力龙治疗难治性心力衰竭26例临床观察

氨力龙(Amrinone)是近年来人工合成的非洋地黄、非儿茶酚胺类的新型强心药。1993年10月～1995年6月,我院使用氨力龙治疗难治性心力衰竭患者26例,临床观察心功能明显改善,射血分数(EF),每分输出量(CO)治疗前后有明显差异。现报告如下: 1 对象与方法 1.1 观察对象:26例充血性心力衰竭均为洋地黄类、儿茶酚胺类、利尿剂、血管扩张剂充分治疗后症     

多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭30例疗效观察

目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 60例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予极化液(安慰剂)治疗,治疗组给予多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗.观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0%高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无严重的不良反应.结论 多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗难治性心力衰竭,能缓解患者临床症状,使其安全渡过危险期,值得临床推广应用.