本刊个案报道栏目征稿

笔者近日遇重度安定中毒致急性肺水肿2例。现报道如下：1临床资料1．1例1患者，女性，73岁，主因口服安定约200片半小时后，于2006年4月2日凌晨入院。入院时查体：P80次／min，R16次／min，BP100/70mmHg。呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射灵敏。双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率为80次／min，律齐。     

18例气管插管抢救急性重度有机磷中毒效果观察

急性有机磷农药中毒在基层医院很常见，严重中毒病人用常规方法抢救病死率高，我们采用气管插管法抢救急性重度有机磷农药中毒，病死率明显降低。现将结果报告如下。1材料与方法1．l病例选择：患者为我院急诊病人，中毒途径为口服，服毒量50－250nd，到院时处于昏迷状态，双侧瞳孔直径O，5－Inun，口吐白沫，唇周及肢端发组，呼吸没慢（8－12次／分），双肺可闻大量湿罗音及痰鸣音，胆碱酯酶活性0－0。入1．2一般资料：1997年6月一1998年5月共18例（男1例，女问例）为治疗组，年龄36t4岁，其中甲胺磷13例，乐果3例，敌敌畏2例。1996年6月一…     

成功抢救大剂量安定、氯丙嗪中毒1例

本院1995年9月抢救1例吞服大剂量安定、氯丙嗪后深昏迷、低血压休克病人，获得成功，现报告如下。病例介绍女性，3O岁，住院号5050，因吞服安定片25mgX200片，氯丙嗓片25mgX300片，昏迷半小时后于1995年9月间日下午1时许被人急送我院。经询问病史及检查拟诊安定、氯丙喷药物中毒。查体：体温36℃，心率100次／分，呼吸24次／分，血压Ic／kPa。神志不清，压眼眶无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径小于Zmm，对光反射消失，呼吸表浅不规则，时有暂停；心音弱，节律齐，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。腹卜），四肢冷，二便失禁。深浅反射消失，病…     

12例重症监护病员使用呼吸机辅助呼吸疗效观察

我院内科重症监护病房，自1993年4月至1995年9月使用呼吸机辅助呼吸抢救重症监护病员12例，效果满意。本文回顾性总结呼吸机辅助呼吸抢救重症病员呼吸衰竭的临床经验，现报告如下：资料与方法1临床资料：12例重症监护病员，男8例，女4例，年龄28～64岁，其中一氧化碳中毒3例，急性脑出血5例，重症有机磷中毒3例，塌方窒息心肺复苏后1例。患者均病情危重，呼吸表浅或停止，末梢紫绀，呼吸频率＞35次／分，心率＞120次／分或合并脑水肿、肺水肿、肺部感染、心功能不全、心律失常、休克等。实验室检查：血气分析PaO2＜6.7kPa，或PaCO2＞6．7…     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

洋金花中毒1例报告

1 临床资料 洋金花分布广泛。全株有毒，误食可引起中毒，现将所遇1例报道如下。患儿。男，5岁，2004年7月12日3pm左右，采集洋金花花朵吸食汁液。共八朵，被家人发现后制止。半小时后。患儿出现口渴。饮水1200ml仍无缓解，后家属发现患儿面部及全身皮肤潮红。多语，躁动。哭闹不止。声音嘶哑。不能排尿。4pm急诊来院。入院查体：T38．2℃，P122次／分。R24次／分。Bp11．5／7．5Kpa。神志模糊。烦躁不安，皮肤粘膜干燥。颜面潮红，双侧瞳孔直径0．5cm，呼吸动度增强，双肺呼吸音清。无干湿性罗音，心前区无隆起。心浊音界不大，心率122次／分，节律规整，第一心音亢进，未闻及病例性杂音。腹平坦，肝脾未触及，膀胱浊音界明显。肠鸣音1～3次／分，四肢肌张力增强，病理反射未引出。     

硫化氢气体中毒致肺水肿2例报告

我院（海拔3760m）于1991年8月2日急诊收治2名因工作不慎吸入硫化氢气体中毒的患者，经抢救治疗一例痊愈，一例死亡。现将临床经过报告如下：例一：患者，女，34岁，汉族，皮革加工厂工人。既往身体健康，无特殊病史。中毒原因为另一人中毒后该患者前去救扶时同吸入有毒气体，随即昏倒。入院查体：体温不升，脉搏54次／分，呼吸16次／分，血压10．3／2．skPa，呈浅昏迷状态，呼吸深慢．全身皮肤及粘膜紫组．眼结合膜充血，双侧瞳孔等大等国，光反射及角膜反射正常。咽喉部有大量痰液。颈软。双肺布满大量湿罗音。心音低钝、心律不齐、心率5…     

纳洛酮治疗急性安眠药中毒昏迷16例

我院内科自 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,应用纳洛酮治疗急性安眠药中毒致昏迷患者 16例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例均为重度中毒住院患者。男4例 ,女 12例。年龄 18～ 35岁。中毒的药物有 :安定 6例 ,氯丙嗪 3例 ,舒乐安定 2例 ,司可巴比妥 2例 ,安定+氯丙嗪 1例 ,安定 +乙醇 1例 ,安定 +氯丙嗪 +奋乃静 1例。均有大量服药史 ,其中口服安定片 >2 0 0片 4例 ,氯丙嗪 >10 0片 2例 ,其他口服剂量为 5 0～ 15 0片不等。入院时均为浅昏迷或深昏迷 ,其中 3例出现呼吸不规则 ,血压下降 80～ 90 / 4 5～ 6 0 m…     

30例急性药物毒物中毒的急诊血透治疗

急性药物毒物中毒是常见的急诊。我科自1987～1994年采用急诊血液透析治疗为主抢救严重急性药物毒物中毒患者30例。现报告如下。1临床资料本组30例中男10例．女2（例，年龄18～65岁。急性药物中毒者28例．均为口服中毒，中毒药物有安定、巴比妥类、雷米封、氯丙嗪、泰尔登、阿普唑仑和酒精中毒。其中同时口服2种药物者4例，同时口服3种药物者1例。药物剂量均超过致死置。服毒至人院时间为30分钟到10小时不等。2例系生服青鱼胆而中毒，中毒至入院抢救时间分别为5天和15天。中毒者中伴有深昏迷10例，没昏迷13例，血压下降15例，呼吸抑制12例，…     

心尖部肥厚型心肌病1例

患男，48岁，因活动后胸闷3年，加重伴胸痛3小时人院。患于3年前劳累后胸闷、心悸、休息3～5分钟缓解，每年10余次发病。3小时前劳累后胸闷、气喘，伴心前区疼痛，无大汗及肩背部放射痛，休息无缓解人院。既往体健，家族中无类似病史。查体：T36℃、R26次／分、P93次／分、BP18．67／10．67kPa、呼吸稍促，无紫绀、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界左下扩大，心尖搏动弥散，心脏听诊无特殊异常。     

上消化道出血诱发急性心肌梗死3例分析

例1：患者男性，67岁，因上腹部不适10天，恶心、呕吐1次，于2002年4月12日住我院消化科，估计出血量约500ml。既往“高血压“病史10余年，平素口服“倪福达“治疗，血压可以控制于150-160／80-90mmHg。人院查体：一般情况好，皮肤、黏膜微白，浅表淋巴结未触及。双肺无干湿性罗音，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，肝脾肋     

口服肥猪散中毒死亡1例

患者，女，60岁，农民，因“为驱虫自服肥猪散1包2小时，昏迷0．5小时”以“急性肥猪散中毒”于2003年3月513上午10时入院。患者2年前服敌百虫驱虫史，无其他病史可记。查体：T36．2℃．R20次／分，P70次／分，BP98／64mmHg，老年女性．浅昏迷状态，查体不合作，呼吸表浅，而色、口唇紫绀，口吐白沫，颈僵，胸廊对称，双肺呼吸音清，末闻及     

心律平中毒致室性心律失常1例

患者女性３８岁病案号９９７６５４１９９８年４月１２日患者１次口服心律平５０片（２５ｇ）后１ｈ送入我院。查体：ＢＰ６５／３１Ｋｐａ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，脉搏不清，意识丧失，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射减弱，颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻干湿性罗音，...     

误服外用草乌头、曼砣螺混合药酒中毒2例报告

病例一：男．32岁．误服他人自行配制，用于治疗风湿性关节炎的外用药酒约5ml。服后立即出现中毒症状．感恶心、呕吐、心慌、胸闷、气憋、呼吸困难、寒战等症状。服药半小时后查体：体温36．8℃，脉搏86次／分，呼吸25次／分，血压173／12kPa＼呼吸急促、困难，双肺（－），心率86次／分，律不齐，杨鸣直活跃。心电图：频发室性早搏，呈二联律、三联律。尿常规：硝酸盐（＋），蛋白（＋），尿胆元（＋）。病例二：男，24岁，该患者与例一病人同时服用相同剂量药酒引起中毒，症状基本相同．两病人同时入院。查体：体温366℃，脉搏84次／分，…     

普罗帕酮致严重心律失常1例

1 病例报告 患者男，34岁，以“自服普罗帕酮（心律平）片（100mg／片）20余片30分钟”为主诉于2007年1月11日人院。人院查体：T3℃，R20次／分，血压、脉搏监测不到；神志尚清，烦躁，问话能答，吐字不清，口唇苍白；双肺呼吸音粗，心率57次／分，律整，心音微弱；四肢冰冷，皮肤苍白。     

大剂量氯丙嗪中毒1例

患者，女，21岁。自服氯丙嗪后嗜睡1h急诊入院。患者于1h前口服氯丙嗪(量不详)后出现嗜睡，软弱，面色苍白，四肢冰冷，呼之不应。被家人发现后立即送入我院，门诊以药物中毒急诊收入住院。入院查体：T35℃，P74次／min，R18次／min，BP84／58mmHg。呈急性危重病容，嗜睡状态，呼吸浅慢，唇、舌干燥，     

小儿川崎病3例误诊分析

我院儿科1996年～1998年6月共收治小儿川崎病5例，其中3例误诊。现就误诊原因分析如下。例一：男，1岁零八个月。因发热、咳嗽、皮疹二天人院。体温39．5℃，心率148次／min，呼吸42次／分，神志清楚，精神萎靡，无呼吸困难，躯干部可见弥漫性深红色斑丘疹，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音尚可，未闻及杂音，肝脏助缘下2．0cm，质软，脾未触及。X线胸片显示：两肺可见散在的点片影，报告为：支气管肺炎。心电图显示窦性心动过速。血象：W43C12.3×109／L，中性0．55，淋巴0．45。人院诊断：支气管肺炎，药疹。人院后给予…     

卤碱中毒1例救治体会

资料与方法 患者，男，27岁，从事豆腐加工业，半小时前因与家人发生矛盾自服“卤水”约500ml（包装上注明是氯化镁），家人发现后立即给患者灌服煮熟的豆浆约500ml，数分钟后患者出现神志不清、软瘫，来院途中呕吐1次。查体：P60次／分，R14～16次／分，BPS0／60mmHg，患者意识不清，呈昏迷状态，双瞳孔散大5mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，呼吸浅慢14～16次／分，双肺呼吸音弱，心率60次／分，     

酚妥拉明治疗重度妊高征并发左心衰竭4例报告

1病例介绍，例1，27岁，孕39^ 3周，胎膜早破，先兆子痫收入院。入院后1小时开始咳嗽，血压达210／130mmHg、心率122次份、呼吸36次份，双肺遍布水泡音。静滴酚妥拉明30mg后，自觉症状迅速缓解，血压控制在160／110mmHg，心率120次／分、呼吸30次份，入院后12小时在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产手术，术后血压、心率迅速恢复正常。     

氟哌啶醇致恶性综合征1例

患者，男，35岁，因阵发性抽搐34年，伴冲动伤人14年，加重1周，于2008年1月12日入院。入院诊断：癫痫所致精神障碍。入院后予抗癫痫治疗：苯妥因钠100mg/日，丙戊酸钠1．0g／日，鲁米那90mg／日。因患者妄想及阵发性冲动较明显，在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8mg/日已2周，人院后即予氟哌啶醇12mg／日治疗，精神症状有减轻。1月17日出现吞咽困难、缄默、站立不稳、大汗淋漓、肌强直、小便失禁。查体：T39℃，HR 110次／分，R21次／分，BP 125／80mmHg。心率110次／分，律齐。双肺呼吸音粗，未闻啰音。