首发神经系统症状肺癌35例误诊分析

肺癌不仅可以转移到中枢神经系统，还可以引起癌性神经肌肉疾病，并可以此为首发症状而易误诊。本文报告以神经系统症状为首发的肺癌35例。1临床资料1．1一般资料本组35例，男20例，女15例，年龄23～72岁，平均利．5岁。发病至确诊时间4天～24个月。入院时误诊为颅内占位病12例，脑血管病7例，脊髓病变5例，颅内感染及坐骨神经痛各3例，格林一巴利综合征及肌病各2例，运动神经元疾病1例，入院后均确诊为肺癌。其中脑实质、脑膜转移15例，脊柱、椎管转移5例，并发脑梗塞6例，脑出血1例，肺癌引起的癌性神经肌肉病8例。入院至确诊时间1～22天…     

原发性气管癌13例误诊浅析

原发性气管癌较少见 ,疾病早期无特征性表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,易误诊 ,使病人失去早期治疗机会[1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,病理确诊为原发性气管癌 13例 ,初诊均误诊。现将临床表现、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 11例 ,女 2例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 11例。有长期吸烟史 8例 ,慢性阻塞性肺病史 7例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 2例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 (刺激性干咳 9例 ) ,咯血(或痰中带血 ) 8例 ,胸痛 3例 ,呼吸困难 10例…     

癌性脑神经病变8例临床分析

癌性神经病变是指肿瘤非转移或浸润的情况下,引起的神经肌肉病变与机能障碍的疾患,可分别或同时影响神经系统的各个水平。有关脑神经受累的报道少见。我科1983年4月～1996年3月间共确诊癌性神经病变38例,其中脑神经受损8例,现报道并分析讨论如下。 1 临床资料 男7例,女1例,最大72岁,最小43岁,平均52±4岁。动眼神经麻痹4例,周围性而瘫3例,舌下神经瘫1例。单侧脑神经受损6例,双侧受损2例,单纯脑神经受损4例,合并癌性肌无力综合征3例,合并癌性感觉运动性神经病1例,四肢腱反射减弱或消失6例,短期内明显消瘦2例,6例因脑神经麻痹首诊,经随访确诊2例。全部病例均行头颅CT或头颅MRI平扫加增强检查。2例显示多灶性腔隙性脑梗塞,1例硬膜外积液,皆未发现有转移性癌灶存在。8例均行3次以上脑     

肺癌致神经系统副肿瘤综合征21例分析

神经系统副肿瘤综合征是指由癌肿引起的非转移性神经系统病变 ,在病变部位并无癌细胞所见[1 ] ,是一种非癌肿直接侵犯的远隔性神经系统损害 ,但肿瘤确诊前出现非转移性神经系统症状者 ,临床易误诊 ,现将多年来诊治的 2 1例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女     

肿瘤性神经肌肉系统副综合征误诊分析

肿瘤性神经肌肉系统副综合征是由于肿瘤所产生的某些生物活性物质所引起的一组症状 ,临床表现错综复杂 ,易于误诊。1999～ 2 0 0 1年我院共收治各种恶性肿瘤 3 80例 ,发生本综合征10例 (2 6% ) ,其中误诊 5例 ,误诊率 5 0 %。为提高对本征的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 5 0岁。出现神经系统症状到确诊原发肿瘤时间为 15天～ 1年。1 2　临床表现及误诊疾病　四肢肌肉无力和肌萎缩 3例 ,其中一侧 2例 ,两侧 1例 ;四肢远端感觉及运动障碍 2例 ;跟腱反射减或消失 4例。误…     

类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病 [1 ] ,常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累 ,其中肺间质病变也不少见 [1 ] 。现将我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 9月诊治的 10 5例中伴有肺间质病变 2 5例患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1.1岁。诊断均符合 1987年美国风湿病学会规定的类风湿关节炎的诊断标准 [1 ] 。弥漫性 9例 ,局限性 16例。 4 0岁以上 2 2例。病程≥ 10年 13例 (5 2 .0 % ) ,<10年 12例 (48.0 % …     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

电张调整性T波改变误诊为急性非Q波心肌梗死

电张调整性T波改变亦称T波记忆[1] ,自 1982年Rosenbaum[2 ] 首次报道以来 ,国内有关报道日渐增多[3～ 12 ] 。电张调整性T波改变常在阵发性室上性或室性心动过速等心律失常发作过后出现 ,T波倒置可深达 1 0mV以上 ,常与急性非Q波心肌梗死 (心梗 )混淆。笔者近年来所遇 5例电张调整性T波改变 ,均误诊为急性非Q波心梗。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 4 9岁2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例。具备冠心病危险因素 1～ 2项 (吸烟、高血脂 ) 2例 ,无冠心病危险因素 3例。 5例均因心悸、胸闷就诊…     

弥漫性细支气管肺泡癌临床及影像学分析

细支气管肺泡癌 (ＢＡＣ) ,是一种特殊类型的原发性支气管肺癌 ,在ＷＨＯ分类法中属于腺癌的一个亚型 ,其发生率约占肺原发肿瘤的 2 %～ 2 1% [1,2 ] 。因其缺乏典型的临床症状和影像学表现 ,极易误诊 ,尤其是弥漫性细支气管肺泡癌 (ＤＢＡＣ)误诊率更高。分析我院近年来收治的 13例弥漫性细支气管肺泡癌的临床及影像学特点 ,并就其误诊原因和鉴别诊断进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 13例经病理确诊的弥漫性细支气管肺泡癌患者 ,男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 0岁 ,40岁以上9例 ,占 69.2 %。其中经淋巴结活检证实 6例…     

支气管肺癌误诊135例临床分析

支气管肺癌的发病率和死亡率近十年仍在不断增长[1 ] ,迄今治疗效果仍不理想 ,往往一经诊断已属晚期 ,失去了根治机会 ,因此早期诊断和治疗显得更为重要。我院从 1990～ 2 0 0 2年病理证实误诊病例 13 5例进行分析、讨论误诊原因 ,从中吸取教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :13 5例中男 96例 ,女 3 9例 ,年龄 2 6～ 85岁 ,40岁以上 10 1例。1 2　误诊情况 :肺炎 5 0例 ,结核性胸膜炎 3 0例 ,肺结核15例 ,支气管扩张 9例 ,慢性支气管炎 7例 ,肺脓疡 5例 ,肺结节病 2例 ,类风湿性关节炎 2例 ,脑梗塞 4例 ,肋软骨炎 1例 ,声带麻痹…     

首发为神经系统症状的肺小细胞癌误诊16例分析

1990～ 2 0 0 0年间 ,我科经纤维支气管镜 (FB)检查病理确诊肺癌 5 32例中 ,肺小细胞癌 (Sclc) 4 0例 (占 7.5 % ) ,其中以神经系统症状为首发表现而就医的颅内或脊髓转移患者占 40 %(16 / 40 ) ,因呼吸系统症状缺如或不明显 ,均被误诊 ,教训颇深 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均系我院门诊及住院病例 ,其中男 14例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 47.5岁 ,其中干部 1例 ,工人 6例 ,农民 8例 ,其他 1例 ,吸烟者 13例 ,吸烟时间均在 2 0 a以上 ,吸烟量均在每日 2 0支以上。误诊时间 1～ 3个月。1.2　误诊情况1.2 .1　误诊为…     

肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是一种较少见的非特异性炎症所致的肿瘤样改变 ,其实质多为肺内慢性炎性增生性肉芽肿改变 ,而非真性肿瘤。据国内资料 ,炎性假瘤占肺内良性肿瘤及瘤样病变的第 1或第 2位。它的 X线表现常难与肺癌及肺良性肿瘤相鉴别 [1 ,2 ] 。1　病因和发病机制病因至今尚不清楚 ,很可能是肺部细菌或病毒感染后引起的非特异性炎症病变的慢性化 ,进而局限多瘤样肿块 ,这与机体的抵抗力和免疫状态 ,病原体的毒性及生物特性变异等有关 [1 ]。2　临床资料根据文献报告的肺炎性假瘤 10 2例 ,男 6 2例 ,女 4 0例。年龄 11～ 79岁 ,多数在 4 0岁以下。…     

先天性巨输尿管误诊分析

先天性巨输尿管是由于输尿管缺乏神经节而引起的多种神经肌肉功能障碍性疾病 ,X线检查可见输尿管极度扩张、直径增加、延长纡曲及肾盂、肾盏积水 ,临床较少见 ,易误诊[1] 。本文收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 2 0例巨输尿管病例 ,占同期静脉肾盂造影病例的 0 6 % (2 0 / 310 0 ) ,临床全部误诊。现就 2 0例临床及影像学检查资料作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,以 30～ 4 0岁多见。单侧 13例 (6 5 % ) ,双侧 7例 (35 % )。并发巨结肠症 5例。病程 1～ 10年不等。反复发作…     

甲状腺功能亢进性肌病误诊18例分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肌病有急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢伴重症肌无力和突眼性眼肌麻痹症五种,占甲亢病人的13%左右[1]。由于许多病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,误诊率高。我们于1985～1995年共收治46例,误诊18例,误诊率39%。为了总结经验,吸取教训,现整理分析如下。临床资料一般资料　18例均符合1987年全国内科疾病的神经系统表现座谈会所订的诊断标准[2]。男14例,女4例,年龄32～75(平均51)岁,病程3个月至3年(平均13个月)。临床表现1.肌病表现　18例均以肌肉病变为主要或首发症状而就诊。表现为:…     

四肢软组织结核五例误诊分析

近年来 ,由于结核病急剧回升 ,有关肺外结核病如脾结核、皮肤结核、喉结核等均见有报道及误诊报道[1,2 ] 。发生于四肢软组织 (包括肌组织及肌腱等 )的结核少见 ,临床易误诊[3 ] 。我院 1994～ 2 0 0 0年共确诊5例四肢软组织结核 ,临床均误诊为肿瘤。现就此作一分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,其中 4 0岁以上 3例。病史 1～ 7个月 ,平均 3个月。既往均无结核病史。1 2　临床表现　 5例均以四肢进行性增大肿块就诊 ,其中位于下肢肌肉 3例 ,近肘部、腕部肌腱及其周围软组织各 1…     

肺癌副癌综合征1例化疗后突发脑疝合并肌无力危象的护理

肺癌临床表现除了呼吸道症状外,还可以出现特殊的肺外表现,即转移性和非转移性肺外表现.副癌综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)又称癌性非转移性神经疾病,发病率为全部肿瘤患者的5%～6%,以支气管肺癌最多,约占16%,是由于癌肿远隔影响累及中枢神经系统、周围神经、神经一肌肉接头或肌肉,病变部位无癌细胞侵袭和压迫[1].PNS临床类型较多,临床表现可以单独出现,也可相互叠加,其中lambert-eaton肌无力综合征(LEMS)是累及神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性疾病,又称重症肌无力或类重症肌无力[2],一旦病变侵犯呼吸肌,会出现呼吸困难,即肌无力危象,若抢救不及时,可发生窒息或呼吸功能不全而死亡[3].2010年9月,本院放疗科收治1例肺癌、PNS综合征患者,化疗后突发脑疝合并肌无力危象,现将护理报告如下.     

肺隐球菌病五例误诊为原发性支气管癌

肺隐球菌病(pulmonarycryptococcosis,PC)是新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病[1] 。由于缺乏特异性症状,加之痰菌阳性率低,易误诊。我院1999年1月～2 0 0 2年12月收治PC 5例,术前影像学检查均误诊为原发性支气管癌(肺癌) ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5例中,男4例,女1例;年龄2 9～5 4岁。1 2　临床表现　首发症状以咳嗽、咳痰或血痰、低热为主。痰菌及脑脊液检查未见病原体。X线胸片检查示肺部有不规则的密度增高的球形或块状阴影,周围有毛刺;肺CT扫描示占位性病灶,肺癌可能性大;发射计算机体层摄影(EC…     

胸椎间盘突出症误诊分析(附13例报告)

椎间盘突出是神经外科和骨科经常涉及的疾病 ,它与椎管内肿瘤同为椎管内压迫性病变的两大常见原因[1] 。在各部位椎间盘突出中 ,以胸椎间盘突出最为少见 ,占全部椎间盘突出的 0 15 %～ 3% ,而其临床症状多 ,且无特征性 ,易被漏诊或误诊[2 ] 。现将笔者总结的13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集本院神经内、外科及骨科1994～ 2 0 0 0年收治的胸椎间盘突出症 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 7岁 ,平均 5 0 5岁。病程 2个月～3年 ,平均 14个月 ;其中胸1～ 2 1例 ,胸4～ 52例 ,胸10～ 111例 ,胸11～ 12 7例 …     

舌根癌误诊原因分析

舌根癌在临床较少见 ,约占舌癌的 8% [1] 。由于临床症状与慢性咽炎、慢性扁桃体炎、咽部或口腔溃疡等疾病极相似 ,故易误诊。现将我院 1992年 1月 2 0 0 2年 9月收治的 10例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 2岁。病理类型 :鳞状上皮细胞癌 7例 ,粘液表皮样癌、腺癌、恶性淋巴瘤各 1例。1 2　临床表现　主要表现为咽部异物感 ,咽部不适 ,咽痛 ,痰中带血 ,吞咽困难 ,呼吸困难 ,言语不清。1 3　误诊情况　误诊为慢性扁桃体炎 4例 ,其中行扁桃体剥离术 2例 ;误…     

107例肺癌误诊的临床分析

肺癌在各种恶性肿瘤中病死率最高 ,且 5年生存率仅为13% ,平均生存期为 6个月。但如能进行早期诊断 ,积极治疗 ,可明显提高其生存率和延长生存时间[1] 。肺癌的临床表现复杂 ,误诊率高。有的报道误诊率高达 80 % [2 ] 。为减少误诊 ,我们对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 2 16例肺癌患者中的 10 7例误诊情况 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例肺癌患者均经病理检查确诊 ,其中男 139例 ,女 77例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均 6 0 .5岁。鳞癌 98例 (4 5 .2 % ) ,腺癌 6 5例 (30 .1% ) ,小细胞癌 31例 (14 .3% ) ,大细胞癌 7例…