外伤性肝破裂46例诊治分析

目的：总结腹部闭合性损伤肝破裂的最有效诊断措施及治疗方法。方法：对病因及伤情进行分级。对手术方式、术后并发症、死亡率进行回顾性分析。结果：统计腹部闭合性损伤179例,其中肝破裂46例,占25．6％。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级29例,占63％,死亡3例,占6．5％。结论：腹部闭合性损伤肝破裂应正确选择治疗方法,缩短手术时间,积极处理并发症,手术宜简不宜繁,以降低死亡率。     

解放思想 改革创新 加快学校发展步伐

目的探讨肝损伤的诊断与治疗.方法笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析.结果本组开放性损伤9例(167%),闭合性肝损伤45例(83.3%);按AAST标准对肝损伤进行分级,Ⅰ级12例(22.2%)、Ⅱ级28例(51.9%)、Ⅲ级9例(16.7%)、Ⅳ级3例(5.6%)、V级2例(3.7%)、无Ⅵ级.非手术治疗11例、全部治愈(20.4%);手术治疗43例,死亡5例、死亡率9.3%,均属AASTⅢ-V级严重肝损伤.结论和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故;开放性肝损伤诊断较易,闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难.肝损伤以手术治疗为主,对血液动力学稳定的轻度(AAST分级Ⅰ-Ⅱ)、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗;肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流,根据损伤的不同程度可分别采用①清创、止血、缝合术;②肝动脉结扎术;③肝叶切除术;④肝周纱布填塞术;⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法,但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流,以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理.     

螺旋CT应用于闭合性脾脏损伤的诊断和治疗的临床价值分析

目的探讨螺旋CT在闭合性脾脏损伤诊断及指导治疗方面的临床价值。方法对2003年4月～2011年5月我院收治的80例闭合性脾脏损伤患者的CT、超声及临床资料进行回顾性分析,比较CT与超声的诊断符合率。结果脾损伤CT级:Ⅰ级(包膜下血肿)29例、Ⅱ级(脾外周撕裂)23例、Ⅲ级(脾实质撕裂)19例、Ⅳ级(粉碎性脾破裂)9例,其中Ⅰ级及部分Ⅱ级患者行保守治疗成功36例,其余44例行手术治疗。术前CT诊断符合率95.0%,显著高于超声的82.5%,P<0.05;CT术前对其他合并伤的发现率高于超声。结论 CT检查不仅对闭合性脾损伤术前诊断符合率高,而且对临床合理选择治疗方案具有一定的指导意义,是闭合性脾脏损伤的首选检查方法之一。     

经腹腔镜与开放式疝修补手术的随机对照研究

目的:比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果.方法:将连续100例Nyhus Ⅰ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组,Ⅰ组行开放式腹膜前修补术,Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术,Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP).结果:Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P<0.01和P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术.经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).结论:TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似,较开放式修补术后疼痛少,恢复快.     

便携式笔记本超声诊断仪在突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中的应用研究

目的 探讨便携式笔记本超声诊断仪在突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中的医护配合。方法 选取2016年8月～2019年1月156例突发性事故现场腹部闭合性损伤患者,均选择便携式笔记本超声诊断仪检查,观察评估156例经检查后的AAST评分分级、诊断符合率及脏器损伤类型。结果 156例突发性事故现场腹部闭合性损伤患者经AAST量表评估后,其中Ⅰ级24例、Ⅱ级58例、Ⅲ级46例、Ⅳ级28例;经便携式笔记本超声诊断后发现为脾破裂120例(76.92%),肝破裂30例(19.23%),肝脾联合破裂6例(3.85%);经手术确诊共154例无误,诊断符合率为98.72%;其余2例经AAST评分为Ⅲ级患者。结论 便携式笔记本超声诊断仪应用于突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中具有较高的临床价值,通过相应医护配合有利于快速分类、分流,实施合适治疗措施,对挽救生命具有积极作用,值得应用及推广。     

120例外伤性肝破裂的临床治疗体会

目的:探讨分析外伤性肝破裂患者的临床诊断以及治疗方式,总结诊断和治疗上的经验教训,为临床治疗提供参考和依据。方法:选取外伤性肝破裂患者120例,采用回顾性分析的方法分析患者的临床资料和诊治情况,根据肝损伤的类型、级别和生命体征情况分别采取保守治疗和手术治疗,观察分析临床治疗效果以及并发症情况。结果:120例患者中25例采取保守治疗,95例采取手术治疗。其中22例保守治疗成功痊愈,有3例患者在保守治疗期间怀疑再出血或出血量增加及时进行了手术治疗,预后良好。手术治疗85例痊愈,死亡7例(7.37%),术后并发感染2例(2.11%),出现再出血1例行二次手术治疗预后尚可。结论:正确判断病情是治疗成败的关键:对于闭合性损伤,肝损伤为I、II级,估计出血量在500 ml以内并无明显活动性的出血,生命体征平稳,同时不合并腹腔内其他脏器损伤的可给予积极的保守治疗,也能取得较好的保守治疗效果。而对于开放性损伤,III级严重肝损伤以上和合并有腹腔内其他脏器损伤的患者应根据患者的肝损伤情况选择合适的术式尽早行手术治疗,并处理好合并伤和术后并发症。     

非手术治疗儿童外伤性肝损伤21例

目的探讨儿童外伤性肝损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析21例外伤性肝损伤病例的治疗方法。B超或CT确定为肝破裂Ⅰ~Ⅱ级的行非手术治疗。结果本组15例采用非手术治疗,成功14例,中途改手术治疗1例,非手术治疗成功率93.3%。结论对Ⅰ~Ⅱ级小儿肝损伤,非手术治疗应作为首选治疗方法。     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。     

腹腔镜诊治外伤性肝破裂的临床研究

目的探讨腹腔镜对外伤性肝脏破裂的诊断应用。方法回顾分析经腹腔镜下诊断的29例闭合性外伤性肝脏破裂。结果 29例肝外伤在腹腔镜下分级:Ⅰ级:16例,Ⅱ级:9例,Ⅲ级:2例,Ⅳ级:2例。肝右叶破裂16例,肝左叶破裂3例,肝左右叶破裂10例;单发破裂11例。经腹腔镜完成治疗26例,手术成功率:89.66%(26/29)术后出现胆漏1例,继续引流6 d,引流液变淡,12 d后拔除引流,治愈出院。经腹腔镜并发症发生率为:3.85%(1/26)。结论该技术采用双孔探查、三孔手术,减少手术创伤、快速康复、减少手术人员、提高工作效率;优点:(1)及时明确肝裂伤程度、部位、范围,诊断准确;(2)明确有无复合伤;(3)为选择手术方式及切口选择提供直接依据;(4)腹腔镜视野清晰、治疗及时、准确;(5)腔镜技术创伤小,恢复快;(5)可使许多的患者避免不必要的手术;是一种治疗闭合性肝外伤有效的方法,不仅可以全面确认病变程度,术后恢复快,并能避免不必要的开腹手术,有益于提高患者生存期和生存质量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。