局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性。方法:分析2015年8月至2017年3月湖北省肿瘤医院收治的局部晚期鼻咽癌住院患者53例,联合运用患者主观整体营养评估量表(patient-generated subjective global assessment,PGSGA)、体格测量、血液学指标和放化疗不良反应,全面评估患者营养状况;采用Kaplan-Meier法及Cox风险比例回归模型对患者生存及影响因素进行分析。结果:53例患者中,94.3%(50/53)的患者出现体质量下降,下降均值为(6.89±0.54)kg,50.9%(27/53)的患者体质量下降≥10%;PG-SGA评估的患者重度营养不良发生率为84.9%(45/53);淋巴细胞计数、红细胞、血红蛋白、白蛋白与PG-SGA评分高度负相关(P<0.05),口腔黏膜炎、吞咽困难或疼痛、厌食、体质量下降百分比与PG-SGA评分高度正相关(P<0.05);单因素及多因素分析显示,TNM分期晚、治疗期间体质量下降≥10%与局部晚期鼻咽癌患者预后不良相关,而白细胞计数增加(在正常值范围内)与局部晚期鼻咽癌患者预后...     

106例N2～3期鼻咽癌的预后分析及对鼻咽癌N分期的初步探讨

目的 总结N2～3期鼻咽癌化放疗的预后情况,并初步探讨鼻咽癌的N分期.方法 根据2008年鼻咽癌N分期标准,将属于N2～3期的106例鼻咽癌重新分期:按照转移淋巴结直径大小分为≥6 cm组和＜6 cm组;按照是否双侧淋巴结转移分为单侧组和双侧组;按照是否放疗结合化疗分为单纯放疗组和化放疗组,总结各组的预后情况.结果 ≥...     

调强放射治疗联合铂类化疗治疗局部晚期鼻咽癌预后分析

[目的]评价调强放射治疗联合铂类化疗治疗不同亚组局部晚期鼻咽癌的预后.[方法]将181例连续收治经病理学确诊的初治局部晚期鼻咽癌分为3组,以局部扩展为主要特征的T3～4N0～1M066例,以区域淋巴结转移为主要特征的T1～2N2～3M0 42例及混合型T3～4N2～3M0 73例,均采用调强放射治疗合并以铂类为基础的诱导化疗及同步化疗.中位随访24个月.[结果]局部扩展型、区域淋巴结转移型和混合型2年局部区域控制率分别为92.3％、100％及97.2％ (P=0.32);2年无远处转移生存率分别为91.1％,78.2％和76.3％ (P=0.016);2年无进展生存率分别为86.7％,78.2％和77.0％(P=0.095).COX多因素分析示N分期是局部晚期鼻咽癌远处转移及疾病相关死亡的独立的危险因素(HR=2.99,95 ％CI:1.65～5.44;HR=3.20,95％CI:1.58～6.49).[结论]在调强放疗联合铂类化疗的治疗背景下,局部及区域晚期鼻咽癌中N2～3亚组预相对较差,远处转移率及疾病相关死亡率上升.     

非转移性T4期鼻咽癌的预后影响因素分析

目的探讨非转移性ⅣA期鼻咽癌的预后影响因子。方法初治的T4N0~3M0 (UICC 1997版分期)鼻咽癌患者145例纳入临床研究,分析患者的复发、转移、生存情况及预后影响因素。结果145例患者的5年OS、CCS、PFS、DLRFS、DMFS分别为59.2％、61.3％、53.0％、71.6％、62.6％。多因素分析显示：颈动脉鞘区受侵是影响DLRFS、DMFS的不良预后因素,UICC N分期是影响DLRFS、 DMFS的独立预后因素;颈动脉鞘区受侵是影响CCS的独立不良预后因素,年龄、颈部照射剂量、UICC N分期是影响CCS的独立预后因素。单因素分析显示: 颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响CCS、PFS的预后因素,同期化疗或放疗联合化疗虽提示有提高DMFS及提高CCS的趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈动脉鞘区受侵、UICC N分期是影响非转移性T4期鼻咽癌的重要预后因子。     

局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳa,b期（AJCC第7版分期）鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层。Log-rank检验对生存结果进行分析。主要生存终点为无进展生存率（PFS）。结果:低LMR值组（<4.31）与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P=0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P=0.000)和死亡(P=0.050)相关。低LMR值组（<4.31）与高LMR值组（≥4.31）患者4年PFS分别为68.2%vs 77.8%（P=0.048）。Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期（HR=3.27,95%CI=1.72~5.27;P=0.032）、临床分期（HR=1.72,95%CI=1.08~2.43;P=0.001）和EBV DNA（HR=3.55,95%CI=2.50~7.53;P<0.001）,而LMR（HR=0.43,95%CI=0.37~1.05;P=0.057）不是独立的预后因素。结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA。     

加紫杉醇化疗配合放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨局部晚期鼻咽癌的治疗方法,提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率.方法 将63例局部晚期鼻咽癌病人分为紫杉醇加PF方案化疗配合放射治疗组(A组)30例;PF方案化疗配合放射治疗组(B组)33例.两组病人放疗前均予常规化疗2周期(A组:紫杉醇75mg/m2,d1;DDP 20mg/m2,d1～5;5-Fu 500mg/d,d1～5;B组:DDP 20mg/m2·d-1,d1～5;5-Fu 500mg/ m2·d-1,d1～5.化疗后休息1周.两组均用直线加速器放疗,鼻咽部剂量为72～74Gy,颈部60～66Gy,局部用深部X线补量1 000～1 200cGy.放疗结束后再予以上述方案化疗2～4周期.结果 鼻咽部局部复发A组有1例,B组3例.5年局部控制率A组为 96.7%,B组为 90.9%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).全组5年总生存率为53.9%.5年生存率A组为 67.7%,B组为42.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).总远处转移率A组为23.3%,B组为45.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨髓抑制率A组为42.4%,B组为26.7%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加紫杉醇化疗配合放射治疗能明显提高局部晚期鼻咽癌患者的5年生存率,并有效控制近期远处转移.     

早期全程营养干预与局部晚期鼻咽癌患者生存预后的关系分析

目的:通过观察早期全程营养干预对行同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者预后的影响,证实早期全程营养干预措施对改善同步放化疗患者预后有重要意义。方法:收集2000年12月1日至2013年12月30日我院肿瘤防治中心884例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,按接受营养支持方式将患者分为早期全程营养干预组（NI组）和普通治疗组（UC组）,记录并分析患者5年总生存（OS）、疾病特异性生存(DSS)、无局部复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）相关数据变化。结果:884例患者治疗后,早期全程营养干预组（NI组）OS、DSS、LRFS及DMFS均较普通治疗组（UC组）改善,差异有统计学意义（P<0.05）,亚组分析,营养干预后体重稳定组OS、DSS均高于体重下降组及普通治疗组（P<0.05）。结论:早期全程营养干预对改善局部晚期鼻咽癌患者预后具有重要意义,应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。     

个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌患者生活质量及生存预后的影响

背景与目的：同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选治疗方法,但放化疗会使患者营养状况持续恶化,进而影响患者的生活质量及生存预后。探讨基于营养风险评估的个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌同步放化疗患者生活质量及生存预后的影响。方法：选取2017年1月—2019年3月海南医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的局部晚期鼻咽癌患者116例,随机分为干预组和对照组,每组58例,所有患者均接受同步放化疗,对照组放化疗期间行常规饮食指导,干预组患者根据营养风险评估行个体化营养干预。比较两组患者的营养状况变化、生活质量,并分析两组患者的2年和3年总生存率（overall survival,OS）,无局部复发生存率（local recurrence-free survival,LRFS）,无远处转移生存率（distant metastasis- free survival,DMFS）。结果：干预组放疗2周、放疗4周及放疗结束时营养不良发生率分别为27.59%、46.55%和51.72%,均低于对照组的48.28%、75.86%和81.03%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后干预组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组2年和3年OS、LRFS、DMFS均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：个体化营养干预能有效地改善局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况,提高患者生活质量,改善生存预后。     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血乳酸脱氢酶/白蛋白比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血中乳酸脱氢酶/白蛋白比例(lactate dehydrogen-ase to albumin ratio,LAR)与患者治疗后预后的相关性.方法:收集2014年06月至2018年12月之间收治入院的296例初治Ⅲ/Ⅳa,b期(AJCC第7版分期)鼻咽癌患者为研究对象,采用外...     

Prognostic value of MET protein overexpression and gene amplification in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

This study assessed the incidence and prognostic value of MET protein overexpression and gene amplification in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). Specimens from 376 consecutive patients with locoregionally advanced NPC were subjected to immunohistochemistry to analyze MET protein expression and fluorescence in situ hybridization to assess MET amplification status. In total, 139/376 (37.0%) patients had MET protein overexpression; of whom, 7/139 (5.0%) had MET amplification. MET overexpression was significantly associated with locoregional failure (P = 0.009), distant metastasis (P = 0.006) and death (P < 0.001); MET amplification was significantly associated with death (P = 0.021). A positive correlation was observed between MET copy number status and MET protein expression (r = 0.629, P < 0.001). Multivariate analysis demonstrated MET overexpression was an independent prognostic factor for overall survival (OS; HR, 1.99; 95% CI, 1.38–2.87; P < 0.001) and disease-free survival (DFS; HR, 1.85; 95% CI, 1.33–2.57; P < 0.001), and MET amplification was independently associated with poorer OS (HR, 4.24; 95% CI, 1.78-10.08; P < 0.001) and DFS (HR, 5.44; 95% CI, 2.44-12.09; P < 0.001). In conclusion, MET protein overexpression and gene amplification are independent prognostic factors for OS and DFS in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma, and may provide therapeutic biomarkers to identify patients in whom MET inhibitors may be beneficial.     

鼻咽癌中血清C反应蛋白水平与临床分期的关系(英文)

Objective:The aim of our study was to explore the correlations between C-reactive protein(CRP) levels and clinical stages of nasopharyngeal carcinoma(NPC).Methods:We analyzed 108 cases,among them,68 cases were NPC,20 cases were benign inflammatory diseases of nasopharynx,20 cases were healthy volunteers as control.CRP was determined with immunoturbidimetry(ITM).Results:The mean concentrations of CRP in NPC(19.76 mg/L) were significantly increased compared to that in the control group(6.23 mg/L),while were s...     

治疗前血中性粒细胞数目和白蛋白水平预测鼻咽癌预后的临床意义

  目的  研究治疗前中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及白蛋白水平与鼻咽癌患者预后的相关性。  方法  选取401例在中山大学肿瘤医院进行初次诊断的鼻咽癌患者。记录患者免疫相关参数值及白蛋白水平。Kaplan-Meier和Log-rank分析比较总生存期和无进展生存期。采用Cox回归风险模型来确定预后因素。  结果  治疗前高中性粒细胞>5.20×109/L（n=172）患者在总生存期和无进展生存期上均小于治疗前低中性粒细胞≤5.20×109/L（n=229）患者（P=0.014,P=0.009）。治疗前高白蛋白水平组>43.00 g/L（n=253）在总生存期和无进展生存期均高于治疗前低白蛋白组≤43.00 g/L（n=148）（P < 0.001,P=0.006）。多因素分析发现治疗前中性粒细胞数目是鼻咽癌患者无进展生存期的独立预后因素,治疗前白蛋白水平是鼻咽癌患者总生存期的独立预后因素。  结论  治疗前外周血中性粒细胞数目与白蛋白水平可作为鼻咽癌患者生存的独立预后因素。      

放射治疗配合全身化疗治疗局部晚期鼻咽癌

 目的　评价放化结合和单独放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法　将 4 3例鼻咽癌随机分为放化组和单放组。结果　全组 1、3年生存率分别为 88.4 %和 5 1.2 % ,放化组和单放组的 1年生存率分别为 90 .5 %和 86 .4 % (P >0 .0 5 ) ,3年生存率分别为 5 7.1%和 4 5 .5 % (P >0 .0 5 )。放化组的主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞下降 ,发生率分别为 90 .5 %和 10 0 % ,均为Ⅰ～Ⅲ度。结论　研究结果显示POB联合化疗合并放射治疗晚期鼻咽癌是可以耐受的 ,对改进鼻咽癌的治疗效果仍有待进一步研究     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗远处转移的晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法经病理组织学或细胞学诊断的远处转移的晚期鼻咽癌病人40例,用紫杉醇135mg／m^2,静脉滴注,持续3h,d1给药;DDP80mg／m^2,静脉滴注,分3d用（d1、d2、d3）,21d为1周期,所有病例均至少接受2个周期化疗。结果CR3例,PR24例,总有效率67．5％。主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等。结论紫杉醇联合顺铂方案治疗远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组。A组(研究组):调强放疗联合同期化疗,B组(对照组):调强放疗。两组放疗方法相同:调强放疗加或不加下颈普放。原发灶及上颈采用调强放疗(IMRT),下颈采用IMRT或普放。采用逆向TPS。各靶区处方剂量均以其PTV定义。鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部转移淋巴结(GTVnd)处方剂量为69-72Gy。鼻咽预防区域PTV1处方剂量为60-65Gy。颈部预防区域PTV2处方剂量为50-60Gy。常规剂量体积保护关键器官。化疗采用DDP 60mg/m2d1iv dvip,5-FU750mg/m2d2-4iv dvip。与放疗同时开始,间隔3周,重复2-3个疗程。结果:A组鼻咽病灶CR率及有效率为81%(24/30)、96.67%(29/30),B组鼻咽病灶CR率及有效率为50%(15/30)、83.33%(25/30);A组颈部病灶CR率及有效率为73.33%(22/30)、90%(27/30),B组颈部病灶CR率及有效率为43.33%(13/30)、83.33%(25/30)。两组鼻咽病灶及颈部病灶CR率有显著性差异。但有效率及1、3年生存率无显著性差异。A组患者白细胞下降及恶心呕吐较B组严重,但患者可耐受。结论:中晚期鼻咽癌(NPC)联合同期化疗短期疗效CR率较单纯放疗好。但长期疗效未显示优越性,不良反应稍增加。     

非高发地区初诊远处转移鼻咽癌患者生存及预后的单中心分析

  目的  分析非高发地区初治远处转移鼻咽癌患者的生存情况及预后因素。  方法  回顾性分析2008年6月至2015年12月四川省肿瘤医院收治的91例初诊远处转移鼻咽癌患者,所有患者均接受原发灶的根治性放疗,放疗剂量为66.0~76.6 Gy（中位剂量71.0 Gy）。87例患者采用以铂类为基础的化疗方案（1~7个周期）,未行化疗4例,放疗期间同步靶向治疗17例（尼妥珠单抗或西妥昔单抗）。初治时完成转移灶的局部治疗49例（放疗48例,孤立肺转移手术1例）。患者治疗结束后每3个月随访1次。采用KaplanMeier法计算生存率,采用Cox回归模型进行多因素分析。  结果  中位随访时间41个月。患者1、2、3年生存率分别为83.4%、58.6%、43.3%,中位生存期为32（6~87）个月。转移灶数目>3个（P=0.020）及转移灶无局部治疗（P=0.034）是患者总生存预后不良的独立影响因素。  结论  对于初诊远处转移鼻咽癌,予原发灶根治性放疗（≥66.0 Gy）剂量联合转移灶局部治疗可以改善患者生存率。      

同期放化疗对比单纯放疗治疗非高发区T1~2N1M0期鼻咽癌远期疗效观察

目的:回顾性配对分析以适形调强放疗为基础的不同治疗模式对非高发区T1~2N1M0期鼻咽癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月河南省肿瘤医院初治的行根治性放疗的T1~2N1M0期鼻咽癌患者,筛选出51对患者(单纯放疗组和同期放化疗组各51例)进行配对分析。比较两组患者各项生存率及急性不良反应。结果:全组5年总生存率、无局部复发生存率、无区域复发生存率、无远处转移生存率分别为94.1%、93.6%、96.7%、90.9%。单纯放疗组与同期放化疗组相比,5年总生存率(95.9%vs. 92.2%,P=0.894)、无局部复发生存率(94.1%vs. 93.3%,P=0.976)、无区域复发生存率(95.8%vs. 97.6%,P=0.572)、无远处转移生存率(91.4%vs. 90.2%,P=0.716),差异均无统计学意义。急性不良反应方面,与单纯放疗组相比,同期放化疗组呕吐、中性粒细胞减少、白细胞减少、血红蛋白减少和黏膜炎的发生率显著升高。结论:对于T1~2N1M0期鼻咽癌患者,同期化疗的加入并未明显改善患者预后,且急性不良反应增加。