2019年北京市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

  目的  分析肺结核患者在不同类型医疗卫生机构的就诊分布和诊断报告水平,为规范医疗机构结核病的诊断和报告提供依据。  方法  利用结核病信息管理系统（专报系统）,收集2019年北京市所有医疗卫生机构诊断报告的肺结核传染病报告卡资料,采用描述性方法对其分布特征进行系统分析。  结果  2019年,北京市共有336家医疗卫生机构报告肺结核报告卡,共报告25 566张,其中确诊肺结核报告卡11 301张（44.20%）。 定点（21家）和非定点（315家）医疗机构分别报告肺结核报告卡12 151张（47.53%）和13 415张（52.47%）。 定点医疗机构中,北京胸科医院报告的最多,共9 228张（36.09%）;非定点医疗机构中,解放军总医院第八医学中心报告的最多,共1 402张（5.48%）。 共报告北京市常住地患者15 721例（61.49%）,非常住地患者9 845例（38.51%）。 常住地患者主要来源于综合性医院（7 737例,49.21%）,非常住地患者主要来源于专科医院（5 163例,52.44%）。 非常住地患者主要来源于北京市周边省份,其中户籍为河北省的患者最多（3703例,37.61%）。 定点和非定点医疗机构报告确诊肺结核患者的比例分别为58.76%和31.02%,差异有统计学意义（χ2=1989.69,P<0.001）。 常住地和非常住地确诊患者纳入登记管理的比例分别为71.43%和53.49%,差异有统计学意义（χ2=368.64,P<0.001）。 不同区常住地确诊患者的登记管理比例也存在差异,门头沟区的登记管理比例最高,为94.16%,朝阳区最低,为40.29%。  结论  北京市肺结核患者就诊于非定点医疗机构的比例高于定点医疗机构,但其报告的确诊患者比例低于定点医疗机构。报告的肺结核患者以常住地患者为主,非常住地患者以河北省的最多。 常住地确诊患者的登记管理比例明显高于非常住地患者,常住地确诊患者在北京市不同区的登记管理比例也存在差异。     

2016-2020年内蒙古自治区老年人口肺结核患者流行特征分析

目的 分析内蒙古自治区（内蒙古）老年人口肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制中心全民健康保障疾控信息系统中收集内蒙古2016—2020年登记的≥65岁老年肺结核患者信息,包括性别、年龄、职业、患者来源,初、复治等,用SPSS软件进行统计分析。结果 2016—2020年内蒙古共登记≥65岁肺结核患者15 000例,平均年登记率为111.2/10万（15 000/1 349.1万）,明显高于<65岁人群登记率33.0/10万（36 934/11 178.2万）（χ2=17 740.4,P<0.001）,老年肺结核患者中,男性9 038例,女性5 962例,男女性别比为1.5∶1,低于<65岁人群男女性别比（2.2∶1）;患者职业分布均以农民为主,占67.8%,其次为家政、家务及待业人员,占13.9%;患者来源均以因症就诊为主,占34.0%,其次为追踪到位患者,占31.1%;患者初、复治分类均以初治为主,占89.2%,复治占10.8%。结论 2018—2020年内蒙古老年人肺结核登记率呈下降趋势,且各年度老人肺结核患者登记情况均高于...     

2016-2020年内蒙古自治区老年人肺结核空间分布特征分析

目的 了解内蒙古自治区（内蒙古）老年人肺结核空间分布特征,探索老年人肺结核高发区域,为制定相关防控措施提供依据。方法 收集2016—2020年内蒙古105个旗（县、区）老年人肺结核患者登记数据,结合中国矢量化省界电子地图,利用空间分析方法对其进行时空聚集性分析。结果 2016—2020年内蒙古老年人肺结核年均登记率为126.2/10万,其中2018年登记率最高为163.6/10万;男女性别比为1.5∶1,低于<65岁人群男女性别比（2.2∶1）;三维趋势分析图显示,2016—2020年内蒙古老年人肺结核年均报告登记率总体情况为由西向东呈先大幅下降又缓慢上升的趋势,由北向南呈逐渐上升的趋势;空间自相关结果显示,2016、2017、2019和2020年内蒙古老年人肺结核登记率整体存在空间正相关性,Moran I分别为0.180、0.188、0.260和0.239（均P<0.05）,高–高聚集区位于阿拉善盟的额济纳旗和阿拉善盟右旗、巴彦淖尔市的临河区和五原县、包头市的固阳县（均P<0.05）;时空扫描结果显示,共发现5个可能聚集区域覆盖9个旗（县、区）,其中一类最大可能聚集...     

广东省英德市2010-2020年肺结核患者诊断延误情况分析

目的 分析结核病患者诊断延误情况及其影响因素,为区域性结核病控制措施的持续改进提供科学依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中导出广东省英德市2010-2020年新发肺结核患者网报资料,回顾性分析该地区11年的肺结核患者诊断延误（从症状发生到肺结核确诊时间> 28 d者）总体情况、年间变化趋势以及性别、年龄、居住地域及就诊医疗机构等因素的可能影响。结果 （1）英德市11年间共报告新发肺结核病11 973例,其中3 189例患者（26.63%）存在诊断延误;以第29天开始计算诊断延误时间,其诊断延误时间中位数为17 d。（2）11年间诊断延误率除2010、2011和2020年高达约30%外,其他年份均在22.35%～26.65%的较窄范围内波动;2010-2014年诊断延误时间中位数呈逐年上升趋势,2014年达33 d峰值,其后的6年呈现总体下降趋势,2018年为9 d最低值。（4）≥60岁患者组诊断延误率为22.61%,低于其他年龄组（P=0.000）;慢性病防治院就诊患者诊断延误率为62.89%,远高于其他就诊医疗单位（P=0.000）;市区、郊...     

2016－2020年广东省深圳市南山区肺结核疫情特征分析

  目的  了解2016—2020年广东省深圳市南山区肺结核的流行特征,为制定防治措施提供科学依据。  方法  从中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统收集2016—2020年的深圳市南山区肺结核病例信息,采用描述性流行病学方法对肺结核发病的三间分布、疾病分类和耐药情况进行分析,SPSS 25.0软件用于数据统计分析,率的比较采用χ2检验。  结果  2016—2020年深圳市南山区共计报告肺结核病例3 565例,年均报告发病率为50.13/10万,报告发病率从2016年的60.88/10万下降至2020年的37.59/10万,差异有统计学意义（趋势χ2=130.399,P<0.01）。 报告发病数较多的月份集中在3、5和7月。 年均报告发病率位居前3位是蛇口街道（85.44/10万）、西丽街道（73.71/10万）和南山街道（62.79/10万）。 男性年均报告发病率（62.91/10万）高于女性（36.03/10万）,差异有统计学意义（χ2=255.764,P<0.01）; 25～34岁年龄组病例数最多（36.21%,1 291/3 565）,45岁以上年龄组的病例构成比有所上升;职业以干部职员（33.38%,1 190/3 565）为主;非户籍人口年均报告发病率（105.34/10万）高于户籍人口（15.34/10万）,差异有统计学意义（χ2=2 726.163,P<0.01）。 2016—2020年南山区肺结核患者的总耐药率为10.50%（109/1 038）,耐多药率为4.05%（42/1 038）。  结论  2016—2020年深圳市南山区肺结核疫情呈逐年下降趋势,男性、青壮年、职员、非户籍人口和耐药肺结核患者是重点关注对象,中老年人结核病有所上升,应引起重视,需加强春夏季和重点区域结核病防控。     

2016-2020年内蒙古自治区肺结核合并糖尿病患者流行特征分析

目的 分析2016—2020年内蒙古自治区（内蒙古）登记的肺结核合并糖尿病（TB-DM）患者流行病学特征,为制定此类特殊人群肺结核防治措施提供依据。方法 从结核病管理信息系统中收集内蒙古2016—2020年登记的TB-DM患者信息,包括性别、年龄、职业、患者来源,治疗转归,初、复治等,用SPSS 20.0软件进行流行性分析。结果 2016—2020年内蒙古共登记TB-DM患者1 526例,平均年登记率为1.22/10万（1 526/12 527.2万）,占总肺结核患者数的2.94%,TB-DM中,男性1 124例,女性402例,男女性别比为2.80∶1,高于未合并糖尿病的肺结核患者男女比例1.96∶1（χ2=36.560,P<0.001）;TBDM患者职业分布以农民为主,占53.74%;其次为家政、家务及待业人员,占18.41%,与未合并糖尿病的肺结核患者职业分布一致;TB-DM患者来源以直接就诊为主,占48.95%,其次为转诊患者,占27.65%,未合并糖尿病的肺结核患者来源以直接就诊为主,占39.24%,其次是追踪到位,占27.28%;TB-DM患者以初治为主,占83.48%...     

2005-2011年网络直报系统和结核病专报系统报告肺结核患者比较分析

目的 了解网络直报系统和结核病专报系统登记报告肺结核患者情况的特征,比较两者之间的差异并探讨原因。 方法 对2005-2011年两大监测系统报告的肺结核患者进行描述和比较分析。 结果 2005-2011年两大监测系统登记报告肺结核患者和涂阳患者呈下降趋势,网络直报系统报告的涂阳比例有所下降,涂阴比例有所上升,未痰检比例明显下降但仍高于结核病专报系统;网络直报系统报告的肺结核患者数高于结核病专报系统,但是涂阳患者数低于结核病专报系统。 结论 由于监测系统的覆盖面,监测病例的定义和监测数据的统计时间不同,两大监测系统报告的肺结核患者数不完全一致。应进一步规范综合性医疗机构对结核病患者的诊断和报告工作,加强医防合作以及结核病的归口管理工作,两大监测系统报告数据的差异会逐步缩小。     

2012－2016年北京市胸科医院肺结核合并症患者的回顾性分析

目的 对北京市胸科医院住院肺结核患者合并症情况进行回顾性分析,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法 收集于2012－2016年间初次住院的艾滋病病毒抗体检测阴性、年龄>15岁的肺结核患者的病历资料,分析肺结核合并症谱、主要合并症的时间、人群分布特征。结果 共纳入初次住院的肺结核患者9 653例。8种肺结核合并症包括营养不良（19.49%,1 881/9 653）、2型糖尿病（19.18%,1 851/9 653）、贫血（16.70%,1 612/9 653）、白细胞减少症（3.53%,341/9 653）、病毒性肝炎（3.46%,334/9 653）以及与呼吸系统相关的肺癌（1.65%,159/9 653）、慢性阻塞性肺疾病（1.61%,155/9 653）、矽肺（0.81%,78/9 653）均为老年组（≥60岁）高于中青年组（<45岁和45～59岁）（P<0.05）;男性组高于女性组（P<0.05）;除白细胞减少症和病毒性肝炎外,其他均为无业组高于在职组（P<0.05）。结论 该结核病专科医院肺结核的主要合并症为营养不良、2型糖尿病、贫血。男性、年龄≥60岁的肺结核患者易出现合并症。应规范肺结核合并症患者的诊疗研究,提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。     

2013－2018年全国布鲁氏菌病诊断现状分析

目的掌握我国布鲁氏菌病（布病）诊断现状,为提高医疗卫生机构布病诊断质量提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中《疾病监测信息报告管理系统》的个案数据库中提取2013 — 2018年布病相关数据,通过南北方地区、不同医疗卫生机构的发病–诊断间隔和实验室确诊率分析诊断现状。结果2013 — 2018年全国累计网络直报布病个案报告卡282 264张,北方报告病例数占全国的95.09%;由医院、疾控机构和基层医疗卫生机构报告的病例分别占50.33%、39.11%和7.73%。 医院报告病例比例逐渐升高,从2013年的35.94%上升到2018年的62.48%。 全国发病–诊断间隔中位数为14 d,6.95%的报告病例的发病–诊断间隔超过90 d,即未在急性期确诊。 从发病–诊断间隔中位数而言,南方小于北方（11 d vs. 14 d）,医院和基层医疗卫生机构小于疾控机构和其他医疗卫生机构（9 d、11 d vs. 20 d、25 d）。 全国实验室确诊率为91.61%（北方92.00%、南方84.37%）,北方医院、基层医疗卫生机构的实验室确诊率仅为88.76%、87.51%。 全国异地就诊率为47.99%（北方46.95%、南方68.07%）。结论2013 — 2018年北方地区布病疫情较重,医疗卫生机构实验室确诊能力仍有不足并存在诊断延误情况,建议重点加强北方地区医疗卫生机构特别是基层医疗机构的布病实验室检测能力建设,提高诊疗可及性。     

2010－2019年贵阳市肺结核患者流行病学特征分析及趋势预测

  目的   分析贵州省贵阳市2010—2019年登记的肺结核患者流行病学特征并预测流行趋势,为制定肺结核防控措施提供参考依据。  方法   运用描述性流行病学方法分析2010—2019年贵阳市肺结核疫情数据,肺结核患者空间核密度图使用ArcMap 10.2软件绘制,通过MATLAB建立GM（1,1）模型预测2021—2022年肺结核流行趋势。  结果   2010—2019年贵阳市肺结核登记率整体呈下降趋势（趋势χ2=698.560,P＜0.001）;男女性肺结核登记比为1.72∶1;年龄主要集中在20～64岁;50～、65～、80～岁年龄组肺结核登记人数构成比呈上升趋势;病原学阳性率在2019年超过50%;职业以农民为主,占60.84%;3—7月是高发期,从2013年开始第二个“小高峰”从11月前移至9月;地区分布不均衡,观山湖区、开阳县、南明区肺结核登记数构成比呈现上升趋势;应用GM（1, 1）模型预测2021—2022年贵阳市肺结核登记数分别为2 881.946例、2 788.933例。  结论   应加强贵阳市重点人群、重点地区的防控和主动筛查,加大肺结核的发现力度;GM（1, 1）模型的预测效果较好,适用于贵阳市肺结核流行趋势的预测。     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

多层螺旋CT和直接数字成像系统诊断不同类型肺结核的价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）、直接数字成像系统（DDR）诊断活动性肺结核（ATB）、非ATB的价值。 方法 选择2018年2月~2019年10月我院收治的80例肺结核患者,其中ATB 39例、非ATB 41例,均行MSCT和DDR检查。观察ATB、非ATB患者DDR和MSCT征象特征,以病理结果为准,利用受者工作特征曲线分析MSCT、DDR、DDR+MSCT对肺结核诊断价值。 结果 DDR肺结核检出率65.00%,ATB组片状、边缘不清、密度不匀致密阴影检出率高于非ATB组（P < 0.05）。MSCT肺结核检出率76.25%,ATB组MSCT征象以磨玻璃密阴影,结节,树芽征,支气管壁增厚,边缘模糊实变,空洞为主,非ATB组MSCT征象以高密度结节,条索影,肺结构扭曲为主。以病理结果为准,DDR、MSCT、DDR+MSCT诊断ATB的灵敏度为64.10%、84.62%、92.31%,特异度为65.85%、68.29%、87.80%,AUC为0.638、0.752、0.888,DDR+MSCT诊断AUC高于单独DDR、MSCT（P < 0.05）。 结论 MSCT、DDR诊断肺结核均有一定价值,DDR+MSCT可提高对肺结核检出率以及ATB鉴别诊断价值。     

2015-2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征及影响因素分析

目的 描述2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素,为贵州省结核防控提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中收集2015—2020年确诊为肺结核患者的病案信息,就诊延迟影响因素的分析采用χ2检验和logistic回归模型。结果 2015—2020年贵州省肺结核患者总体、本地与外地肺结核患者就诊延迟率分别为65.14%、64.72%和65.55%,均呈下降趋势(趋势χ²_总体=334.604,趋势χ²_本地=224.600,趋势χ²_外地=139.364,均P<0.001)。地区分布本地(75.20%)与外地(70.80%)患者就诊延迟率均以铜仁市最高。多因素分析结果显示,女性(OR_本地=1.024,OR外地=1.012)、高龄[30～44岁组(OR_本地=1.056,OR外地=1.077)、45～59岁组(OR_本地=1.211,OR外地=1.287)、≥60...     

CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的价值及检出率和准确性分析

目的:探究分析C T在肺结核合并肺癌患者诊断中的价值及检出率和准确性差异.方法:研究期2015年1月—2019年1月,共50名观察对象参与,均为我院接收的肺结核合并肺癌患者,借助计算机随机数字模型将患者分为两组,每组25名患者,其中一组予以C T诊断,另一组予以数字化X线摄影诊断,对不同诊断方式的诊断指标的准确率及检出...     

患者外周血细胞分析和结核抗体检测在诊断肺结核中的临床价值

目的 探讨CD45⁺CD3⁺淋巴细胞比例、CD45⁺CD64⁺单核细胞比例、CD161⁺细胞比例和16KD、38KD、CFP-10、ESAT-6、LAM结核抗体检测在结核病诊断中的临床价值。方法 应用流式细胞术计数202例初治肺结核患者(结核组)和120例体检健康者(健康组)外周全血CD45⁺单个核细胞、CD45⁺CD3⁺淋巴细胞、CD45⁺CD64⁺单核细胞、CD161⁺细胞,应用蛋白芯片技术定量检测患者血清16KD、38KD、CFP-10、ESAT-6、LAM结核抗体,定量比较两组间各细胞比例和抗体表达水平的差异,并应用诊断性试验评价指标评价其临床诊断性能。结果 经秩和检验,CD45⁺CD3⁺淋巴细胞、CD45⁺CD64⁺单核细胞、CD161⁺     

2020年我国西部地区肺结核患者就诊及诊断延迟影响因素分析

目的 了解我国2020年西部地区肺结核患者的就诊及诊断延迟情况,分析肺结核患者就诊及诊断延迟的影响因素,为我国西部地区肺结核防治政策的制定提供参考依据。方法 本研究为横断面调查,采用整群抽样的方法选取我国西部12个省份的16家结核病定点医疗机构,2020年10—12月对其中在治且治疗时间大于2周的药物敏感肺结核患者进行面对面问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、诊疗信息等。对患者人口学特征、就诊延迟及诊断延迟情况等进行描述性分析,采用χ2检验进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析结核病患者就诊延迟和诊断延迟的影响因素。结果 本研究共调查1 030例肺结核患者,其中纳入就诊延迟分析856例;纳入诊断延迟分析987例。结果显示,2020年我国西部地区肺结核患者就诊时间中位数为9(3, 35)d,就诊延迟发生率为41.24%(353/856),初治[比值比（OR）=2.183,95%置信区间（CI）:1.172～4.064]、患有其他慢性病（OR=1.551,95%CI:1.152～2.088）为肺结核患者发生就诊延迟的危险因素;家庭年收入≥40 000元（40 000～元：OR...     

瘦素在肺癌和肺结核合并性胸腔积液的诊断价值

目的探讨瘦素在肺癌和肺结核合并性胸腔积液的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,研究2015年1月到2016年7月份,分别选取肺癌和肺结核合并性胸腔积液患者各30例,通过ELISA方法 ,分别检查血和胸水瘦素水平。结果肺癌组血和胸水瘦素水平明显高于肺结核组(P0.05),并得出肺癌瘦素水平的截点,血瘦素12μg/L,胸水为23.17μg/L。结论瘦素可作为肺癌和肺结核合并胸腔积液一鉴别标志,可供临床参考。     

2004-2013年结核病专病监测系统登记肺结核患者的特征分析

目的了解结核病专病监测系统登记的肺结核患者特征。方法利用2004-2013年结核病专病监测系统收集的结核病患者登记报告资料进行分析。结果 2004-2013年,肺结核和涂阳登记率呈现先上升后下降的趋势。2008-2013年,肺结核患者登记率的年均降幅3.62%,2005-2013年涂阳登记率的年均降幅6.33%。2013年全国共登记肺结核患者855 307例,登记率为62.86/10万;其中涂阳患者312 071例,登记率为22.93/10万。除0~14岁组外,新涂阳患者登记数男性均高于女性,性别比随年龄增长逐渐增大。65岁以上组、55~64岁组和45~54岁组新涂阳患者所占比例较高,且该比例呈逐年上升趋势。结论肺结核患者登记率在2008年以前呈上升趋势,近几年开始下降,男性高于女性,中老年组患者所占比例较高。     

肺结核早期诊断中不同检验方法的应用

目的探讨肺结核早期应用不同检验方法的诊断价值,以提高肺结核早期的诊断准确性。方法将52例肺结核患者作为A组,同时将30例健康体检者作为B组,分别对所有患者进行痰查结核菌、皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)、结核抗体及血清聚合酶链反应(PCR)检查,对比两组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率,同时分析各检查方法对肺结核早期的诊断价值。结果 A组痰查结核菌、PPD、结核抗体及PCR阳性率分别为23.08%、48.08%、86.54%及67.31%均明显高于B组的0%、23.33%、6.67%及13.33%(P<0.05)。且在A组中,结核抗体明显高于痰查结核菌、PPD及PCR阳性率(P<0.05)。经ROC分析显示,PPD、PCR阳性及结核抗体阳性对肺结核早期诊断均有诊断价值(P<0.05),且结核抗体阳性的诊断价值更显著(P<0.05)。结论 PCR阳性及结核抗体阳性均可作为肺结核早期诊断的指标,且以PCR阳性率诊断价值更高。     

结核感染T细胞检测对活动性肺结核患者诊断效能的影响

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对活动性肺结核患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年11月-2017年6月活动性肺结核患者93例设为研究组、肺部其他病变患者93例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血及痰液标本,分别实施T-SPOT.TB试验及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR)。统计两组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验结果、研究组菌阳性及菌阴性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率,并对比T-SPOT.TB与TBDNA-PCR对活动性肺结核诊断效能。结果研究组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(87.10%、37.63%)高于对照组(36.56%、0.00%)(P0.05);研究组菌阳性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(97.30%、51.35%)高于菌阴性患者(80.36%、28.57%)(P0.05);T-SPOT.TB诊断敏感度(87.10%)高于TB-DNA-PCR(37.63%),特异度(63.44%)低于TB-DNAPCR(100.00%)(P0.05),两种诊断方式准确度间无明显差异(P0.05)。结论采取结核感染T细胞检测对活动性肺结核予以诊断,可有效提高诊断敏感度,为临床及早制定活动性肺结核对应治疗方案提供一定参考依据,但其特异度较低,临床实际可联合痰培养及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测等方式对患者进行综合诊断,以此最大程度降低疾病漏诊及误诊风险。