膀胱灌注治疗对T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后癌症特异性生存率的影响

目的 研究膀胱灌注治疗对T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌（BTCC）患者经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后癌症特异性生存率（CSS）的影响。方法 选取SEER数据库2010—2015年诊断为T1期非肌层浸润性BTCC患者的资料,将TURBT是否联合膀胱灌注治疗作为分组依据,并通过1:1倾向性得分匹配法匹配不同分组患者基线资料的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并使用Log rank检验比较两组患者总体生存率（OS）和CSS的差异,采用单因素及多因素Cox回归分析影响患者CSS的独立危险因素。结果 与无膀胱灌注治疗组相比,TURBT联合膀胱灌注治疗组OS和CSS更高（P<0.05）。多因素Cox回归结果显示,TURBT联合膀胱灌注治疗是患者预后的保护因素（HR=0.783, 95%CI: 0.650~0.942, P<0.01）。结论 TURBT联合膀胱灌注治疗能提高T1期非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的癌症特异性生存率。     

经尿道膀胱肿瘤切除术45例临床分析

我院自2003年9月-2006年9月应用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗膀胱肿瘤45例,疗效良好,报告如下.     

膀胱癌不同TNM分期对根治性膀胱切除术患者预后的影响

目的:探讨膀胱癌不同TNM分期对根治膀胱切除术患者预后的影响.方法:选取2011年8月至2014年12月在湖北医药学院附属东风医院泌尿外科住院进行诊治的膀胱癌患者92例,CT检查TNM分期中T1期(30例)、T2期(20例)、T3期(32例)和T4期(10例),所有患者都给予腹腔镜下根治膀胱切除术,观察所有患者的预后情况.结果:对比四组分期的手术时间,其差别在统计学上没有意义,然而T3/T4期患者比T1/T2期患者有更多的术后排气时间、住院时间以及术中出血量(P＜0.05).T3/T4期患者术后1个月的切口出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生情况明显高于T1/T2期患者(JP＜0.05).T3/T4期患者的膀胱容量和最大尿流率明显低于T1/T2期患者,而残余尿量明显高于T1/T2期患者,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱癌不同TNM分期能有效预测根治膀胱切除患者的围手术期创伤情况和术后尿动力学状况,值得推广应用.     

肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后辅助化疗的研究进展

根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的并发症较多,且会降低患者的生活质量.近年来,各种保留膀胱的综合治疗方法逐渐增多,可切实改善患者的近期和远期疗效,提高患者的生活质量,术后进行不同方式的辅助化疗,不仅可以避免尿流改道,维持正常的膀胱功能,保持患者较好的生活质量,而且不会明显降低患者的生...     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间),术前及术后3个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)水平及手术相关并发症的发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平均较本组术前降低(P﹤0.05);术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果与TURBT相当,但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱热灌注化疗的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第1位,膀胱癌的生物学特点是术后易复发。近年来,在给膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后再辅以膀胱热灌注化疗,能有效降低术后复发率,临床疗效显著。本文就经尿道膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的临床应用进展作一简要综述。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄患者的适应证、手术方法及其疗效。方法:1993年2月～2005年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤高龄患者120例次。结果:本组膀胱肿瘤切除率100%。术中无大出血、无电切综合征、无膀胱穿孔。术后120例均获得随访,随访时间最长已超过11年,肿瘤复发36例次。结论:TURBT治疗高龄膀胱肿瘤患者具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

预后营养指数评估根治性膀胱切除术患者预后的Meta分析

目的 系统评价预后营养指数(PNI)与行根治性膀胱切除术(RC)的膀胱癌(BC)患者预后的关系.方法 全面检索自建库至2021年1月30日前在PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中华医学期刊数据库中关于PNI和RC术后BC患者预后关系的文献,使用RevMan5.3软件进行Meta...     

经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析85例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为膀胱部分切除组（36例）和TURBt组（49例）。观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后生存率、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果TURBt组患者手术时间和术后留置导尿管时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215,P﹤0.001）,术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843,P﹤0.001）;两组患者的中位随访时间为51个月,95%CI为18～80个月;TURBt组患者的生存情况明显优于膀胱部分切除组;手术前,两组患者的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,出院前,TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P﹤0.001）;TURBt组不良反应总例数少于膀胱部分切除组（P=0.001）。结论 TURBt对膀胱癌患者有较好的治疗效果,且对排尿功能影响较小,具有较好的临床应用价值。     

经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另外10例为对照组,行多孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术,并对两组患者围手术期资料、手术并发症以及术后随访情况进行分析。结果:两组共17例膀胱癌患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的年龄、体质量指数（body mass index,BMI)等差异均无统计学意义（P＞0.05）。单孔组与对照组平均手术时间分别为（341.4±52.1）min和（333.0±59.5）min,术中平均出血量分别为（206.4±104.6）mL和（190.5±82.3）mL,盆腔淋巴结清扫平均个数分别为17（7~22）个和18（12~23）个,术后平均住院天数分别为（25.1±5.4）d和（26.8±6.0）d,差异均无统计学意义（P＞0.05）。而单孔组在术后VAS疼痛评分和切口满意度评分上则优于对照组（P＜0.05）。其中单孔组患者术后随访12个月时患者的最大尿流量、最大膀胱容量、最大膀胱充盈量均明显比6个月时高,而随访12个月时患者的残余尿量较6个月时低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术是安全可行的,且术后的新膀胱功能较为良好。     

应用TUR术治疗膀胱癌膀胱全切术后复发性尿道癌

目的：探讨膀胱癌行膀胱全切术后尿道复发的治疗方法.方法：回顾性分析膀胱癌行膀胱全切术患者216例,其中术后复发尿道癌15例（6.9％）,复发平均时间18（3-46）个月.15例患者术后因肉眼血尿（7例）、血性分泌物（3例）及排尿不畅（5例）再次就诊.均经尿道膀胱镜检查及尿道冲洗细胞学检查确诊.尿道镜活检报告为尿道尿路上皮癌,病理分期为Ta-T1.15例均行TUR术,术后辅以羟基喜树碱灌注治疗.结果：15例患者术后平均随访36（6-52）个月.其中12例患者健在,未见肿瘤复发及转移;1例术后14个月肿瘤复发,行全尿道切除＋尿液转流术,随访至今未见肿瘤再次复发及转移;1例术后8个月肿瘤复发,行全尿道切除＋阴道前壁、侧壁、子宫及附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后9个月死于肿瘤多发转移;1例死于心肌梗死.结论：膀胱癌膀胱全切术后复发尿道癌可应用TUR术治疗,临床效果良好且生活质量较高.早期诊断与治疗是保证预后的关键.     

术前合并肾积水对膀胱癌根治术后患者生存预后的影响

  目的  探讨术前合并肾积水对病理TNM不同分期膀胱癌根治术后患者生存的影响。  方法  回顾性分析2013年1月至2017年12月231例于昆明医科大学第二附属医院行膀胱癌根治性切除术患者的病例资料,根据术前有无合并肾积水分为合并肾积水组（96例）和未合并肾积水组（135例）,比较两组的总生存（overall survival,OS ）率。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素的单因素及多因素分析;根据不同TNM分期将患者进行分组,Kaplan-Meier法分别绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行显著性分析。  结果  合并肾积水组与未合并肾积水组患者的3年和5年OS率分别为62.5%±4.9%和38.5%±5%与 74.8%±3.7%和66.8%±4.1%,未合并肾积水组均明显高于合并肾积水组（P<0.001）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,术前合并肾积水、病理T分期、淋巴结转移为术后OS的独立影响因素（P<0.05）。TNM分期的分层分析发现,合并肾积水的T2N0M0组与未合并肾积水的T3～4N0M0组（P=0.816）,以及合并肾积水的T3～4N0M0组与未合并肾积水的TxN+Mx组之间的生存差异均无统计学意义（P=0.591）。  结论  术前合并肾积水是膀胱癌根治术后患者OS的独立影响因素,同时术前合并肾积水可使T2N0M0及T3～4N0M0患者的术后生存曲线向更晚的病理TNM分期偏移。      

术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响

目的:探讨术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年02月至2018年05月我院泌尿外科收治的186例行根治性全膀胱切除术患者的临床资料。术前采用营养风险评估表(NRS-2002)筛查患者营养风险,根据NRS-2002评分结果将患者分为有营养风险组（总评分≥3分）96例和无营养风险组（总评分＜3分）90例。比较两组患者临床资料;采用Kaplan-Meier模型对两组患者的肿瘤无复发生存期(recurrence free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)进行分析;患者RFS和OS的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果:有营养风险组和无营养风险组在病理T分期、肿瘤大小、是否淋巴结转移、肾积水方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);有营养风险组和无营养风组险5年RFS率分别为29.17％(28/96)、45.56％(41/90),5年OS率分别为43.75％(42/96)、58.89％(53/90);Kaplan-Meier分析结果显示,有营养风险组患者的RFS和OS均短于无营养风险组(P＜0.05);Cox比例风险回归模型显示,术前营养风险是影响膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素(P＜0.05)。结论:术前有营养风险是膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素,有营养风险的患者术后预后更差。     

男性膀胱癌患者腹腔镜下全膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会

目的探讨腹腔镜下男性膀胱癌患者膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会。方法选取2016年5月至2018年10月间北京大学首钢医院、北京市门头沟区医院和山东省潍坊市人民医院收治的147例男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,均采用腹腔镜膀胱根治性切除术,术中均行标准的盆腔淋巴结清扫术和膀胱前列腺切除,下腹正中小切口行开放手术回肠膀胱尿流改道。术后均未实施化疗和放疗。结果患者术中出血量190～450ml,平均238ml,均未输血。手术用时240～330min,平均293. 6min。147例患者均安全度过手术期。术后第1天盆腔引流平均100ml,第2天平均90ml,第3天平均30ml;盆腔引流管留置时间平均8. 3d。随访6～23个月,平均17. 7个月。147例患者无失访,147例患者均无瘤存活。结论腹腔镜下男性膀胱根治性切除术中,恰当使用操作器械和方法、沿寡血管间隙层面操作,尽早分离结扎膀胱前列腺动脉和静脉系统,能预防性控制出血,保持几乎无血的手术视野,减少失血。     

Detecting asymptomatic recurrence after radical cystectomy contributes to better prognosis in patients with muscle-invasive bladder cancer

The prognostic benefit of oncological follow-up to detect asymptomatic recurrence after radical cystectomy (RC) remains unclear. We aimed to assess whether routine follow-up to detect asymptomatic recurrence after RC improves patient survival. We retrospectively analyzed 581 RC cases for muscle-invasive bladder cancer at four hospitals between May 1996 and February 2017. All patients had regular follow-up examinations with urine cytology, blood biochemical tests, and computed tomography after RC. We investigated the first site and date of tumor recurrence. Overall survival in patients with recurrence stratified by the mode of recurrence (asymptomatic group vs. symptomatic group) was estimated using the Kaplan–Meier method with the log-rank test. Cox proportional hazards regression analysis via inverse probability of treatment weighting (IPTW) was used to evaluate the impact of the mode of diagnosing recurrence on survival. Of the 581 patients, 175 experienced relapse. Among those, 12 without adequate data were excluded. Of the remaining 163 patients, 76 (47%) were asymptomatic and 87 (53%) were symptomatic at the time of diagnosis. The most common recurrence site and symptom were lymph nodes (47%) and pain (53%), respectively. Time of overall survival after RC and from recurrence to death was significantly longer in the asymptomatic group than in the symptomatic group. A multivariate Cox regression analysis using IPTW showed that in the patients with symptomatic recurrence was an independent risk factor for overall survival after RC and survival from recurrence to death. Routine oncological follow-up for detection of asymptomatic recurrence contributes to a better prognosis after RC.     

经尿道膀胱肿瘤电切术在早期非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果及对患者预后的影响

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术在早期非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果及对患者预后的影响。方法 依据治疗方法的不同将98例早期非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的手术相关指标、氧化应激因子[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平、肿瘤标志物[血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)]水平、并发症发生情况和随访1年的预后情况。结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P﹤0.01）,尿管留置时间、手术时间和住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。术后7天,两组患者SOD、GSH-Px、VEGF、IGF1水平均明显低于本组术前（P﹤0.01）,MDA、IGFBP3水平均明显高于本组术前（P﹤0.01）,且观察组患者SOD、GSH-Px、IGFBP3水平均明显高于对照组,MDA、VEGF、IGF1水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者尿道狭窄发生率低于对照组（P﹤0.05）,...     

吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术术后复发的影响

目的 探讨吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后复发的影响.方法 依据膀胱灌注化疗药物将76例NMIBC患者分为研究组(n=42)和对照组(n=34),两组患者均接受TURBT术,术后研究组患者接受吉西他滨灌注化疗,对照组患者接受吡柔比星灌注化疗.比较两组患者膀...     

Transurethral prostate biopsy before radical cystectomy remains clinically relevant for decision-making on urethrectomy in patients with bladder cancer

Background

This study retrospectively evaluated the clinical relevance of transurethral prostate biopsy (TUPB) before radical cystectomy by comparing the pathology of prostatic urethra biopsy specimens with that of cystectomy specimens.

Methods

Of 294 patients who underwent cystectomy and urinary diversion, 101 men with preoperative TUPB were included in this study. For these patients, if the result of TUPB was positive for urothelial carcinoma, we performed urethrectomy as a rule. If it was negative, we presented the option of urethral preservation and decided the final type of urinary reconstruction. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values (PPV and NPV) of TUPB were assessed, and we investigated the number of final urethral recurrences. We also tried to identify which clinical and pathological findings by TUPB most accurately predicted the disease remaining in the prostate of cystectomy specimens.

Results

Of the 25 patients with positive TUPB, 18 had disease in the prostatic urethra or stroma of cystectomy specimens. There were 3 patients with negative TUPB but with involvement of the prostate in cystectomy specimens. Thus, TUPB achieved 86% sensitivity, 91% specificity, 72% PPV, and 96% NPV. Two patients (1.9%) had urethral recurrence in this period. Among the findings for TUPB, non-papillary tumors most accurately predicted the disease in the prostate of cystectomy specimens.

Conclusions

TUPB achieved a high NPV and the urethral recurrence rate was acceptable. If TUPB was negative, patients could have chance urethral preservation. Thus, our clinical decision for urethrectomy based on the result of TUPB is still useful.